MAOI-k és tiramin: Az étrendben lévő ételek veszélyes mellékhatásokat okozhatnak

A mono-oxidáz-inhibitorok (MAOI-k) visszatérnek a kezelés-rezisztens depresszióhoz. Itt van, amit tudnia kell, hogy biztonságban legyen

A monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k), a legtöbb más antidepresszánshoz hasonlóan, célzottan és bizonyos mértékben megakadályozzák az agykémia olyan változásait, amelyek depressziós hangulatot eredményeznek. Noha a MAOI-kat többnyire antidepresszánsok újabb generációi váltották fel, ezeket továbbra is használják, mert különösen hatékonyak a depresszió egyes főbb és kezelés-rezisztens formáinak kezelésében.

Valójában, mivel ilyen hatékonyak, egyes mentálhigiénés szakemberek szorgalmazzák a MAOI-k szélesebb körű figyelembevételét a nehezen kezelhető depressziós állapotok esetén, valamint az új orvosok további képzését a használatukkal kapcsolatban. A depresszió kezelésére jelenleg jóváhagyott MAOI-k közé tartozik az orális fenelzin (márkanév Nardil), tranilcipromin (Parnate) és izocaroxazid (Marplan), valamint a szelegilin transzdermális tapasz formája (EMSAM). 1,2

"Amikor a kutatók megvizsgálták, hogyan alkalmazzák a MAOI-kat az 1980-as években, általában bipoláris rendellenességben szenvedőknek írják fel őket" - emlékeztet MD, MD, MD, Matthew Edlund pszichiáter, a floridai Sarasotában található Circadian Medical Center igazgatója. "Különösen jól működtek az idősebb felnőtteknél."

De még az 1950-es években, amikor a MAOI gyógyszereket először vezették be és írták fel a depresszió kezelésére, a betegeknél magas vérnyomás és migrénes fejfájás jelentkezett, különösen bizonyos típusú ételek fogyasztása után. Orvosi szakértők tudomásul vették, és a kutatók megállapították, hogy veszélyes és potenciálisan végzetes kölcsönhatás lépett fel, amikor ezek a betegek tiraminban gazdag ételeket fogyasztottak, amelyek az étrendben található aminosavak (fehérjék) és természetesen a testben is termelődnek. 3 A tiraminban gazdag ételek közé tartoznak az érlelt, pácolt, pácolt, füstölt és erjesztett ételek, csapolt vagy pasztörizálatlan sör, vörösbor, szárított gyümölcs és friss citrusfélék.

Hogyan működnek a MAOI-k

Amíg a testében vannak, a MAOI-gyógyszerek gátolják vagy blokkolják a monoamin-oxidáz néven ismert enzim működését. Az enzim által elvégzett egyik szokásos feladat az, hogy eltávolít bizonyos agyi neurotranszmittereket (kémiai hírvivőket, mint például a szerotonin, noradrenalin és dopamin) az agyadból a normális áramlás fenntartása érdekében. A MAOI-k megakadályozzák ezt az eltávolítást, lehetővé téve, hogy ezek a "jól érezzék magukat" vegyi anyagok elárasszák az agy azon területein, amelyek depresszióban szenvednek, és segítenek emelni a hangulatot.

Ugyanakkor a MAOI-k megakadályozzák ezt az enzimet abban is, hogy más szokásos munkáját végezze, vagyis a tiramin metabolizálását vagy lebontását olyan formába, amely könnyen eltávolítható a szervezetéből. Ez a normális eliminációs folyamat megakadályozza, hogy a tiramin felépüljön a szervezetben nem biztonságos szintre, függetlenül attól, hogy az természetes módon fordul elő, vagy az étrendből származik.

Tehát amíg MAOI-t szed depresszióért, Dr. Edlund elmagyarázza, a tested már keményebben dolgozik a természetesen előforduló tiramin feldolgozásán. Az étrendből származó bármely tiramin „extra”, könnyen felhalmozódhat a szervezetében, és túlterheli a rendszert. Ez okozza az olyan mellékhatásokat, mint a fejfájás és az emelkedett vérnyomás, valamint a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, gyors szívverést, légszomjat és neurológiai problémákat, például zavartságot, szorongást és látási változásokat, amelyek a hirtelen vérnyomás-emelkedéssel járnak. Amikor a vérnyomás elég magasra emelkedik, fennáll a hipertóniás krízis lehetősége, amely halálos lehet.

