Fűpor pollen

Kapcsolódó kifejezések:

  • Allergén
  • Immun terápia
  • Immunglobulin E
  • Allergén immunterápia
  • Túlérzékenységet
  • Allergiás nátha
  • Pollen allergia
  • Pollen

Letöltés PDF formátumban

fűpor

Erről az oldalról

Az allergia kezelésének alapelvei

STEPHEN J. CHADWICK MD, FACS, FAAOA, az allergiás beteg kezelése terén, 2008

Fű

A fű pollenje nagyon erős, a növényi antigének között talán a legerősebb szenzibilizáló. Csak az őszi gyomok, különösen a parlagfű szenzitizálja az allergiás betegeket szezonálisan. A 2.5. Háttérmagyarázatban felsorolt ​​több ezer fûfaj és öt antigénérdeklõdésû alcsalád közül a legtöbb klinikai jelentõségû példát vastag betûvel tüntettük fel. Az alcsaládokon belül nagy a keresztreaktivitás. Mint ilyen, és nagyfokú hatékonysággal és érzékenyítő képességgel a tesztelt és kezelt füvek számát a páciens környezetében minden fontos alcsalád egyik tagjára kell korlátozni. Több füvön végzett átfogóbb tesztelés és kezelés növeli a mellékhatások kockázatát. A fű beporzási szezonja általában tavasszal kezdődik és nyáron is folytatódik. Az évszakok a szélességtől és az éghajlattól függően változnak. Rövidebb és jobban meghatározott évszakok találhatók a mérsékelt éghajlaton, szemben a melegebb szubtrópusi és trópusi éghajlat egyes fajainak hosszabb évszakával.

Fiziológia és immunrendszeri diszfunkció

Pomés Anna,. Martin D. Chapman, az Immunobiology Encyclopedia, 2016

Fűpor pollen allergének

A fű mindenütt jelen van, és a fű pollen allergénjei világszerte fontosak. A Poaceae család körülbelül 9000 fűfajt tartalmaz, amelyeket táplálékként (például gabonafélék, rizs, kukorica), növényzetként és gyepként termesztenek. A legtöbb fű szélporzású, és rövid idő alatt nagy mennyiségben bocsát ki virágport (Lewis et al., 1983; Andersson és Lidholm, 2003). Több mint 11 strukturálisan rokon allergén csoportot azonosítottak több füves alcsaládban (Suphioglu, 2000). A legteljesebb füves pollen allergének a mai napig jellemzik a timothy füvet (Phleum pratense).

Allergének

Allergia

In vivo teszt az immunglobulin E-közvetített érzékenységére

A bőrpróbák kapcsolata az orrallergén kihívással és a specifikus IgE in vitro értékelésével

Az orrallergén-kihívásokat háromszorosabban növekvő füves pollenszemcsékkel, a szúrásos bőrteszteket háromszorosabban növekvő füves pollenkivonattal és az ugyanazon fű pollenkivonatot alkalmazó in vitro teszteket hasonlítottuk össze 44 rhinitisben szenvedő és 10 nem allergiás kontrollnál. fű pollenszezonja. 1 Az orrfertőzés módszerét, amely az összes tünet 5-ös pontszámot alkalmazza végpontként, validálták a PGD2 orrszekrécióba történő felszabadulásának bemutatásával a végponton és a küszöbértékek korrelációjával a füves pollen szezonális expozíciójának tüneteivel. . Az orrproblémák 43 betegből 41-ben és 10 kontroll közül 0-ban voltak pozitívak. Jelentős összefüggés volt (Rs =, 54, P 93

Fitoterápia jóindulatú prosztata hiperpláziában

Klinikai vizsgálatok

Kettős-vak, placebo-kontrollos tanulmányt készítettek a rozsfű pollenekről a BPH-ra vonatkozóan 1990-ben; A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás miatti kiáramlás elzáródása miatt operatív kezelésre váró 60 beteget bevontak a 6 hónapos vizsgálatba. Statisztikailag szignifikáns szubjektív javulás volt megfigyelhető a Cernilton napi kétszeri két tabletta dózisával (a betegek 69% -a) összehasonlítva a placebóval (30%). A kezelt csoportban szignifikáns csökkenés volt megfigyelhető a postvoided vizeletben és a prosztata átmérőjében is. Az áramlási sebesség és az üreges térfogat közötti különbségek azonban nem voltak statisztikailag szignifikánsak [160].

