Listeriosis

A Listeria monocytogenes baktériumot tartalmazó étel fogyasztása által okozott listeriosis influenzaszerű tünetekhez vezet, például lázhoz, izomfájdalmakhoz, néha hányingerhez vagy hasmenéshez.

témákról

Kapcsolódó kifejezések:

  • Listeria monocytogenes
  • Listeria
  • Tuberkulózis
  • Immunitás
  • Agyhártyagyulladás
  • Ételmérgezés
  • Dendritikus sejt
  • Baktérium

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Listeriosis

Késő kezdetű újszülött listeriosis

A 7 napos élet után bekövetkező újszülött Listeria fertőzés későn kezdődő fertőzésnek számít. Bár van némi átfedés a listeriosis korai és késői kialakulása között, a klinikai minták általában eltérőek. A későn megjelenő újszülöttek listeriosisának általános klinikai és laboratóriumi jellemzőit a 13–2. Táblázat mutatja be. A Listeria fertőzés leggyakoribb formája ebben az időszakban az agyhártyagyulladás, amely a későn megjelenő esetek 94% -ában fordul elő. Számos központban a Listeria csak a második helyen áll a Streptococcus B csoportnál, amely a bakteriális agyhártyagyulladás okozója ebben a korcsoportban, és az ilyen fertőzés körülbelül 20% -át okozza [225].

A klinikai jellemzők nem különböztetik meg a listerialis agyhártyagyulladást ebben a korcsoportban a más okokkal járó agyhártyagyulladástól. A legtöbb sorozatban figyelemre méltó a fiúk túlsúlya. A klinikai jellemzők a láz és az ingerlékenység. Gyakran a csecsemők nem tűnnek túlzottan betegnek, és több napig elkerülhetik a diagnózist. A betegség egyéb klinikai formái ebben az életkorban ritkábban fordulnak elő, de ide tartozik a Listeria által kiváltott vastagbélgyulladás társuló hasmenéssel és agyhártyagyulladás nélküli szepszissel [231, 232].

A későn megjelenő fertőzés laboratóriumi jellemzői szintén nem specifikusak. A cerebrospinális folyadékban a sejtszám általában magas, túlsúlyban vannak a neutrofilek és a sávformák. Előfordul, hogy régóta fennálló betegség esetén számos monocita látható. A cerebrospinális folyadék grammfoltja nem mindig sugallhat diagnózist, mert a szervezet ritka lehet, vagy a morfológia atipikus, vagy mindkettő. A festés során változó színtelenítés azt eredményezheti, hogy az organizmusok gram-negatív pálcikaként vagy gram-pozitív kókusként jelennek meg. Az organizmusok megjelenése, amint azt a 13–7. Ábra szemlélteti, a súlyos agyhártyagyulladás korai szakaszában jellemző a listeriosisra. A későn megjelenő újszülött fertőzés mortalitása általában alacsony, kivéve, ha a diagnózist a megjelenés után több mint 3 vagy 4 nappal késik. A hosszú távú következmények és a morbiditás ritkák.

Listeriosis

PROGNÓZIS

Az újszülöttkori listeriosis az L. monocytogenes által okozott fertőzések legnagyobb felismerhető csoportját jelenti. A magzati veszteség korai terhességi fertőzéssel az anyai fertőzés elismert szövődménye. Késői terhességi anyai fertőzés esetén a magzat kíméléséről számoltak be, 244 de valószínűleg ritka, kivéve, ha az anyának szülés előtti antibiotikum-kezelést adtak. 245, 246

Noha a magzati vagy újszülött L. monocytogenes fertőzésének halálozási aránya magas, a hosszú távú morbiditás nem egyértelmű. Rotheberg és társai 247 a kis fejlődésben átlagosan 29,5 hónapos korban értékelték a fejlődés késleltetésének gyakoriságát (248 tanuló gyermek 4-7 év után, miután felépült a korai listeriosisból, megnövekedett neurodevelopmentális hátrányokat találtak. Mások hydrocephalusról számoltak be. 249

