Meckel divertikuluma

Meckel divertikuluma az egyik leggyakoribb veleszületett emésztőrendszeri rendellenesség - veleszületett azt jelenti, hogy a rendellenesség születéskor volt jelen. Amikor a gyermek vékonybéle kialakult, egy kis tasak alakult ki, amely a test más részeiből származó szövetből állt. Általában a tasak - más néven Meckel divertikuluma - a hasnyálmirigyben vagy a gyomorban található szövetből képződik.

Sok esetben Meckel divertikuluma nem okoz problémát. A lakosság legfeljebb két százalékának lesz Meckel divertikuluma.

Mi okozza Meckel divertikulumát?

Nem igazán tudjuk, miért alakul ki ez a tasak terhesség alatt. A belek a terhesség korai szakaszában hosszú egyenes csövekként alakulnak ki - a tizedik hét előtt megnőnek és meghajlanak, hogy az emésztőrendszert alkotó külön szervekké fejlődjenek. A Meckel divertikuluma a hajlítás ezen pontján fordul elő, és a fejlődés maradéka.

Milyen jelei és tünetei vannak Meckel divertikulumának?

Sokan nem lesznek tisztában azzal, hogy a vékonybélükben van ez a tasak, mivel egyáltalán nem okoz problémát. A gyermekek kis részénél azonban a tasak a gyomorhoz hasonló savat szabadít fel, amely idővel fekélyek kialakulását okozhatja a vékonybélben. Ezek súlyosbodhatnak és vérezhetnek, ami vérként jelenik meg a kakiban. A vékonybél belsejéből a folyadékot a hasba is szivárogtathatja, ami súlyos fertőzéshez vezethet, amelyet peritonitisnek hívnak.

A tasak meg is csavarodhat, ami a volvulus nevű állapothoz vezet. A csavarodás megszakíthatja a belek vérellátását, ami életveszélyes állapotot jelenthet. Befelé is hajlíthat, ami az intussuscepció nevű állapothoz vezet. A volvulus és az intussusception tünetei lehetnek a hirtelen sírás és a lábak testbe húzása, amelyek aztán hirtelen megállnak.

Mivel kevés vagy semmilyen étel vagy folyadék nem jut át a megcsavart vagy eltömődött részen, a gyermeke is kevés vagy egyáltalán nem ürülhet (poo). Ez görcsöket okoz, mivel a bél nem tudja az ételt és folyadékot kitolni a bél csavart szakaszán. A csavarás a bél vérellátását is megszakítja, ami a bélben lévő szövetek gyulladásához és elhalásához vezethet.

A hányás, különösen a zöld hányás, a volvulus és az intussuscepció másik tünete, mivel a gyermek nem képes emészteni a szokásos módon. Ha az állapotot nem kezelik, kiszáradnak, ami életveszélyes lehet. A kiszáradás tünetei fázisokban jelenhetnek meg, és lehetnek letargia, ritkábban nedves pelenkák és a fej tetején lévő lágy folt (fontanel) süllyedhet.

Hogyan diagnosztizálják Meckel divertikulumát?

Ha a gyermek eltömődött, röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot használnak a bél érintett részének azonosítására. A belső vérzés jeleinek ellenőrzésére vér- és székletvizsgálatok (poo minta) is használhatók.

Néha a Meckel-féle vizsgálatnak nevezett vizsgálatot használják annak bemutatására, hogy a gyermek belében van-e, és hogy tartalmaz-e egy bizonyos típusú szövetet, amely vérzést okozhat. A beolvasás úgy működik, hogy egy izotóp nevű anyagot injektál a gyermek vénájába, amely ezután a bél vérellátásán keresztül halad. Képsorozat készül, miközben az izotóp áthalad a belekben. Ez a vizsgálat nem feltétlenül azonosítja a tasakot.

Az orvosok laparoszkópiát végezhetnek a tasak megkeresésére. Ez magában foglalja egy kis teleszkóp és kamera behelyezését a gyermek hasába. Meckel divertikuluma véletlenül felfedezhető egy másik eljárás során is.

Hogyan kezelik Meckel divertikulumát?

Ha a Meckel divertikuluma problémákat okoz, akkor a gyermeknek meg kell műteni a kijavítását. A sebész használhat kulcslyukat (laparoszkópos) vagy nyílt műtétet, attól függően, hogy a gyermek éppen milyen jól van.

A sebész kiegyenesíti a csavarodott béleket, és megvizsgálja, hogy vannak-e egészségtelen területek. Eltávolítják a bél minden részét, ahol a szövet fekélyes vagy elhalt. Az összeg változhat, de a sebész a bél lehető legnagyobb részét elhagyja.

Mi történik ezután?

Közvetlenül a műtét után a gyermeket éheztetik, hogy a gyomor és a belek gyógyulni tudjanak. Amint a belek működni kezdenek, az orvosok tudatják a szülőkkel, mikor kezdhetik megint a gyermekük etetését, kezdve kis mennyiségekkel, és a tolerálható mennyiség növelésével.

Amikor a gyermek bél teljesen helyreáll, akkor szilárd anyagokkal lehet táplálni. Az orvosok értesítik a szülőket, ha ez valószínű. A gyermek hazamehet, ha jól táplálkozik. Ez általában a műtét után körülbelül egy hét.

A műtét után a gyermek hasa egy ideig fájó érzés lehet, de laza ruhák viselése segíthet. Legalább három napig rendszeres fájdalomcsillapításra lesz szükségük, mi pedig biztosítjuk a hazavihető gyógyszereket. A gyógyszerek mellett a gyermek figyelmének elterelése játékkal, tévénézéssel vagy olvasással a szülőkkel vagy testvérekkel is segíthet abban, hogy a gyermek elméje ne forduljon elő a fájdalomtól.

A művelet során használt öltések önmagukban feloldódnak, így nem szükséges eltávolítani őket. Ha lehetséges, a műtét helyét 2-3 napig tisztán és szárazon kell tartani, hogy a műtéti hely megfelelően meggyógyuljon. Amikor a gyermek fürdik, a területet nem szabad áztatni, amíg a műtéti hely rendeződik. Lehet, hogy vissza kell térniük a kórházba ambuláns megbeszélésre. A szülőknek elküldjük a bejegyzés dátumát.

A kilátások attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálták és kezelték a problémát, mivel ez befolyásolhatja a bél károsodásának mértékét.