Két szisztematikus áttekintés hasonlította össze Cernilton aktivitását a placebóval vagy a BPH-ban alkalmazott más típusú növényi készítményekkel. 2000-ben MacDonald négy kísérletből álló metaanalízist tett közzé, amelyben 444 férfiban értékelték a S. cereale-t; e vizsgálatok közül háromnak nagyon rövid volt az utánkövetési ideje (12–16 hét), csak egy vizsgálat időtartama 24 hét volt. A szerzők arról számoltak be, hogy Cernilton a placebóval összehasonlítva 2,05 súlyozott RR-rel csökkentette a nokturiát, de a vizeletáramlás, a maradék térfogat vagy a prosztata méretének javításában nem volt hatékonyabb, mint a placebo [161]. Egy újabb, randomizált vizsgálat szerint 750 mg Cernilton adagolása hatékonyabban és hatékonyabban képes megállítani a BPH tüneteinek progresszióját, mint 375 mg ugyanaz a termék [162]. Egy másik tanulmányban Aoki et al. számoltak be arról, hogy a tamsulosinnal és a Cerniltonnal kezelt betegeknél a LUTS nagyobb javulást mutatott, mint a csak tamsulosinnal kezelt betegeknél [163]. Még ha összességében az elvégzett tanulmányok is azt sugallják, hogy a rozsfüves pollen mérsékelten javítja az urológiai tüneteket, Wilt és mtsai. 2011-ben visszavonták a 2000. évi Cochrane-felülvizsgálat frissítését arra hivatkozva, hogy a jelentős frissítéshez nem áll rendelkezésre megfelelő információ [164].

Bizonyítékokon alapuló gyakorlat

Joshua M. Levy, MD, MPH, Sarah K. Wise, MD, MSCR, a bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlatban az otolaryngology-ban, 2018

Allergénspecifikus immunterápia

Durham és munkatársai nemrégiben közzétett összesített elemzése. értékelte a SLIT tabletták és az AR kezelésére szolgáló gyógyszerterápiák kezelési eredményeit, külön elemezve a timothy grass, a parlagfű és a HDM vizsgálatokat. Rögzített hatású metaanalízis-módszert alkalmaztak az orr-tünetek összpontszámának (TNSS) kimeneteli mutatóinak különbségeinek becslésére. Hat timothy grass SLIT-tabletta (n = 3094), két parlagfű SLIT-tabletta (n = 658) és két HDM SLIT-tabletta (n = 1768) vizsgálatot vontak be, a TNSS-pontszámok általános javulása 16,3, 17,1 és 16,1% a placebóhoz viszonyítva. A montelukasztot, a dezloratadint és a mometazon-furoát orrspray-t kapó betegek TNSS-csökkenése 5,4%, 8,5% és 22,2% volt, ami statisztikailag hasonló eredményeket mutat a farmakoterápiás és a SLIT kezelési csoportokban. A többi metaanalízishez hasonlóan az összehasonlítást is heterogén vizsgálati tervek korlátozták.

Escherichia coli Nissle 1917

Egyéb indikációk

Az EcN hatásáról a füves pollenallergia megelőzésére vagy kezelésére végzett egérvizsgálat korai eredményei [92] képezték az alapját egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatnak [93]. Az allergiás bőrreakció megelőzése érdekében az egereket orális EcN-nel kezelték. Nemcsak a helyi allergiás reakció enyhült, amint azt a csökkent duzzanat és a dermatitis egyéb jelei mutatják, hanem az infiltrálódó CD4 + T-sejtek és hízósejtek csökkenését, csökkent gyulladásos citokin-válasz kíséretében. Ezeket a megállapításokat tükrözte a csökkent szisztémás allergén-specifikus válasz. Sajnos az emberi rendszerre extrapolálva az eredmények nem igazolódtak [93]. Kettős-vak, placebo-kontrollos módon a füves pollenallergiás önkéntesek EcN-t vagy placebót kaptak a fű pollenszezonja előtt és alatt. Míg a specifikus IgA szignifikáns növekedését figyelték meg, a tünetek tekintetében nem volt különbség a csoportok között.

