Magas rosttartalmú étrend

A gazdag rosttartalmú étrend fokozza az SCFA-termelést, amely elengedhetetlen az energiagyűjtéshez és a kolonociták anyagcseréjéhez, pH-módosítások révén modulálja a mikrobiomot, amelyek megakadályozzák a patogén baktériumok kolonizációját és elősegítik a Firmicutes növekedését [51].

Kapcsolódó kifejezések:

Psyllium
Szénhidrát
Hashajtó
Székrekedés
Rövid láncú zsírsav
Élelmi rost
Elhízottság

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

A kalciumpótlás indoklása az életkorral összefüggő csontritkulás terápiájában

A fitátok és a rostok hatása a kalcium felszívódására

A magas rosttartalmú étrendet a bél és a szív- és érrendszer különféle előnyei érdekében ajánlották. Azok a vizsgálatok, amelyek megvizsgálták ezeknek a diétáknak a kalciumfogyasztásra gyakorolt hatását, nem találtak jelentős káros hatásokat, legalábbis ezen élelmiszerek mérsékelt fogyasztása esetén [43]. Nagy rostbevitel esetén azonban a kalcium visszatartás 25% -ról 19% -ra csökken [44]. Bár a búzakorpa formájában lévő rost megköti a kalciumot a bélben és csökkenti a kalcium frakcionális felszívódását, a tényleges felszívódás független a hordozó terhelésétől. Így magas kalciumkoncentráció esetén a frakcionált felszívódás búzakorpa jelenlétében még mindig 23%, így a 600 mg-os kalcium tabletta tényleges felszívódása továbbra is megfelelő lehet a csont kalcium egyensúlyának megőrzéséhez.

Élelmi rost, oldható és oldhatatlan, szénhidrátok, fruktóz és lipidek

Élelmi rostok és emésztetlen szénhidrátok

A rezisztens keményítők a fermentálható szubsztrát másik fő forrása [37,38], ahol becslések szerint az étkezési keményítő legfeljebb 20% -a nem szívódik fel a vékonybélben [21–23,39,40]. Az élelmi rostok, a fel nem szívódott cukrok, a raffinóz, valamint a polidextróz és a módosított cellulóz szintén jelentős forrást jelentenek a vastagbélben fermentálható szubsztrát számára [41]. Az oldhatatlan rostok (például ligninek, cellulóz és néhány hemicellulóz) fontos étrendi összetevők, amelyek jelentős szerepet játszanak a széklet ömlesztésében; bár ezek a rostok ellenállnak a bél mikrobiotájának fermentációjának, hordozhatnak magukban fermentálható szénhidrát szubsztrátumot, beleértve a keményítőket és a cukrokat is [42]. Az oldható rostokat (például pektineket, ínyeket, nyálkákat és néhány hemicellulózot) a bél mikrobiota teljesebben fermentálja, kevésbé befolyásolja a széklet tömegének növekedését. A legtöbb rosttartalmú étel körülbelül egyharmada oldható és kétharmada oldhatatlan rostot tartalmaz [37]. Mennyiségileg a vizsgálatok kimutatták, hogy a pektinek, a hemicellulózok és az ínyek fermentálódnak, míg az étkezési rostkomponensek, például a cellulóz vagy a búzakorpa sokkal kisebb mértékben fermentálódnak [43,44] .

Emésztőrendszeri és hasnyálmirigy-rendellenességek

Professzor Crispian Scully, CBE, PhD, MDS, MRCS, FDSRCS, FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FBS, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (hc), Scully fogorvosi problémáiban (Hetedik kiadás), 2014

Általános menedzsment

A fő differenciáldiagnózisok közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás, a tuberkulózis, az ischaemiás vastagbélgyulladás, a fertőzések, az olyan fertőzések, mint a giardiasis és a lymphoma. A Crohn-betegségre vonatkozóan nincsenek specifikus diagnosztikai vizsgálatok. A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják: széklet-kalprotektin - ma már diagnosztizáló marker indikátorként használják az IBD-re (az izotóp leukocita bélvizsgálatok helyettesítésére); vérkép (vérszegénység gyakori); szérum kálium, cink és albumin (általában depressziós); az eritrocita ülepedési sebessége (ESR), a C-reaktív fehérje (CRP) és a szeromukoid (gyakran emelkedik); vékonybél MRI; sima film- és kontrasztradiográfia (vastag- és vékonybél bárium beöntése, vagy báriumliszt és utánkövetés); ultrahang és CT; és endoszkópia (sigmoidoscopy, colonoscopy) nyálkahártya biopsziával (gyakran tipikus granulomákat mutat).

