Májzsugorodás

A máj, a test legnagyobb szerve elengedhetetlen a test megfelelő működésének fenntartásához. Eltávolítja vagy semlegesíti a mérgeket a vérből, immunszereket termel a fertőzés ellenőrzésére, és eltávolítja a csírákat és baktériumokat a vérből. Olyan fehérjéket állít elő, amelyek szabályozzák a véralvadást, és epét termelnek, amely elősegíti a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását. Működő máj nélkül nem lehet élni.

A májcirrhosisban a hegszövet helyettesíti a normális, egészséges szövetet, blokkolja a vér áramlását a szerven és megakadályozza annak megfelelő működését. A cirrhosis a betegség által okozott halálozás nyolcadik leggyakoribb oka, évente mintegy 25 000 ember halálát okozza. Emellett magas a cirrózis költsége az emberi szenvedés, a kórházi költségek és az elveszett termelékenység szempontjából.

Okoz

A cirrhosisnak számos oka van. Az Egyesült Államokban a krónikus alkoholizmus és a hepatitis C a leggyakoribb ok.

Alkoholos májbetegség. Sok ember számára a májcirrhosis a krónikus alkoholizmus szinonimája, de valójában az alkoholizmus csak az egyik oka. Az alkoholos cirrhosis általában több mint egy évtizedes erős ivás után alakul ki. Az alkohol mennyisége, amely károsíthatja a májat, személyenként változó. A nőknél napi két-három ital, a férfiaknál pedig napi három-négy ital kapcsolódik a cirrhosishoz. Úgy tűnik, hogy az alkohol károsítja a májat, blokkolva a fehérje, zsírok és szénhidrátok normális anyagcseréjét.

Krónikus hepatitis C. A hepatitis C vírus az alkohol mellett szerepel a krónikus májbetegségek és a cirrhosis fő oka az Egyesült Államokban. Ezzel a vírussal történő fertőzés a máj gyulladását és alacsony fokú károsodását okozza, amely több évtizeden át cirrhosishoz vezethet.

Krónikus hepatitis B és D. A hepatitis B vírus valószínűleg a leggyakoribb oka a cirrhosisnak világszerte, de az Egyesült Államokban és a nyugati világban ritkábban fordul elő. A hepatitis B, akárcsak a hepatitis C, májgyulladást és sérülést okoz, amely több évtizeden át cirrhosishoz vezethet. A hepatitis D vírus egy másik vírus, amely megfertőzi a májat, de csak azoknál az embereknél, akik már rendelkeznek hepatitis B-vel.

Autoimmun hepatitis. Az ilyen típusú hepatitist az immunrendszer problémája okozza.

Öröklődő betegségek. Az alfa-1 antitripszinhiány, a hemochromatosis, a Wilson-kór, a galactosemia és a glikogén-tároló betegségek az örökletes betegségek közé tartoznak, amelyek zavarják a máj termelését, feldolgozását és raktározását a szervezet megfelelő működéséhez szükséges enzimek, fehérjék, fémek és egyéb anyagok esetében.

Alkoholmentes steatohepatitis (NASH). A NASH-ban a zsír felhalmozódik a májban, és végül hegszövetet okoz. Úgy tűnik, hogy ez a típusú hepatitis cukorbetegséggel, fehérje-alultápláltsággal, elhízással, koszorúér-betegséggel és kortikoszteroid-kezeléssel jár.

Elzárt epeutak. Ha a májból az epét szállító csatornák eltömődnek, az epe visszahúzódik és károsítja a májszövetet. A csecsemőknél az epeutak elzáródását leggyakrabban az epeúti atresia okozza, egy olyan betegség, amelyben az epeutak hiányoznak vagy megsérülnek. Felnőtteknél a leggyakoribb ok az elsődleges biliaris cirrhosis, olyan betegség, amelyben a csatornák gyulladnak, elzáródnak és hegesednek. Az epehólyag-műtét után másodlagos biliaris cirrózis fordulhat elő, ha a csatornákat akaratlanul lekötik vagy megsérülnek.