Élelmiszerallergia kezelése és anafilaxia kezelési terv kidolgozása

Jacqueline Wassenberg, Philippe Eigenmann, Élelmiszerallergia, 2012

Az oksági tényező azonosítása

Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében ételallergiára utaló reakció fordul elő, teljes diagnosztikai munkára lesz szükség a további reakciók megelőzése érdekében. Az értékelésnek a reakció történetén kell alapulnia, azonosítva az előző 2–4 óra alatt elfogyasztott ételeket. A feldolgozásnak magában kell foglalnia a rejtett allergének (címkék olvasása) vagy az „új élelmiszerek” (helyben nem fogyasztott élelmiszerek vagy az ismert élelmiszerek új feldolgozási módszerei) azonosítását (lásd az 1. klinikai esetet). Figyelembe kell venni az ételallergiát utánzó társbetegségek és állapotok jelenlétét. Amint azt a 13. fejezet vázolja, az allergiát a klinikai előzmények alapján végzik el, ideértve a specifikus szérum IgE-mérést, a bőr szúráspróbáit és, ha szükséges, az orális étkezési kihívásokat (lásd 14. fejezet). A felesleges ételmegsemmisítő diéták, kizárólag a történelem vagy a potenciálisan „veszélyes” ételektől való félelem alapján, felesleges pszichológiai problémákat és társadalmi kirekesztést okozhatnak. 3

1. klinikai eset

Egészséges, de atópiás, 8 éves, macska- és fűpor-allergiás fiú hirtelen orrfolyással, könnyező szemmel, arcödémával és légzési nehézségekkel járt, 30 perccel azután, hogy gofrit evett a játszótéren. Élelmiszerallergiája vagy korábbi anafilaxiás reakciója nem volt, normális étrendet folytatott, beleértve a földimogyoró és más hüvelyesek fogyasztását. A gyárilag előállított gofri tojást, cukrot és csillagfürtlisztet tartalmazott. A gyermeket az ügyeletre vitték, ahol 15 percen belül IV antihisztamint és szteroidot kapott, de adrenalint nem adtak be.

Az allergiás kezelés azt mutatta, hogy a bőrszúrás tesztje pozitív a földimogyoróra, de negatív a szójára, a tojásra, a dióra (dió, mogyoró, mandula) és más hüvelyesekre (csicseriborsó és lencse). A natív csillagfürt-liszttel végzett szúrási teszt sóoldatban hígítva erősen pozitív volt. Az összes IgE 1237 UI/ml volt. A specifikus IgE antitestek pozitívak voltak a csillagfürt magvakra (20,8 kU/L, norm: 100 kU/L, norm:

Vita

Szokatlan étel, a csillagfürtliszt váltotta ki ezt a súlyos allergiás reakciót. A lupint több mint 4000 éve termesztik az egész világon. Szoros kapcsolatban áll a csicseriborsóval, a zöldborsóval, a szójával és a földimogyoróval. A lupinliszt magas fehérjetartalmú és egyszeresen telítetlen zsírsavakat kínál; gluténmentes liszt. Táplálkozási értéke és kulináris tulajdonságai (jó szín, jobb tartósság és puhaság) miatt a csillagfürt egyre inkább használják ipari élelmiszerek (pizzák, sütemények, vegetáriánus ételek, kolbászok) készítéséhez.

A nemzeti szabályozástól függően a csillagfürtliszt vagy a csillagfürtmag - mint más ritka vagy új élelmiszerek - nem mindig szerepel az élelmiszerek címkéin, ellentétben a fő allergénekkel, amelyeket fel kell sorolni. Ezért a ritka ételallergiában szenvedő személyek fokozottan véletlenül lenyelik a kockázatot, különösen a gyártott termékek fogyasztása során.

Ennek a gyermeknek, akinek a földimogyoró-tesztje nagyon pozitív volt, javasolta, hogy kerülje ezt az ételt is.

Amikor a beteget először kezelték, nem állt rendelkezésre írásos, szabványosított élelmiszerallergia-kezelési terv, és szóban tanácsot adtak neki és gondozóinak, hogy mikor és hogyan kell használni az adrenalin autoinjektorát. A címkézés hiánya és az írásos élelmiszerallergia-kezelési terv hiánya miatt a páciensnek súlyos reakciói voltak.

Megjegyezhetjük azt is, hogy ez a gyermek nem kapott epinefrint a sürgősségi osztályon, ami rávilágít arra, hogy az epinefrin anafilaxia esetén történő beadásának indikációja kevéssé ismert.