A magas rosttartalmú étrend javasolt, és a vérszegénység kezelést igényel. A Crohn-betegség kezelése a következőket tartalmazza:

aminosalicilátok (5-ASA) vagy újabb 5-amino-szalicilátok (mezalazin vagy olsalazin)

antibiotikumok (metronidazol, ampicillin, ciprofloxacin és mások)

immunmódosítók (helyi [prednizolon/prednizon, budezonid] vagy szisztémás kortikoszteroidok, azatioprin, 6-merkaptopurin [6-MP] vagy metotrexát; everolimus nem reagáló betegeknél; biológiai terápia [TNFα-val szembeni monoklonális antitestek - adalimumab, certolizumab pegol) vagy inflixim; a tiopurinok (például a 6-MP és az azatioprin) sajnos növelhetik a beteg kockázatát a nem Hodgkin-limfóma kezelésére

műtét, amikor a gyógyszerek már nem képesek kezelni a tüneteket - a betegek kétharmadának és háromnegyedének életének egy pontján műtétre lesz szükség.

Az inzulinrezisztencia szálhatásainak mechanizmusa

7 A rost és a 2-es típusú diabetes mellitus hatásának kórélettana

A magasabb rosttartalmú étrend előnyös a T2DM kezelésében [40], mivel az étkezési rostok csökkentik az étkezés utáni hiperglikémiát azáltal, hogy késleltetik a szénhidrátok emésztését és felszívódását, valamint növelik a jóllakottságot az ebből adódó fogyás következményeivel [19]. Inzulinrezisztens egyéneknél az étkezési rostok rövid láncú zsírsavak révén javíthatják a perifériás inzulinérzékenységet, amelyek a belekben a rost erjedésével keletkeznek [41–43]. Az étrendi rost hipoglikémiás hatásait T2D-ben szenvedő betegeknél rostban gazdag étrenddel vagy pótlással vizsgálták [19]. Például egy 934 beteg Kínában végzett epidemiológiai tanulmánya [44] nemrégiben kiderítette, hogy a rostban gazdag étrenddel rendelkező T2D-betegeknél a HbA1c-szint lényegesen alacsonyabb volt, mint azoknál, akik nyugati étrendet követtek [45]. .

Jelentős kísérleti bizonyítékok azt mutatják, hogy a viszkózus étkezési rost hozzáadása az étrendhez csökkenti a gyomor kiürülését és emésztését, valamint a glükóz felszívódását. Azok a mechanizmusok, amelyek révén a rost befolyásolja az inzulinérzékenységet, nem világos. Az élelmi rostok fogyasztásának növekedése, különösen az alacsony glikémiás indexű ételeknél, csökkentheti a T2D kockázatát [23] .

A gabonamagvak és a cukorbetegség közötti inverz kapcsolat összefüggésbe hozható a magnézium szintjének növekedésével is, amelyet a T2D előfordulásának csökkentése céljából adnak be [29,54]. A cukorbetegeknél a hypomagnesemia gyakori, és az inzulinreceptor csökkent tirozin-kináz aktivitásával jár [55], ami akadályozhatja az inzulin működését és hajlamosíthatja a beteget az inzulinrezisztenciára.

Végül úgy tűnik, hogy a rostok hatása az anyagcserezavarok visszafordítása vagy akár alternatívájaként az anyagcserezavarok enyhítésére irányul. A szálinterferencia akciók számtalanak lehetnek, és emiatt további vizsgálatokra van szükség annak ellenőrzésére, hogy a szálak miként hatnak a nem fertőző krónikus betegségek minimalizálására.

Proktológiai körülmények

Kezelés

A magas rosttartalmú étrend, gazdag zöldségekben, gyümölcsökben, hüvelyesekben és teljes kiőrlésű gabonákban, elősegíti a perisztaltikát, és puha, terjedelmes és könnyen áthaladó, kevésbé megerőltető ürüléket biztosít.

Természetes töltőanyagok: jól hidratált őrölt lenmag, chia mag, psyllium mag és guar gumi vonzza és tartja a vizet, így kocsonyás massza alakul ki. Kevésbé irritálóak, mint a búzakorpa és más cellulózrostok. Csökkentik a tüneteket (vérzés, fájdalom, viszketés, prolapsus) és javítják a bél szokásait 6 héten belül.

Reggeli: 7,5-szeresére nő az aranyér vagy az anális repedések esélye azoknál, akik nem reggeliznek.

