Magányos végbélfekély szindróma

Christine Chang, MD

Scott Goldstein, orvos

Egy 34 éves nő, akinek székrekedése és székrekedési epizódjai vannak legalább 5 éve, a közelmúltban végbélen keresztül vért és nyálkát vezettek át, és rektális prolapsusa volt. A kolonoszkópiában fekély mutatkozott a végbél elülső falán, körülbelül 4 cm-re a végbélnyílástól.

Egy 34 éves nő, akinek legalább 5 éve székrekedése és székrekedési epizódjai vannak, a közelmúltban végbélen keresztül vért és nyálkát ütött, és rektális prolapsusa van. A kolonoszkópiában fekély mutatkozott a végbél elülső falán, körülbelül 4 cm-re a végbélnyílástól.

Ez egy magányos végbélfekély-szindróma, egy krónikus, jóindulatú állapot, amely egyszeri vagy többszörös elváltozásból áll, hiperémiás perem veszi körül. Az elváltozások fekélyesek vagy polipoidok lehetnek, és általában az elülső vagy anterolaterális végbél falán fordulnak elő.

A végbél prolapsusával járó szindróma valószínűleg a végbél nyálkahártyájának ismételt traumájából adódik a puborectalis izom összehúzódása ellen. Egyéb okok lehetnek az ischaemiás bélbetegség, az ön okozta trauma, a kúpok fekélye és a veleszületett hamartomatosus rendellenességek.

A betegeknél gyakran végbélvérzés, tenesmus jelentkezik, és székletürítéssel erőlködnek. A diagnózist a biopsziás minták szigmoidoszkópiájával és szövettani vizsgálatával állapítják meg. Jellemzően az elváltozás fehér alapú fekély, amelyet eritéma vesz körül; az esetek 25% -ában polipoid elváltozások, 18% -ban szemcsés vagy hiperémiás nyálkahártya fekélyesedés nélkül. A végbél nyálkahártyájának szövettani képe, amint itt látható, fibroblasztokkal és izomrostokkal töltött lamina propiát mutat. A nyálkahártya kollagénje is felesleges.

A kezelés általában konzervatív és magas rosttartalmú étrendet tartalmaz. Bizonyos körülmények között fontolóra vehető az excíziós műtét, de terápiás szerepe ellentmondásos a magas visszatérési arány miatt. Dr. Philineelphia, Christine Chang, Scott Goldstein és Kim Cuesta azt írják, hogy az itt tárgyalt betegnek magas rosttartalmú étrendet adtak, és 3-5 évente rutinszerű sigmoidoszkópián fog átesni.