Ezzel szemben Evans és munkatársai 250 nem találtak neurodevelopmentális következményeket nyolc túlélő közül hatban, akiket átlagosan 15 hónapos korban, majd ismét 32 hónaposan vizsgáltak. A neurodevelopmentális következményekkel járó két csecsemőnek súlyos akut perinatális szepszisa volt agyhártyagyulladással. Mindkettőnek spasztikus diplegia volt. A nyomozók arra a következtetésre jutottak, hogy az újszülött korai kezdetű listeriosisának hosszú távú következményei nem gyakoriak. Ha az agyhártyagyulladás nem fordul elő, az eredmény általában jó lehet. A későn megjelenő újszülött szepszisben és agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemők prognózisát nem vizsgálták alaposan.

Történelem, tudomány és módszerek

R Magalhães,. P Teixeira, az Élelmiszerbiztonsági Enciklopédia, 2014

Járványtan

Statisztikai adatok a betegség elterjedtségéről és előfordulásáról

A listeriosisról főként az iparosodott országokban számolnak be, és Afrikából, Ázsiából és Dél-Amerikából kevés adat található. A diagnosztikai és felügyeleti rendszerek vagy vizsgálati létesítmények hiánya, az egyéb kórokozók és patológiák magas előfordulási gyakorisága, az eltérő fogyasztási szokások és táplálkozási szokások, vagy a fogadóállomány eltérő érzékenysége okozhatja az adatok hiányát ezeken a kontinenseken.

Európában a listeriosis előfordulása 2008-ban három eset volt millió lakosra vetítve. Csökkenés volt megfigyelhető 2007-ben és 2008-ban. Az utóbbi években azonban a listeriosis arányának növekedéséről számoltak be olyan országokban, mint Észtország, Németország, Írország, Olaszország, Lettország, Litvánia, Hollandia, Lengyelország, Spanyolország, Svédország és az Egyesült Királyság.

Kanadában és az USA-ban a jelentett incidencia körülbelül négy, illetve három eset/millió lakos évente.

Bár a listeriosis minden populációban betegséget okozhat, az esetek többsége (több mint 50%) 65 éves vagy annál idősebbekben fordul elő, de az idős betegek többségének gyakran immunhiányos állapota van.

LISTERIA | Listeriosis

Listeriosis

A listeriosis egy súlyos fertőzés, amelyet a L. monocytogenes baktérium okoz. A listeriosis minden egyént érinthet, de a terhes nők, az idősek és az immunhiányos személyek különösen veszélyeztetettek. Bár a kismamák csak enyhe influenzaszerű klinikai tüneteket mutathatnak, súlyosabb szövődmények, például koraszülés és az újszülött fertőzése szenvedhetnek. Bizonyos esetekben halhatatlan születés is előfordulhat. Mivel az L. monocytogenes képes áthaladni a három védőgáton (gyomor-bél, vér-agy és placenta), a listeriosis tünetei változatosak, kisebb fájdalmaktól halálig terjednek (1. táblázat).

Asztal 1 . A Listeria monocytogenes által okozott fertőzéseknek tulajdonított tünetek

CategorySymptoms
ÉlelmiszerHasi fájdalom
Hidegrázás
Hasmenés
Lázas gasztroenteritis
Láz
Myalgia
Hányinger
Hányás
Terhességgel kapcsolatosBakteremia
Influenzaszerű tünetek
Méhen belüli vagy nyaki fertőzések
Újszülött agyhártyagyulladás
Egyéb jelentett klinikai megnyilvánulásokBőr listeriosis
Kötőhártya-gyulladás
Görcsök
Májgyulladás
Meningoencephalitis
Natív/protetikus szelepes endocarditis
Osteomyelitis
Rhomboencephalitis
Spontán bakteriális peritonitis
Felső légúti tünetek

Nem terhes felnőtteknél kimutatták, hogy az L. monocytogenes agyhártyagyulladást, agyvelőgyulladást és szeptikémiát okoz. Ritka esetekben a fertőzött állatokkal való érintkezés fokális fertőzéseket okozott az állatorvosokban. Bár a bőrelváltozások a fő tünetek, amelyeket általában megfigyelnek, endocarditis, ízületi gyulladás, osteomyelitis, intraabdominális tályog és pleuropulmonalis fertőzéseket is leírtak, bár ritkán.

