Marihuána és rák

A marihuánát nevezik a Cannabis sativa növény szárított rügyeinek és fajtáinak leveleinek, amelyek meleg és trópusi éghajlaton vadon nőhetnek az egész világon, és kereskedelmileg termeszthetők. Számos néven szerepel, köztük fazék, fű, kannabisz, gyom, kender, hash, marihuána, ganja és még több tucat.

A marihuánát évszázadok óta használják növényi gyógymódokban. A tudósok számos biológiailag aktív komponenst azonosítottak a marihuánában. Ezeket kannabinoidoknak nevezzük. A két legjobban vizsgált komponens a delta-9-tetrahidrokannabinol (gyakran THC-nek nevezik) és a kannabidiol (CBD). Más kannabinoidokat vizsgálnak.

Jelenleg az Egyesült Államok Kábítószer-ellenőrzési Hivatala (DEA) a marihuánát és annak kannabinoidjait az I. jegyzékben szabályozott anyagként sorolja fel. Ez azt jelenti, hogy a szövetségi törvények szerint törvényesen nem írhatók elő, nem birtokolhatók vagy értékesíthetők. A teljes vagy nyers marihuánát (beleértve a marihuánaolajat vagy a kenderolajat) az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem hagyja jóvá semmilyen orvosi felhasználásra. De a marihuána használata bizonyos egészségügyi állapotok kezelésére számos államban törvényes.

A Dronabinolt, a THC gyógyszerformáját és a mesterségesen előállított kannabinoid gyógyszert, az úgynevezett nabilont az FDA jóváhagyta bizonyos állapotok kezelésére.

Marihuána

A marihuánában található különböző vegyületek az emberi testben eltérő hatással vannak. Például úgy tűnik, hogy a delta-9-tetrahidrokannabinol (THC) okozza a marihuána-felhasználók által jelentett "magas" értéket, és segíthet a fájdalom és émelygés enyhítésében, a gyulladás csökkentésében, és antioxidánsként is működhet. A kannabidiol (CBD) segíthet a rohamok kezelésében, csökkentheti a szorongást és a paranoiát, és ellensúlyozhatja a THC által okozott "magas" szintet.

Különböző fajták (törzsek vagy típusok) és még a marihuánanövények különböző növényei is eltérő mennyiségben tartalmazhatják ezeket és más aktív vegyületeket. Ez azt jelenti, hogy a marihuánának az alkalmazott törzs alapján eltérő hatása lehet.

A marihuána hatása attól függően is változik, hogy a marihuánavegyületek hogyan jutnak be a szervezetbe. A marihuána használatának leggyakoribb módja az élelmiszer (ehető marihuána), valamint a dohányzás vagy a párolás (belélegzett marihuána):

Ehető marihuána: Ha szájon át alkalmazzák, például étolajokban, italokban (sör, tea, vodka, szóda), pékárukban (keksz, brownie, keksz) és cukorkában, a THC gyengén felszívódik, és órákig is eltarthat elnyelt. Miután felszívódott, a máj feldolgozza, és egy második pszichoaktív vegyületet (egy olyan anyagot termel, amely az agyra hat, és megváltoztatja a hangulatot vagy a tudatot), amely másképpen hat az agyra, mint a THC. Fontos tudni, hogy a THC mennyisége azokban az élelmiszerekben, amelyekhez marihuánát adtak, gyakran ismeretlen, és a THC mennyiségének elérése túladagolás tüneteit okozhatja.
Belélegzett marihuána: A marihuána elszívásakor vagy elpárologtatásakor a THC bejut a véráramba, és gyorsan az agyba kerül. A második pszichoaktív vegyület kis mennyiségben termelődik, így kevésbé hat. A belélegzett marihuána hatása gyorsabban halványul, mint a szájon át bevitt marihuána.

Hogyan befolyásolhatja a marihuána a rák tüneteit?

A füstölt marihuána számos kis tanulmányában kiderült, hogy hasznos lehet a rák kemoterápiájából származó hányinger és hányás kezelésében.

Néhány tanulmány megállapította, hogy a belélegzett (füstölt vagy párásított) marihuána hasznos lehet a neuropátiás fájdalom (sérült idegek által okozott fájdalom) kezelésében.