Kábítószerek, méreganyagok és fertőzések. A vényköteles gyógyszerek súlyos reakciói, a környezeti toxinok tartós kitettsége, a parazita fertőzés schistosomiasis és a májelzáródással járó ismételt szívelégtelenség rohamok mind cirrhosishoz vezethetnek.

Tünetek

Sok cirrhosisban szenvedő embernek nincsenek tünetei a betegség korai szakaszában. Mivel azonban a hegszövet helyettesíti az egészséges sejteket, a májműködés meghiúsul, és az ember a következő tüneteket tapasztalhatja:

kimerültség
fáradtság
étvágytalanság
hányinger
gyengeség
fogyás

A betegség előrehaladtával szövődmények alakulhatnak ki. Néhány embernél ez lehet a betegség első jele.

A cirrhosis szövődményei

A májműködés elvesztése sok szempontból befolyásolja a testet. Az alábbiakban felsoroljuk a cirrhosis által okozott gyakori problémákat vagy szövődményeket.

Ödéma és ascites. Amikor a máj elveszíti az albumin fehérje előállításának képességét, a víz felhalmozódik a lábában (ödéma) és a hasban (ascites).

Zúzódások és vérzések. Amikor a máj lelassítja vagy leállítja a véralvadáshoz szükséges fehérjék termelését, az ember könnyen zúzódik vagy vérzik.

Sárgaság. A sárgaság a bőr és a szem megsárgulása, amely akkor következik be, amikor a megbetegedett máj nem szív fel elegendő bilirubint.

Viszkető. A bőrben lerakódott epetermékek intenzív viszketést okozhatnak.

Epekövek. Ha a cirrhosis megakadályozza az epének az epehólyagba jutását, akkor az embernek epekövek alakulhatnak ki.

Toxinok a vérben vagy az agyban. A sérült máj nem tudja eltávolítani a méreganyagokat a vérből, emiatt felhalmozódnak a vérben és végül az agyban. A toxinok tompíthatják a mentális működést, és személyiségváltozásokat, kómát és akár halált is okozhatnak. Az agyban a toxinok felhalmozódásának jelei közé tartozik a személyes megjelenés elhanyagolása, reagálhatatlanság, feledékenység, koncentrációs nehézség vagy az alvási szokások megváltozása.

Gyógyszer iránti érzékenység. A cirrózis lelassítja a máj azon képességét, hogy kiszűrje a gyógyszereket a vérből. Mivel a máj a szokásos ütemben nem távolítja el a gyógyszereket a vérből, a vártnál tovább hatnak, és felépülnek a szervezetben. Ez azt okozza, hogy egy személy érzékenyebb legyen a gyógyszerekre és azok mellékhatásaira.

Portál hipertónia. Normális esetben a belekből és a lépből származó vért a portális vénán keresztül juttatják a májba. De a cirrhosis lassítja a vér normális áramlását a portális vénán keresztül, ami növeli a benne lévő nyomást. Ezt az állapotot portális hipertóniának hívják.

Varices. Amikor a portális vénán keresztüli véráramlás lelassul, a belekből és a lépből származó vér a gyomor és a nyelőcső erekbe támaszkodik. Ezek az erek megnagyobbodhatnak, mert nem azt a célt szolgálják, hogy ennyi vért hordozzanak. A megnagyobbodott ereknek, amelyeket varicusoknak neveznek, vékony falak vannak és nagy nyomást gyakorolnak, így nagyobb valószínűséggel repednek fel. Ha mégis kitörnek, az eredmény egy súlyos vérzési problémát jelent a felső gyomorban vagy a nyelőcsőben, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Problémák más szervekben. A cirrhosis az immunrendszer diszfunkcióját okozhatja, ami fertőzéshez vezethet. A hasi ascites (folyadék) megfertőződhet a belekben általában jelenlévő baktériumokkal, és a cirrhosis veseelégtelenséghez és meghibásodáshoz is vezethet.

