Májenzimek gyermekeknél, serdülőknél az elhízás

A The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című tanulmány eredményei szerint az elhízás a májkárosodás emelkedett markereivel társult gyermekeknél és serdülőknél.

Míg a májenzimek és a bilirubin plazmakoncentrációját gyakran használják a májkárosodás markerként, a gyermekkori túlsúly és az elhízás életkorra és nemre gyakorolt hatása ezekre a májenzimekre nem egyértelmű. A jelenlegi vizsgálat célja a májenzimek életkor- és nemspecifikus referenciaértékeinek meghatározása volt gyermekeknél és serdülőknél, valamint az adipozitás hatásának értékelése.

A vizsgálat 2 kohort tartalmazott: egy népességalapú kohort 1858 normál testsúlyú gyermekkel és serdülővel, valamint egy kohorsz 2155 túlsúlyos/elhízott gyermekkel és serdülővel, mind 6-18 évesek. A populáció alapú kohorszban túlsúlyos, elhízott vagy alsúlyú gyermekeket és serdülőket kizárták a fő elemzésből annak biztosítása érdekében, hogy a referenciaértékek csak egészséges, normál testsúlyú betegeken alapuljanak.

Kor- és nemspecifikus percentilis görbéket számoltunk az alanin-transzamináz (ALT), az aszpartát-transzamináz (AST), a laktát-dehidrogenáz (LDH), a gammaglutamil-transzferáz (GGT), a bilirubin és az alkalikus foszfatáz (ALP) éhomi plazmakoncentrációira mindkét kohorszban.

kapcsolódó cikkek

A népességalapú kohorszban az ALT és az AST koncentrációja az életkor előrehaladtával csökkent a normál testsúlyú fiúk és lányok körében. A testtömeg-index megnövekedett standard deviációs pontszáma magasabb ALAT-értékkel társult fiúknál, de lányoknál nem. Az LDH koncentrációja az életkor előrehaladtával csökkent. A GGT-koncentrációk nem mutattak változást az életkorral a fiúknál és a lányoknál, míg a bilirubin nem mutatott változást az életkorral a lányoknál, de a fiúknál az életkorral való szerény növekedés nyilvánvaló volt. Az ALP esetében a szint kezdetben nőtt, amíg a lányoknál 11-12 éves korig, a fiúknál 13-14 éves korig nem érte el a csúcsot, majd mindkét nemnél erőteljes csökkenés következett be.

A túlsúlyos/elhízott betegek kohorszában az ALT-koncentráció magasabb volt minden korcsoportban, valamint fiúkban és lányokban egyaránt. A populáció-alapú kohorsz mintájával ellentétben az ALT-szint az életkorral jelentősen emelkedett a túlsúlyos/elhízott gyermekeknél, és ez a tendencia a 13 évesnél idősebb fiúknál volt hangsúlyosabb. Ezen túlmenően, a népességalapú kohorszhoz viszonyítva, a túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél a GGT mértéke az életkorral összefüggésben mérsékelt növekedést mutatott, ami a fiúknál kifejezettebb volt.

A kutatók 458 betegnél protonmágneses rezonancia spektroszkópiával is értékelték a máj zsírtartalmát, és feltárták az ALT képességét a máj steatosisának azonosítására, amelyet a máj zsírtartalma határozott> 5%. Ezen meghatározás alapján 25 lánynak (9,9%) és 44 fiúnak (21%) volt máj steatosisának bizonyítéka. Az optimális ALT-határérték lányoknál 24,5 U/L volt (érzékenység: 55,6%; specifitás: 84,0%; a görbe alatti terület: 71,8%), és 34,5 U/L fiúknál (érzékenység: 83,7%; specificitás: 68,2%; a görbe alatti terület: 79,1%).

A kutatott megállapította a vizsgálat számos korlátozását, köztük a májenzimeket esetlegesen befolyásoló vírusfertőzésekre vonatkozó adatokat, az esetleges téves jelentéseket, mivel az alkoholfogyasztás önbevalláson alapult, és a máj zsírtartalmának számszerűsítése nem minden egyén számára volt lehetséges.

„A túlsúlyos vagy elhízott lányokban és fiúkban az ALT megnövekedett plazmakoncentrációja tükrözheti [nem alkoholos zsírmájbetegség] vagy [alkoholmentes] steatohepatitis jelenlétét ezekben a gyermekekben. túlsúlyos és elhízott gyermekpopulációk ”- fejezték be a kutatók.

Közzététel: Ezt a klinikai vizsgálatot a The Novo Nordisk Foundation támogatta. A közzétételek teljes listáját lásd az eredeti referenciában.

Referencia

Johansen MJ, Gade J, Stender S és mtsai. A túlsúly és az elhízás hatása a máj biokémiai markereire gyermekeknél és serdülőknél [közzétéve online: 2019. október 16.]. J Clin Endocrinol Metab. doi: 10.1210/clinem/dgz010/5588552