A füstölt marihuána a tanulmányokban a HIV-betegek táplálékbevitelének javításában is segített.

Nincsenek embereken végzett vizsgálatok a marihuánaolaj vagy a kenderolaj hatásairól.

A tanulmányok már régóta kimutatták, hogy azoknak az embereknek, akik klinikai vizsgálatok során szedtek marihuána kivonatot, általában kevesebb fájdalomcsillapításra volt szükségük.

Nemrégiben a tudósok arról számoltak be, hogy a THC és más kannabinoidok, például a CBD lassítja a növekedést és/vagy halált okoznak a laboratóriumi edényekben növő bizonyos típusú rákos sejtekben. Egyes állatkísérletek arra is utalnak, hogy bizonyos kannabinoidok lassíthatják a növekedést és csökkenthetik a rák egyes formáinak terjedését.

Korai klinikai kísérleteket végeztek a kannabinoidokkal az emberi rák kezelésében, és további vizsgálatokat terveznek. Míg az eddigi vizsgálatok kimutatták, hogy a kannabinoidok biztonságosak lehetnek a rák kezelésében, nem mutatják, hogy segítenek a betegség kezelésében vagy gyógyításában.

Ha csak a marihuánára támaszkodik kezelésként, miközben elkerüli vagy késlelteti a rákos megbetegedésekkel járó hagyományos orvosi ellátást, súlyos egészségügyi következményekkel járhat.

A marihuána lehetséges ártalmai

A marihuána némi kárt okozhat a felhasználók számára is. Míg a marihuána leggyakoribb hatása az eufória érzése ("magas"), ez is csökkentheti a felhasználó irányítását a mozgás felett, dezorientációt okozhat, és néha kellemetlen gondolatokat vagy szorongást és paranoiát okozhat.

A füstölt marihuána THC-t és más kannabinoidokat juttat a szervezetbe, de káros anyagokat is szállít a felhasználók és a közeli személyek számára, beleértve a dohányfüstben található számos anyagot.

Mivel a marihuána növények különböző törzsekben vannak, különböző szintű aktív vegyületekkel, ez nagyon megnehezítheti az egyes felhasználók tapasztalatait. A hatások abban is különbözhetnek, hogy a felhasználó milyen mélyen és mennyi ideig lélegez be. Hasonlóképpen, a marihuána szájon át történő bevitelének hatása emberenként változhat. Emellett egyes krónikus felhasználók egészségtelen függőséget alakíthatnak ki a marihuánától.

Kannabinoid gyógyszerek

Két kémiailag tiszta, marihuána-vegyületen alapuló gyógyszer létezik, amelyeket az USA-ban engedélyeztek orvosi felhasználásra.

Dronabinol (Marinol®) egy delta-9-tetrahidrokannabinolt (THC) tartalmazó zselatin kapszula, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyott a rák kemoterápiája által okozott hányinger és hányás, valamint a fogyás és az étvágy gyengeségének kezelésére AIDS-ben szenvedő betegeknél.
Nabilone (Cesamet®) egy szintetikus kannabinoid, amely hasonlóan hat a THC-hez. Szájon át alkalmazható a rák kemoterápiája által okozott hányinger és hányás kezelésére, ha más gyógyszerek nem működtek.

Nabiximols egy kannabinoid gyógyszer, amelyet még vizsgálnak az Egyesült Államokban. Ez egy szájpermet, amely egy teljes növényi kivonatból áll, THC-vel és kannabidiollal (CBD), szinte egy az egyben. Kanadában és Európa egyes részein kapható a rákhoz kapcsolódó fájdalom, valamint az izomgörcsök és a sclerosis multiplex (SM) által okozott fájdalom kezelésére. Jelenleg nem engedélyezett az Egyesült Államokban, de klinikai vizsgálatok során tesztelik, hogy segíthet-e számos betegségen.

Hogyan befolyásolhatják a kannabinoid gyógyszerek a rák tüneteit?

Számos tanulmány alapján a dronabinol hasznos lehet a kemoterápiával összefüggő hányinger és hányás csökkentésében.