Flavonoidok: A rutin és a hidroxietil-rutozidok (HER) megelőzik és kezelik az aranyereket a vénás szövetek megerősítésével. A HER-ek (1000 mg naponta 4 hétig) enyhítik az aranyeres tüneteket és terhes nők tüneteit. A mikronizált flavonoid kombináció (diosmin 90% és hesperidin 10%) 8 hétig a szülés előtt és 4 hétig a szülés után szintén segít a terhes nőknek. A kezelés jól elfogadott, és nem befolyásolja a terhességet, a magzat fejlődését, a születési súlyt, a csecsemő növekedését és az etetést.

Helyi kezelések: a kúpok, a kenőcsök és az anorectalis párnák csak átmeneti enyhülést nyújtanak. Természetes összetevők: boszorkány mogyoró (Hamamelis), kakaóvaj, perui balzsam, cink-oxid, allantoin, homeopátiák. A hidrokortizon krém enyhíti a viszketést. A hosszan tartó használat súlyosbíthatja az ani viszketést.

Botanikus gyógyszerek: lokálisan, kúpként vagy belsőleg szedve. A rektális kúpok galván, infravörös vagy lézeres terápia után megkönnyítik a gyógyulást és csökkentik a vérzést.

Hidroterápia: meleg ülőfürdő komplikáció nélküli akut fellángoláshoz; váltakozó hideg és meleg ülőfürdő krónikus állapotok esetén.

Műtét: az I. és II. Fokozatot orvosilag kezelik, különösen ha akut. A gyógynövényes kúpok és a jelzett homeopátiák megnyugtathatják a fellángolást. Komplikálatlan tünetmentes I. és II. Stádiumú aranyér: a kezelés nem ajánlott; növelje az élelmi rostokat és javítsa az étrendi választást. Szklerotizáló szerek injekciója: hasznos az I. és II. Szakaszban, de ellenjavallt anális repedés, gyulladásos bélbetegség, Crohn-kór, leukémia, portális hipertónia. A szklerotizáló terápia általában nem hatékony a III. És IV. Szakaszban. Gumiszalag-lekötés: irodai eljárás a felesleges szövet eltávolítására és a hegek új szövetekkel történő helyettesítésére. A teljesség és a nyomás érzetét kelti; fájdalom jelentkezik, ha a sáv túl közel van a pektinát vonalához. Szövődmények: vérzés; néha vérmérgezés és halál. I., II. És esetenként III. Stádiumú aranyér esetén alkalmazzák; a siker alapja az orvos képessége a zenekar elhelyezésében.

Kriosebészet: folyékony nitrogén vagy dinitrogén-oxid az aranyérra a vénás plexus elpusztítására, hegesedés és szövetpótlás kiváltására. A II. És III. Stádiumú aranyér és condylomata esetén alkalmazzák, de ellenjavallt a IV. Stádiumú aranyér, krónikus fekély és akut trombózisú aranyér esetén. Sequelae: fájdalom, duzzanat és vérzés.

A hemorrhoidectomia, a redundáns szövet eltávolítása a leginkább invazív; járóbeteg műtétet igényel. Komplikációk: fájdalom és a végbél záróizom instabilitása.

Infravörös koaguláció (IRC): I. és II. Stádiumú aranyér esetén, kombinálva Keesey-kezeléssel III. És IV. Stádiumú aranyér esetén. Belsőleg intenzív hő keletkezik, és kék eloxált zafír hegyen keresztül az aranyér felszínére lő. Az IRC 1–1,5 másodperc alatt „koagulálja” a redundáns szövetet a mélység időtartamának függvényében. A kezelések között 7-10 napos gyógyulási időszakra van szükség. A Keesey-kezelés és az IRC általában csökkenti az aranyérenként szükséges kezelések számát. A gumiszalaggal, a lézerrel vagy a krioterápiával összehasonlítva az IRC jobb eredményeket ad, és kisebb a morbiditása.

Megelőzés: csökkentse a megterhelést a BM alatt, és hosszabb ideig üljön vagy álljon; kezelni a mögöttes májbetegséget. Fogyasszon magas rosttartalmú étrendet a megfelelő bélműködés érdekében, beleértve a vénás szerkezetek integritását javító tápanyagokat és növényi anyagokat, a proantocianidin- és antocianidinben gazdag ételeket (pl. Szeder, cseresznye, áfonya) a véna szerkezetének megerősítése érdekében. Kiegészítők: A- és B-vitamin komplex, antioxidáns C- és E-vitamin, valamint a cink fenntartják az erek integritását és megkönnyítik a gyógyulást.

