Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet]. Bethesda (MD): Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete; 2012-.

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet].

Utolsó frissítés: 2020. február 5 .

ÁTTEKINTÉS

Bevezetés

A Margosa vagy a neem olaj egy kellemetlen szagú és keserű ízű sárga olaj, amelyet Indiában és Délkelet-Ázsiában több évszázadon keresztül orvosi gyógymódként használtak. Az elmúlt években ritkán jelentettek súlyos metabolikus acidózis, máj- és multiorganikus elégtelenség akut megjelenését, valamint a margosaolaj elfogyasztását követő halált.

Háttér

A margosa olaj az Azadirachta indica magjának kivonata, amelyet általában Indiában és Srí Lankán őshonos neemfának neveznek. Kis adagokban a margosaolaj évszázadok óta hagyományos gyógymód Indiában és Délkelet-Ázsiában, asztma, bélparaziták, ízületi gyulladás és lepra kezelésében. Rovarölő szer is. Az olaj kellemetlen szagú és keserű ízű, ami az illékony kénvegyületeknek és a zsírsavaknak tulajdonítható. A szabad zsírsavak súlyának 20% -át, a keserűek (nimbin, nimbinin, nimbidin és nibidol) pedig körülbelül 2% -ot teszik ki. A keserűek az olaj vagy a magok tárolása során képződött másodlagos termékek, és a koncentrációk a különböző kereskedelmi mintákban változhatnak.

Hepatotoxicitás

Számos esettanulmány szerint a margosa olaj súlyos metabolikus acidózist és halált okozhat, különösen kisgyermekeknél. Az émelygés, a hányás és a progresszív stupor tünetei a fogyasztás után néhány órán belül kialakulnak, ezt súlyos metabolikus acidózis, kóma és progresszív májműködési zavar követi, hasonlóan a Reye-szindrómához. A szérum aminotranszferáz szint általában normális vagy minimálisan emelkedett kezdetben, de ezután magasra emelkedik, az LDH és a CPK szintjének emelkedésével együtt. A progresszív májencephalopathia és az agyödéma napokon belül kialakul. Megmagyarázhatatlan, miért használják a neem olajat évszázadok óta biztonságosan a hagyományos ájurvédikus orvoslásban. Ennek a toxikus szindrómának a kitöréseit Indiában és Délkelet-Ázsiában írták le, ami arra utal, hogy a toxicitás oka lehet az általában tolerálható olajnak az Azadirachta indica-ra emlékeztető növények magjaival történő szennyezése. Az Azadirachta indica DNS-ét szennyező anyagként találták meg a kereskedelmi gyógynövény-kiegészítőkben, legalább egy toxikológiai szűrővizsgálatban.

Valószínűségi pontszám: C (ismert citotoxikus szer és a klinikailag nyilvánvaló májkárosodás valószínű ritka oka).

A sérülés mechanizmusa

Úgy tűnik, hogy a margosaolaj hepatotoxicitásának mechanizmusa összefügg a mitokondriális diszfunkcióval és az elektrontranszport út mérgezésével a margosaolaj egyik komponensével vagy egy szennyező anyaggal. Hasonló szindrómát indukáltak a laboratóriumi állatoknál is az érintett olaj mintáival.

Eredmény és menedzsment

Hepatotoxicitásnak tulajdonított margosaolajat jelentettek Indiából és Malajziából. A klinikai szindróma hasonló a Reye-szindrómához, és ennek megfelelően kell kezelni elektrolit, táplálkozási, ventilációs és májtámogatással.