A dronabinolról azt is megállapították, hogy javítja az élelmiszer-bevitelt és megakadályozza a fogyást a HIV-ben szenvedő betegeknél. A rákos betegek vizsgálatában azonban nem volt jobb, mint a placebo vagy egy másik gyógyszer (megestrol-acetát).

A Nabiximols ígéretet tett arra, hogy segít az olyan daganatos fájdalomban szenvedő embereknek, amelyet az erős fájdalomcsillapító gyógyszerek nem enyhítenek, de nem találták hasznosnak minden elvégzett tanulmányban. A gyógyszerrel kapcsolatban még folynak a kutatások.

A kannabinoid gyógyszerek mellékhatásai

Sok más gyógyszerhez hasonlóan a vényköteles kannabinoidok, a dronabinol és a nabilon is mellékhatásokat és szövődményeket okozhatnak.

Néhány embernek problémái vannak a megnövekedett pulzusszámmal, csökkent vérnyomással (különösen felálláskor), szédüléssel vagy szédüléssel és ájulással. Ezek a gyógyszerek álmosságot, hangulatváltozásokat vagy „magas” érzést okozhatnak, amelyeket egyesek kényelmetlenül éreznek. Súlyosbíthatják a depressziót, a mániát vagy más mentális betegségeket is. Néhány vizsgálatban nabilont szedő beteg hallucinációkról számolt be. A gyógyszerek fokozhatják a nyugtatók, altatók vagy alkohol egyes hatásait, például az álmosságot és a rossz koordinációt. A betegek beszámoltak a szájszárazság problémáiról és a közelmúltbeli memória problémáiról is.

Az idősebb betegeknek több problémája lehet a mellékhatásokkal, és általában alacsonyabb adagokkal kezdik őket.

Érzelmi betegségekben, paranoiában vagy hallucinációkban szenvedő embereknél a tüneteik rosszabbak lehetnek, ha kannabinoid drogokat szednek.

Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy mire számítson, ha e gyógyszereket szedi. Célszerű, ha van valaki veled, amikor először elkezdi szedni ezeket a gyógyszereket, és az esetleges dózismódosítások után.

Mit mond az American Cancer Society a marihuána rákos betegeknél történő használatáról?

Az American Cancer Society támogatja a rákos betegek kannabinoidjainak tudományos kutatásának szükségességét, és elismeri, hogy jobb és hatékonyabb terápiákra van szükség, amelyek leküzdhetik a rák és kezelésének gyakran meggyengítő mellékhatásait. A Társaság úgy véli továbbá, hogy a marihuána besorolása az I. jegyzékben szereplő szabályozott anyaggá az Egyesült Államok Kábítószer-ellenőrzési Hivatala által számos feltételt szab a kutatók számára, és elriasztja a kannabinoidok tudományos tanulmányozását. A szövetségi tisztviselőknek meg kell vizsgálniuk a szövetségi törvényekkel összhangban álló lehetőségeket a marihuána tudományos kutatásának lehetővé tételére.

A fájdalom és a tünetek kezelésével kapcsolatos orvosi döntéseket a beteg és orvosa között kell meghozni, egyensúlyban tartva a páciens előnyének és ártalmának bizonyítékát, a beteg preferenciáit és értékeit, valamint az esetlegesen alkalmazandó törvényeket és szabályozásokat.

Az American Cancer Society Cancer Action Network (ACS CAN), a Társaság érdekképviseleti tagvállalata nem foglalt állást a marihuána orvosi célú legalizálásával kapcsolatban, mivel a marihuána lehetséges előnyeiről és ártalmairól több tudományos kutatásra van szükség. Az ACS CAN azonban ellenzi a marihuána és más kannabinoidok nyilvános helyeken történő dohányzását vagy gőzölését, mivel a marihuánafüstben található rákkeltő anyagok számos egészségügyi veszélyt jelentenek a betegre és másokra is a beteg jelenlétében.

Csapatunk orvosokból és onkológiai képesítéssel rendelkező nővérekből áll, akiknek mély ismeretei vannak a rákellátásban, valamint újságírókból, szerkesztőkből és fordítókból állnak, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek az orvosi írás terén.

Abrams DI, Jay CA, Shade SB és mtsai. Kannabisz fájdalmas HIV-asszociált szenzoros neuropathiában: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Ideggyógyászat. 2007; 68 (7): 515-521.