A listeriosis lehet szórványos vagy járványos, az étel az elsődleges hordozó. Míg az iparosodott országokban a listeriosis jelentett előfordulása 0,2-8,3 eset/millió lakos között mozog, széles körben elfogadott, hogy az emberi betegség valódi arányát alábecsülik. Érdekes módon a listeriosis inkubációs ideje 24 órától 91 napig terjedhet. Ennek oka nem teljesen tisztázott, de szerepet játszhatnak olyan tényezők, mint az immunstátusz, a baktériumok terhelése, a genetikai hajlam és más okok. Egy másik megoldatlan kérdés a L. monocytogenes tropizmusa a központi idegrendszer számára.

Az emberi listeriosist az L. monocytogenes összes szerotípusa okozhatja. Kimutatták azonban, hogy a listeriosis esetek többségét az 1/2a, 1/2b és 4b szerotípus okozza. További elemzések azt mutatták, hogy a 4b szerotípus sok európai országban elterjedt. Észak-Amerikában az 1/2a (Kanada) és a 4b (USA) szerotípusok gyógyulnak meg leggyakrabban listeriosis esetén. Ismét tisztázatlan a szerotípusban és a földrajzi eloszlásban megfigyelt különbségek oka. Hasonlóképpen, jelenleg nem ismert, hogy miért csak három szerotípus okozza a betegség nagy részét.

A nyúl mint kísérleti modell

Etiológia és betegség emberekben

A listeriosis egy ritka, de potenciálisan halálos kimenetelű, élelmiszer által közvetített betegség, amelyet a Listeria monocytogenes okoz, egy Gram-pozitív baktérium, amely a környezetben megtalálható a talajban, a növényzetben és a vízkészletben. A listeria savas és sós ételekben képes túlélni, és alacsony hőmérsékleten tovább szaporodik, lehetővé téve a rosszul hűtött élelmiszerek növekedését (Jacobson, 2008). A nyers tej és a nyerstejből készült termékek gyakran a fertőzés forrását jelentik. A baktériumok lenyeléssel jutnak a testhez, és hematogén módon terjednek. Terhes nők, újszülöttek, idősek és immunhiányos betegeknél a legnagyobb a listeriosis kockázata a T-sejtek károsodása miatt. A listeriosis leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a szepszis és a meningoencephalitis (Hof et al., 1997; Levidiotou et al., 2004).

LISTERIA | Bevezetés

Fontosság a fogyasztó számára

Az embereknél a listeriosis a három klinikai forma bármelyikét öltheti: encephalitis, septicemia és abortusz. A tünetek a flulike-tól a jelentősebb klinikai megnyilvánulásokig terjedhetnek. Nagyrészt csak az L. monocytogenes tűnik patogénnek az emberben, míg más fajok, köztük az L. ivanovii, beszámoltak arról, hogy juhok abortuszát és késleltetett növekedését okozják a bárányokban. Úgy tűnik, hogy a listeriosis magasabb mortalitási rátával rendelkezik, mint más élelmiszer-eredetű bakteriális kórokozók. A halálozási arány 20% volt, de ez félrevezető lehet, mivel valószínűleg kevés olyan listeriosis esetet diagnosztizálnak, amely nem halad előre a flulike tüneteken túl. Az érzékeny populációknak, köztük a terhes nőknek, a fiataloknak, az időseknek és a sérült immunrendszerrel rendelkező személyeknek szorgalmasnak kell lenniük nemcsak abban, hogy elkerüljék a Listeriát tartalmazó ételeket, hanem abban is, hogy orvoshoz forduljanak, amikor a flulike tünetei nem gyorsan oszlanak el. A szerzett immunhiányos szindrómában szenvedők az érzékeny populációk közé tartoznak, és a magzati abortuszok elterjedt eredmények mind a listeriosis járványos, mind szórványos eseteiben.