Epekövek

Élelmi rost: magas rafinált szénhidrát- és zsírtartalmú étrend és alacsony rosttartalom csökkenti az epesavak májszintézisét és csökkenti az epesavakat a GB-ban. A rost csökkenti a bélbaktériumok által az epesavakból előállított deoxikolsav felszívódását, ami csökkenti a koleszterin epében való oldhatóságát. A rost csökkenti a dezoxikolsav képződését és megköti a dezoxikolsavat a széklet ürítéséhez. Előnyben részesítse a vízben oldódó rostokat: zöldségféléket, gyümölcsöket, pektint, zabkorpát és guargumit. A hüvelyesekben gazdag, vízben oldódó rostokkal (őslakos amerikaiak) táplálkozás a koleszterin epekövek fokozott kockázatához kapcsolódik. A hüvelyesek a szaponin-tartalom miatt növelik az epe koleszterin-telítettségét. Egy holland tanulmány pont az ellenkezőjét mutatta be, mert a hüvelyesek bevitele jelentős védelmet nyújtott az epekövekkel szemben. Amíg ez a kérdés nem tisztázódik, korlátozza a hüvelyesek bevitelét olyan betegeknél, akiknek epeköve van.

Vegetáriánus étrend: az epekövek ellen véd a rosttartalom miatt. Az állati fehérjék (tejből származó kazein) fokozzák az epekövek képződését; a növényi fehérjék (szója) megelőzőek az epekövekkel szemben.

Ételallergiák: ételallergia GB-fájdalmat okozhat. Egy tanulmány kimutatta, hogy a betegek 100% -ánál tünetek mentesek az eliminációs étrend alatt (marhahús, rozs, szójabab, rizs, cseresznye, őszibarack, sárgabarack, répa, spenót). A tüneteket okozó élelmiszerek csökkenő előfordulási sorrendben a tojás, sertés, hagyma, szárnyasok, tej, kávé, citrusfélék, kukorica, bab, diófélék. Allergiát okozó anyagok lenyelése az epeutak duzzadását okozhatja, ami károsíthatja az epe áramlását a GB-ból.

Hajdina: csökkenti az epekő képződést és csökkenti az állatok GB-jában, plazmájában és májában a koleszterin koncentrációját a kazeinnel összehasonlítva. A hajdina sokkal jobban véd, mint a szója. A hajdina javíthatja az epesav szintézist és a szteroidok ürülékét. Kezelheti mind a hiperkoleszterinémiát, mind az epeköveket, és csökkentheti a vastagbélrák sejtjeinek szaporodását. A magasabb arginin- és glicinszint segíthet a hajdina védő funkciójában.

Cukrok: növeli az epeúti rák kockázatát a cukrok, a vér lipidjei és az epekő képződése közötti kapcsolat alapján. A cukor növeli az epe koleszterintelítettségét. Az epekövek más energiaforrásoktól függetlenül kapcsolódnak monoszacharidokhoz és diszacharidokhoz.

Kalória korlátozás: az összes kalória- és szénhidrátbevitel, valamint a szérum trigliceridszint magasabb az epekövekben szenvedő betegeknél, mint a kontroll alanyoknál. A finomított szénhidrátbevitel magasabb az epekőbetegeknél; a zsírbevitel magasabb a férfi epekő betegeknél. A több mint 2500 kcal/nap kalóriabevitel, valamint a szénhidrátokban és telített zsírokban gazdag étrend növelte az epekő kockázatát. Az alkoholfogyasztás 20-40 g/nap volt védő. A kalóriakorlátozást körültekintően kell bevezetni, mert a gyors fogyás és az éhezés növeli az epekövek kockázatát. Azoknál, akiknél epekövek alakulnak ki, magasabb a trigliceridszintjük és az összes koleszterinszintjük, és nagyobb a fogyásuk aránya, mint azoknál, akiknél nem.

Kávé: elősegítheti az epekő tüneteit, de gátolhatja azok kialakulását is. Kerülje a kávét, amíg a kövek meg nem oldódnak; a kávé (rendszeres és koffeinmentes) kolecisztokinin szekrécióval indukálja a GB összehúzódásait. A nőknél napi 4 csésze koffeintartalmú kávé 28% -kal alacsonyabb rizikót okoz az epekő tüneteinek kialakulásában. A rendszeres kávéfogyasztás a korai kőképződés előtt vagy alatt gátolhatja a fejlődést vagy megtisztíthatja az apró köveket a napi több napi adagból származó fokozott GB-összehúzódásokkal. A meglévő nagy kövek súlyosbíthatják a tüneteket, ha a kávé összehúzódásokat vált ki.