Ahmedzai S, Carlyle DL, Calder IT, Moran F. A szintetikus kannabinoid nabilon antiemetikus hatékonysága és toxicitása a tüdőrák kemoterápiájában. Br J Rák. 1983; 48 (5): 657-663.

Amerikai Orvostudományi Főiskola. A marihuána terápiás szerepével kapcsolatos kutatások támogatása. (Position paper, 2008.) Hozzáférés: www.acponline.org/advocacy/where_we_stand/other_issues/medmarijuana.pdf, 2015. március 4.

Bhattacharyya S, Crippa JA, Allen P és mtsai. A pszichózis 9-tetrahidrokannabinollal történő kiváltása tükrözi a prefrontális és sztriatális funkció modulációját a figyelem figyelembevétele során. Arch Gen Pszichiátria. 2012; 69 (1): 27-36.

Beal JE, Olson R, Laubenstein L és mtsai. Dronabinol az anorexia kezelésére, amely súlycsökkenéssel jár AIDS-ben szenvedő betegeknél. J Fájdalom tünet kezelése. 1995; 10 (2): 89-97.

Beal JE, Olson R, Lefkowitz L és munkatársai. A dronabinol hosszú távú hatékonysága és biztonságossága szerzett immunhiányos szindrómával összefüggő anorexia esetén. J Fájdalom tünet kezelése. 1997; 14 (1): 7-14.

Cannabis-In-Cachexia-Study Group, Strasser F, Luftner D, Possinger K és mtsai. Az orálisan beadott kannabisz-kivonat és a delta-9-tetrahidrokannabinol összehasonlítása rákkal kapcsolatos anorexia-cachexia szindrómában szenvedő betegek kezelésében: multicentrikus, III. Fázisú, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat a Cannabis-In-Cachexia-Study-ból -Csoport. J Clin Onc. 2006; 24: 3394-3400.

Ellis RJ, Toperoff W, Vaida F és mtsai. Füstölt gyógyszeres kannabisz neuropátiás fájdalom esetén HIV-ben: randomizált, keresztezett klinikai vizsgálat. Neuropszichofarmakológia. 2009; 34 (3): 672-680.

Guzmán M, Duarte MJ, Blázquez C és mtsai. A Delta9-tetrahidrokannabinol kísérleti klinikai vizsgálata visszatérő glioblastoma multiformában szenvedő betegeknél. Br J Rák. 2006; 95 (2): 197-203.

Haney M, Rabkin J, Gunderson E, Foltin RW. Dronabinol és marihuána a HIV (+) marihuána dohányzókban: akut hatások a kalóriabevitelre és a hangulatra. Pszichofarmakológia. (Berl). 2005; 181: 170-178.

Haney M, Gunderson EW, Rabkin J és mtsai. Dronabinol és marihuána HIV-pozitív marihuána dohányosokban. Kalóriabevitel, hangulat és alvás. J Acquir Immun Defic Syndr. 2007; 45 (5): 545-554.

Herman TS, Einhorn LH, Jones SE és mtsai. A nabilon felsőbbrendűsége a proklorperazinnal, mint hányáscsillapítóval rák kemoterápiában részesülő betegeknél. N Engl J Med. 1979; 300 (23): 1295-1297.

Jatoi A, Windschitl HE, Loprinzi CL és mtsai. Dronabinol a megestrol-acetáttal szemben a kombinált terápiával a rákkal társult anorexia esetében: Észak-Közép-Rákkezelési Csoport tanulmány. J Clin Oncol. 2002; 20 (2): 567-573.

Johnson JR, Burnell-Nugent M, Lossignol D és mtsai. Multicentrikus, kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos, párhuzamos csoportos vizsgálat a THC: CBD-kivonat és THC-kivonat hatékonyságáról, biztonságosságáról és tolerálhatóságáról olyan betegeknél, akiknek kezelhetetlen a rák okozta fájdalma. J Fájdalom tünet kezelése. 2010; 39 (2): 167-179.

Johnson JR, Lossignol D, Burnell-Nugent M, Fallon MT. Nyílt, kiterjesztett vizsgálat a THC/CBD oromucosal spray és oromucosal THC spray hosszú távú biztonságosságának és tolerálhatóságának vizsgálatára terminális rákkal kapcsolatos, erős opioid fájdalomcsillapítókkal szemben ellenálló fájdalomban szenvedő betegeknél. J Fájdalom tünet kezelése. 2013; 46 (2): 207-218.