Az emberekben számos jól dokumentált listeriosis kitörés fordul elő, amelyek mindegyike L. monocytogenes-t érint. Az L. monocytogenes leggyakoribb szerotípusa, amely étkezési betegségekkel társul, a 4B. Különféle ételeket érintenek, beleértve az állati, tej- és növényi alapú termékeket. A leggyakoribb táplálék a lágy sajtok, amelyek gyártásuk jellegéből adódóan különösen érzékenyek az L. monocytogenes által okozott szennyeződésre. Ezenkívül a fogyasztásra kész ételek, amelyeket általában vásárlás után hűtőszekrényben tartanak, szintén problémásak. Az ételek, különösen a hot-dogok megfelelő otthoni elkészítése csökkentheti az élelmiszer-eredetű listeriosis fertőzésének valószínűségét. 1998-ban a listeriosis nagy kitörése, amely számos halálesetet és magzati abortuszt eredményezett, hot dogokat és esetleg más kész hústermékeket érintett. A szennyezés forrását a mai napig nem sikerült meghatározni.

Alsó motor Neuron

Alexander de Lahunta DVM, PhD, DACVIM, DACVP, Eric Glass MS, DVM, DACVIM (Neurológia), az állatorvosi neuroanatómiában és a klinikai neurológiában (harmadik kiadás), 2009

LISTERIOSIS

A tejelő szarvasmarhák agyában a listeriosis a leggyakoribb gyulladás, amelyet a koponya idegsejtjeinek érintettsége jellemez a medullában és a ponsban. A fertőző ágens a L. monocytogenes baktérium, amelyről úgy gondolják, hogy az agyhoz jut, ha behatol a szájnyálkahártya szenzoros idegvégződéseibe, és ezeken az idegeken át a ponthoz vándorol, ahol a trigeminus ideg bejut az agytörzsbe. Ez okozza az elváltozások túlsúlyát ezen a helyen. A prosencephalikus elváltozások nagyon ritkák, ezért ebben az encephalitisben központi vakság nem tapasztalható. Az arcbénulás és a vestibularis ataxia különböző kombinációi fejlejtéssel a leggyakoribb koponyaideg-jelek, amelyeket a listeriosisban észlelnek. Ezeket a klinikai tüneteket az otitis media-interna is észleli. A listeriosisban szenvedő szarvasmarháknál azonban az UMN és az általános proprioceptív út diszfunkciója által okozott egyéb koponyaideg-jelek vagy járási rendellenességek felismerése tarthatatlan klinikai diagnózissá teszi az otitist. A koponyaideg érintettségének mértéke ebben a tehénben szokatlan a listeriosis szempontjából, ezért az extraparenchymás suppuratív leptomeningealis fertőzésre komoly figyelmet fordítottak. (Lásd az anatómiai diagnózisról szóló korábbi beszélgetést.)

A tengerimalacok biológiája és betegségei

John E. Harkness,. Joseph E. Wagner, a laboratóriumi állatgyógyászatban (második kiadás), 2002

xii. Listeria monocytogenes.

A tengerimalacokban a listeriosis ritka, kevés irodalmi jelentés írja le a fertőzést és a tényleges vagy lehetséges klinikai tüneteket. A kórokozó, a gram-pozitív pálca, a Listeria monocytogenes, elterjedt a környezetben, beleértve a talajt és az ágyneműt is. A szőrtelen tengerimalacok Listeria fertőzéséhez kapcsolódó klinikai tünetek egy- vagy kétoldali keratoconjunctivitis (Colgin és mtsai., 1995) és reproduktív rendellenességek (Ganaway, 1976) voltak.