A veszélyes mellékhatások elkerülése

Ezeknek a mellékhatásoknak a megakadályozása az, hogy elkerüljük a magas tiramin tartalmú ételek fogyasztását a MAOI-k szedése alatt és néhány hétig a gyógyszer abbahagyása után, hogy a gyógyszer minden nyoma eltűnjön a szervezetéből. . Az étrendből kizárandó ételek a következő speciális típusokat tartalmazzák, valamint minden olyan kombinált ételt (például leveseket, pörkölteket, rakott ételeket, sült krumplit és pékárukat), amelyek ezeket összetevőként tartalmazhatják, valamint bizonyos más típusú ételeket. gyógyszerek és kiegészítők: 2, 4, 5, 6

Élett, erjesztett, pácolt és levegőn szárított hús, baromfi és hal. Szalámi, szárított kolbász, például mortadella, rántott, érlelt csirkemáj, füstölt lazac (lox), kaviár és savanyított hering, valamint minden olyan állati étel, amely romlott vagy nem megfelelően tárolt. (A tiramin szintje megnő az ételekben, ha szobahőmérsékleten tartják őket.) Kerülje a hús kivonatokkal, szójatermékekkel vagy sajttal készült mártásokat és szószokat is.

  • Érett (érett) sajtok, beleértve a Cheddar, Stilton, svájci, camembert, kék és gorgonzola fajtákat.
  • Fava bab, széles bab (és hüvelyük), hóborsó és a legtöbb szójabab termék (a szójaitalok kivételével).
  • Szárított gyümölcs, például mazsola, sárgabarack és aszalt szilva. A narancs, a grapefruit, a citrom, a lime és az ananász kis mennyiségű tiramint tartalmaz, és legfeljebb 1/2 csésze naponta szabad korlátozni. Más gyümölcsök rendben vannak, de kerüljék a túléretteket.
  • Erjesztett és pácolt ételek, például savanyú káposzta, kimchi, miso, savanyúságok, savanyú zöldségek, ázsiai halszósz, szójaszósz, erjesztett babtúró (tofu). és koncentrált élesztő kivonat termékek, mint például a marmit és a vegemit.
  • Csapolt sör és pasztörizálatlan vagy házilag készített sör. (A konzerves és palackozott söröket pasztörizálták, ami megakadályozza a további erjedést és a tiramin termelését.) A vermut- és a koreai sörben szintén magas a tiraminszint.
  • Fehérje-kiegészítők és kiegészítő termékek, különösen azok, amelyeket a fogyás és a testépítés érdekében hirdetnek. Ellenőrizze az összetevők listáját a tiramin bármilyen formájáról, beleértve az L-tiramint, az N-metil-L-tiramin HCL-t és az N-metiltiramin-HCL-t.

Ezenkívül beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt bármilyen vényköteles vagy vény nélkül kapható terméket szedene súlycsökkentés, allergia, orrmelléküreg, megfázás, köhögés vagy influenza vagy hangulat (beleértve a növényi termékeket, például a ginzenget vagy az orbáncfűt is). .) Győződjön meg róla, hogy a vényköteles tisztában van-e bármilyen okból szedett gyógyszerrel és étrend-kiegészítővel.

"Legyen különösen óvatos a köhögés és megfázás elleni gyógyszerekkel, dekongesztánsokkal, antihisztimákkal és minden más olyan termékkel, amely adrenalint, pszeudoefedrint vagy fenilpropanolamint tartalmaz (az Egyesült Államokban és számos más országban, de nem minden országban tiltott)" - figyelmeztet Dr. Edlund. "MAOI-kkal kombinálva ezek az anyagok a hipertóniával azonos problémákat okozhatnak, mint a tiramin, ami megnövekedett pulzusszámhoz és szélütéshez vezethet."

Források/Hivatkozások:

1. Menkes D, Bosanac P, kastély. MAOI-k - indokolják-e a feltámadásukat a bizonyítékok? Ausztráliai pszichiátria. 2016. február 25 .; 24 (4): 371-373. Hozzáférés: 2019. március 15

2. Culpepper L. A nehezen kezelhető súlyos depressziós rendellenességek terheinek csökkentése: a monoamin-oxidáz gátló terápia felülvizsgálata. Elsődleges ellátás kísérő központi idegrendszeri rendellenességek. 2013. október 31 .; 15 (5) Elérhető: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Hozzáférés: 2019. március 15.

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepresszánsok: a MAOI-któl az SSRI-kig és még sok másig. Indian Journal of Psychiatry. 2011. április – június; 53 (2): 180-182. Elérhető: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Hozzáférés: 2019. március 15.

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Étkezési ötletek és menük: A könnyen tiraminszintű ételek elkerülése. Vanderbilt Egyetem Orvosi Központja. Elérhető: www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Hozzáférés: 2019. március 15.

5. Mayo Klinika. Elérhető: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Hozzáférés: 2019. március 15.

6. Fontos gyógyszer- és élelmiszerinformáció. Országos Egészségügyi Intézetek Klinikai Központ. Kábítószer-tápanyagok munkacsoport. Elérhető: www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Hozzáférés: 2019. március 15.

Érdekelhet még:

tiramin

A boldogsággal járó baj

Az öngyilkosság és az öngyilkosság megelőzése

PMDD kvíz: Van-e premenstruációs diszforikus rendellenességem?

13 miért, az 1. évad és az öngyilkosság megelőzése

PTSD tünetek nőknél: észrevétlen és nem diagnosztizált

Étel + hangulat: természetes megközelítés a depresszió kezelésében