EPEHÓLYAG

Rost

A magas rosttartalmú étrend fogyasztása esetén az epesavak nagyobb mennyiségben ürülnek az ürülékben, és ennek következtében kevesebb felszívódik a terminális ileumban, és kevésbé jut el a májba a kiválasztás érdekében. Ez serkenti az epesavak májszintézisének növekedését. Kevesebb rost fogyasztása esetén a megnövekedett tranzitidő dehidroxilezést tesz lehetővé az epesó kolinsav vastagbélében deoxikolsavvá. Ez a másodlagos epesav visszaszívódik és elnyomja a további primer epesavak májszintézisét, így csökkenti az epesav-készletet és elősegíti a koleszterin kicsapódását és ezáltal az epekő képződést.

Diverticulitis

Matthew R. Quallick, MD, Stephen R. Freeman, MD, GI/májtitkok (negyedik kiadás), 2010

8 Hogyan kell kezelni a tüneti divertikulózist?

A legtöbb orvos a rosttartalmú étrendet szorgalmazza, függetlenül a tünetek jelenlététől vagy hiányától, annak ellenére, hogy a tanács alátámasztására nem állnak rendelkezésre adatok. Úgy gondolják, hogy a hasi fájdalom összefüggésben áll a vastagbél görcsével vagy duzzanattal, valószínűleg a diverticulosis patogenezisében szerepet játszó tényezővel. Bár egyetlen terápia sem bizonyult hatékonynak, gyakran ajánlott a magas rosttartalmú étrend és a görcsoldók alkalmazása. Új tanulmányok a nem felszívódó antibiotikumok (Rifaximin), a mezalamin és a probiotikumok lehetséges előnyére utalnak, de az akkori adatok nem meggyőzőek. A magokat és a diót tartalmazó ételek elkerüléséhez szükséges tanácsoknak nincs tudományos megalapozottsága, és sok tápláló és rosttartalmú ételt kiküszöböl.

Premenstruációs szindróma*

Étrendi zsír és premenstruációs szindróma.

Néhány orvos a magas rosttartalmú étrendet szorgalmazza a PMS-ben szenvedő nők számára, azon az előfeltevésen alapulva, hogy a rost segít csökkenteni az ösztrogén szintjét a vérben. Az ösztrogén a májban konjugálódik, és epe útján a vékonybélbe kerül, hogy a székletben eliminálódjon. A bélbaktériumok dekonjugálják az ösztrogént, és lehetővé teszik annak újbóli felszívódását a testben. A rostokban gazdag, alacsony zsírtartalmú étrend elnyomja a székletbaktériumok azon képességét, hogy dekonjugálják az ösztrogént, ezáltal fokozva a széklet kiválasztását. Számos tanulmány kimutatta, hogy a zsír csökkentése (21 Ez a megközelítés azt feltételezi, hogy az ösztrogén növekedése okozza a PMS tüneteit, ez a hipotézis még nem bizonyított. Ezenkívül sok nőnek nehéz lenne fenntartani egy ilyen alacsony zsírtartalmú étrendet. szigorú tanulmányok állnak rendelkezésre ezen étrendi beavatkozás hatékonyságának értékelésére. A magas gyümölcs-, zöldség- és teljes kiőrlésű gabonafélék, valamint alacsony telített zsírtartalmú étrend azonban továbbra is bölcs ajánlás a legtöbb nő számára.

E. GORDON MARGOLIN M.D. FRED F. FERRI M.D., geriátriai klinikai tanácsadó, 2007

HOZZÁSZÓLÁSOK

A betegeket oktatni kell a magas rosttartalmú étrend fenntartásáról és a stresszorok kiküszöböléséről, amelyek kiválthatják az IBS rohamait. Meg kell nyugtatni őket, hogy állapotuk nem vezethet rákhoz.

A módosított római kritériumok az IBS-t a következőképpen határozzák meg: A.

≥12 hét folyamatos vagy visszatérő hasi fájdalom vagy kényelmetlenség jelenléte, amely nem magyarázható strukturális vagy biokémiai rendellenességekkel és

A következő három jellemző közül legalább kettő megléte: 1.

A fájdalmat székletürítéssel enyhítik

Megindulása a bélmozgás gyakoriságának változásával jár

Megindulása a széklet alakjának változásával jár.