A boncolási eredmények között szerepelt a keratoconjunctivitis, amelynek gyulladása kiterjed a könnymirigybe, a belső szervek fokális nekrózisa, az agyhártyagyulladás és talán a reproduktív traktus rendellenességei. A szem elváltozásai közé tartozik a fekélyes szaruhártya, ödémával és vaszkularizációval, valamint egy serózus vagy gennyes szemürítéssel. A listeriát széklet-orális úton továbbítják a táplálékként használt szennyezett növényzetből. Az állatról emberre történő átvitel nem ismeretes; az emberről emberre történő átvitel ritka. A listeriosis diagnosztizálása tenyésztéssel és az L. monocytogenes kultúrán történő helyreállításával történik. Monocita leukocitózis léphet fel.

A megelőzés és az ellenőrzés általános óvintézkedéseket tartalmaz. A kezelés nem ajánlott a szervezet zoonotikus potenciálja miatt.

Betegségek és állatorvosi ellátás

Háttér

A csincsillákban a listeriosis gyakori a szőrrel tanyázott csincsillákban, de a kutatási környezetben nem gyakran figyelhető meg a csincsillákban (Finley és Long, 1977; MacDonald et al., 1972; Nilsson és Soderlind, 1974; Wilkerson és mtsai, 1997). MacKay és mtsai. (1949) benyújtotta az első jelentést a csincsilla listeriosisáról. Számos szerző szerint a csincsillák tűnnek a leginkább fogékony állatnak a Listeria monocytogenes fertőzésre (Gray és Killinger, 1966; MacDonald et al., 1972), de a prevalenciát valószínűleg a hidegben tanyákon elhelyezkedő csincsillák listeriosisának esettanulmányainak tulajdonítják. olyan éghajlaton, ahol az állatokat szilázzsal vagy helyettesítő takarmánnyal etetik pelletben, például répapépben (Cavill, 1967; Finley és Long, 1977; Wilkerson és mtsai, 1997). Hasonlóképpen, a listeriosisról olyan csoportos állatokban is beszámolnak, mint szarvasmarha, juh, kecske, szarvas, sertés, nyúl, rágcsáló, madár és teknős, hasonló környezeti és táplálkozási körülmények között (MacDonald et al., 1972; Nilsson és Soderlind, 1974) ). A taxonómia, az izolációs módszerek, a baktériumtípusok, a molekuláris biológia és a L. monocytogenes sejtbiológiája terén elért eredmények hozzájárultak a kórokozó és a társult betegség megértéséhez (Low és Donachie, 1997; Rouquette és Berch, 1996; Schlech, 1996).

Élelmiszerbiztonság: Bakteriális szennyeződés

Listeria monocytogenes

A Listeria monocytogenes baktérium által okozott listeriosis egy kellemetlen és ritka fertőzés, amely jellemzően a sérülékenyebbeket érinti, például magzatokat, csecsemőket, terhes nőket, időseket és immunhiányos betegeket. Szeptikémiát és agyhártyagyulladást okoz, ami szokatlan egy FI baktérium esetében. Az invazív betegség halálozási aránya magas, akár minden negyedik. A GI tünetei hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek. Szintén szokatlan, hogy ez a kórokozó normális hűtési hőmérsékleten (0–4 ° C) nőhet (bár lassan). A környezetben is ellenáll mind a hidegnek, mind a hőnek, így hosszú ideig (hónapoktól évekig) képes életben maradni, különösen hűtő hőmérsékleten. Az invazív listeriosis inkubációs ideje általában hosszú (legfeljebb 3 hét), de a GI tünetei esetében nagyon rövid, 1 napos periódusokat rögzítettek. A deli húsok (különösen a baromfi alapú), egyes puha sajtok és pástétomok a listeriosis nagy kitöréseivel társultak.