Karst M, Salim K, Burstein S és mtsai. A szintetikus kannabinoid CT-3 fájdalomcsillapító hatása krónikus neuropátiás fájdalomra: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA. 2003; 290: 1757-1762.

Klein RFX. A "marihuána-ehető termékek - marihuánát vagy marihuánakivonatokat tartalmazó élelmiszer-termékek - elemzése, áttekintés és áttekintés. Microgram Journal. 2017; 14: 1–4.

Koppel BS, Brust JC, Fife T és mtsai. Szisztematikus áttekintés: Az orvosi marihuána hatékonysága és biztonságossága kiválasztott neurológiai rendellenességekben: az Amerikai Neurológiai Akadémia iránymutatás-fejlesztési albizottságának jelentése. Ideggyógyászat. 2014; 82 (17): 1556-1563.

Kramer JL. Orvosi marihuána rák ellen. CA Cancer J Clin. 2014. december 10.

Meiri E, Jhangiani H, Vredenburgh JJ és mtsai. A dronabinol önmagában és ondansetronnal kombinálva, szemben az ondansetron önmagában a késleltetett kemoterápia okozta hányinger és hányás esetén. Curr Med Res Opin. 2007; 23 (3): 533-543.

Musty RE, Rossi R. A füstölt kannabisz és az orális Δ9-tetrahidrokannabinol hatása a hányingerre és az emezisre a rák kemoterápiája után: Az állami klinikai vizsgálatok áttekintése. Journal of Cannabis Therapeutics. 2001; 1 (1): 29-56.

Országos Rákintézet. Cannabis and Cannabinoids (PDQ®) Health Professional Version, frissítve 2014.12.17. Hozzáférés: www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/cannabis/healthprofessional, 2015. március 4.

Portenoy RK, Ganae-Motan ED, Allende S és mtsai. Nabiximolok opioidokkal kezelt, rosszul kontrollált krónikus fájdalommal rendelkező rákos betegeknél: randomizált, placebo-kontrollos, fokozatos dózisú vizsgálat. J Pain. 2012; 13 (5): 438-449.

Radwan MM, Elsohly MA, Slade D és mtsai. Biológiailag aktív kannabinoidok nagy hatású Cannabis sativa-ból. J Nat Prod. 2009; 72 (5): 906-911.

Rog DJ, Nurmikko TJ, Young CA. Oromucosal delta9-tetrahidrokannabinol/kannabidiol sclerosis multiplexhez társuló neuropátiás fájdalom esetén: kontrollálatlan, nyílt, 2 éves kiterjesztéses vizsgálat. Clin Ther. 2007; 29 (9): 2068-2079.

Ross SA, ElSohly MA, Sultana GN és mtsai. Flavonoid glikozidok és kannabinoidok a Cannabis sativa L pollenjéből. Phytochem Anal. 2005; 16 (1): 45-48.

Smith PF. Új megközelítések a sclerosis multiplexben szenvedő betegek spaszticitásának kezelésében: a kannabinoidok szerepe. Ther Clin Risk Manag. 2010; 6: 59-63.

Tramér MR, Carroll D, Campbell FA és mtsai. Kannabinoidok a kemoterápia által kiváltott hányinger és hányás ellen: kvantitatív szisztematikus áttekintés. BMJ. 2001; 323: 16-21.

Ware MA, Wang T, Shapiro S és mtsai. Füstölt kannabisz krónikus neuropátiás fájdalom esetén: randomizált, kontrollált vizsgálat. CMAJ. 2010; 182 (14): E694-701.

Wilsey B, Marcotte T, Deutsch R és mtsai. Az alacsony dózisú, párologtatott kannabisz jelentősen javítja a neuropátiás fájdalmat. J Pain. 2013; 14 (2): 136-148.

Woolridge E, Barton S, Samuel J és mtsai. A kannabisz használata HIV-ben fájdalom és egyéb orvosi tünetek esetén. J Fájdalom tünet kezelése. 2005; 29: 358-367.