Diagnózis

Az orvos a tünetek, a laboratóriumi vizsgálatok, a beteg kórtörténete és a fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálhatja a cirrhosist. Például egy fizikális vizsgálat során az orvos észreveheti, hogy a máj a szokásosnál nehezebbnek vagy nagyobbnak érzi magát, és vérvizsgálatot rendel el, amely megmutatja, hogy májbetegség van-e jelen.

Ha a májra van szükség a betegség jeleinek ellenőrzéséhez, az orvos számítógépes axiális tomográfia (CT), ultrahang vagy májvizsgálatot rendelhet el radioizotóppal (ártalmatlan radioaktív anyag, amely kiemeli a májat). Vagy az orvos megnézheti a májat egy laparoszkóppal, a hasüregbe helyezett eszközzel, amely képeket juttat vissza a számítógép képernyőjére.

A májbiopszia megerősíti a diagnózist. Biopsziához az orvos tűvel vesz egy kis szövetmintát a májból, majd megvizsgálja, hogy nincs-e rajta hegesedés vagy egyéb betegség jele.

Kezelés
A cirrhosis okozta májkárosodást nem lehet visszafordítani, de a kezelés megállíthatja vagy késleltetheti a további előrehaladást és csökkentheti a szövődményeket. A kezelés a cirrhosis okától és az ember által tapasztalt komplikációktól függ. Például az alkoholfogyasztás okozta cirrhosist az alkoholtól való tartózkodással kezelik. A hepatitis okozta cirrhosis kezelése magában foglalja a különböző típusú hepatitis kezelésére használt gyógyszereket, például a vírusos hepatitis interferonját és az autoimmun hepatitis kezelésére szolgáló kortikoszteroidokat. A Wilson-kór által okozott cirrhosist, amelyben a réz felhalmozódik a szervekben, gyógyszerekkel kezelik a réz eltávolítására. Ez csak néhány példa - a más betegségekből eredő cirrhosis kezelése a kiváltó októl függ. Az egészséges étrend betartása és az alkohol kerülése minden esetben, annak okától függetlenül, elengedhetetlen, mert a szervezetnek minden szükséges tápanyagra szüksége van, és az alkohol csak további májkárosodáshoz vezet.

A kezelés a komplikációk kezelésére is kiterjed. Például ascites és ödéma esetén az orvos alacsony nátriumtartalmú étrendet vagy diuretikumok alkalmazását javasolhatja, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják a folyadékot a szervezetből. Antibiotikumokat írnak fel fertőzések esetén, és különféle gyógyszerek segíthetnek a viszketésben. A fehérje miatt toxinok képződnek az emésztőrendszerben, így kevesebb fehérje fogyasztása csökkenti a méreganyagok felhalmozódását a vérben és az agyban. Az orvos hashajtókat is előírhat, amelyek elősegítik a méreganyagok felszívódását és a belekből való eltávolítását.

Portális hipertónia esetén az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszert írhat fel, például béta-blokkolót. Ha a varikák véreznek, az orvos vagy alvadásgátlót adhat be nekik, vagy gumiszalagos lekötést végezhet, amely speciális eszközzel tömöríti a varikust és megállítja a vérzést.

Ha a szövődményeket nem lehet ellenőrizni, vagy ha a máj annyira sérül a hegesedéstől, hogy teljesen leáll, akkor májtranszplantációra van szükség. A májtranszplantációs műtét során a megbetegedett májat eltávolítják és helyettesítik egy szerves donortól származó egészséges májjal. Az emberek mintegy 80-90 százaléka túléli a májtranszplantációt. A túlélési arány az elmúlt években javult olyan gyógyszerek miatt, mint a ciklosporin és a takrolimusz, amelyek elnyomják az immunrendszert, és megakadályozzák, hogy megtámadja és károsítsa az új májat.

További információért
Ha további információt szeretne erről a témáról, látogasson el ide: