Mediterrán étrend és kognitív funkció idősebb felnőtteknél

Absztrakt

A felülvizsgálat célja

A mediterrán étrend hatékonyságát a szív- és érrendszeri és krónikus betegségek előfordulásának csökkentésében nagyrészt bizonyították. Bár a táplálkozás érdekes megközelítést jelent az életkorral kapcsolatos agyi rendellenességek megelőzésében, a mediterrán stílusú étrend és a kognitív funkciók közötti összefüggést nagyon alkalmanként feltárták.

Legfrissebb megállapítások

Az idősebb amerikaiak és a franciák (≥65 éves) csak két közelmúltbeli leendő kohorszának eredményeit közöljük a mediterrán étrend és a kognitív funkciók kapcsolatával. A mediterrán étrend magas betartása lassabb kognitív hanyatlással társult, csökkentette az enyhe kognitív károsodás Alzheimer-kórra (AD) való áttérésének kockázatát és csökkentette az AD kockázatát.

Összegzés

Nagy ígéretes eredménynek számít az a lehetőség, hogy a mediterrán étrend nemcsak az AD kockázatát, hanem a kognitív teljesítmények alakulását is befolyásolja a demencia klinikai diagnózisa és az azt követő betegség lefolyása előtt. Szükségesnek tűnik ezen eredmények más populációkban történő megismétlése az általánosításuk lehetővé tétele érdekében, és a mediterrán étrend javasolására a kognitív hanyatlás vagy a demencia elleni lehetséges megelőző megközelítésként, amellett, hogy a közegészségügyi szempontból várható számos más kedvezőtlen eredmény mellett.

BEVEZETÉS

A mediterrán stílusú étrend egészségügyi előnyei jól dokumentáltak a táplálkozási epidemiológia területén található bőséges irodalom tekintetében. A mediterrán stílusú étrendet először 182 70 éves és annál idősebb férfi és nő általános halandóságának jelentős csökkenésével társították három görög faluban [1–2 ••]. Ezt az eredményt a közelmúltban kiterjesztették a görögországi nagyobb népességre (több mint 22 000 felnőtt), ami a teljes halálozás jelentős csökkenését mutatta, jobban betartva a hagyományos mediterrán étrendet [3 •]. A hagyományos mediterrán egészség alapelveinek betartó étrend-típus előnyeit egy közelmúltbeli metaanalízis említette, amelyben a mediterrán stílusú étrend nagyobb betartása hosszabb túléléssel, a kardiovaszkuláris mortalitás csökkent kockázatával és a rákos megbetegedésekkel járt együtt. és a halandóság [4 •]. Ezután egyre több bizonyíték került elő, és a mediterrán étrend mint egészséges táplálkozási modell fogalmát széles körben elismerték [5].

Meglepő módon csak a közelmúltban vizsgálták, hogy a mediterrán típusú étrend betartása társult-e az agy egészségi állapotához, bár a mediterrán étrendnek az a sajátossága, hogy több olyan ételt és tápanyagot kombináljon, amelyeket már külön javasoltak a kognitív diszfunkciók elleni lehetséges védő tényezőként [6]. Itt frissítjük az elérhető ismereteket a mediterrán étrend és a kognitív hanyatlás, a demencia kockázata vagy az Alzheimer-kór kapcsolatáról két leendő amerikai és francia kohorsz alapján.

FELÜLVIZSGÁLAT

Úgy tűnik, hogy az idősebb felnőtteknél nagy a kockázata a kognitív károsodásnak, és a fejlett országokban megfigyelt megnövekedett várható élettartam a demencia és fő oka, az Alzheimer-kór (AD) növekvő gyakoriságával jár együtt [7]. A demencia prevalenciája az életkor előrehaladtával a kb. 1,0% -ról nő a 65 és 69 év közötti életkorban, és 30% -ra a 90 éves és idősebb korban [8]. Az AD fő kockázati tényezői, az életkor és az apolipoprotein E (ApoE) gén ε4 alléljének birtoklása a betegség későn megjelenő vagy szórványos formájához csak hajlamosító tényezők, amelyek nem kínálnak lehetőséget a megelőzésre. A farmakológiai terápiák jelenleg korlátozott hatékonysága miatt a kognitív hanyatlás vagy a demencia megelőző stratégiáinak felkutatása rendkívül fontosnak tűnik. A megelőző stratégiáknak arra kell törekedniük, hogy késleltessék az enyhe kognitív károsodás (MCI) [9], instabil, de még potenciálisan reverzibilis szakasz megjelenését, vagy elősegítsék az MCI-ben szenvedő betegek normális kognitív működésének reverzibilitását a demenciába való áttérés elkerülése vagy késleltetése érdekében.

Az életmóddal összefüggő tényezők közül, amelyeket a közelmúltban javasoltak a kognitív károsodás kialakulása és progressziója elleni első védelmi vonalon [6, 10], a táplálkozás érdekes megközelítést jelent. Az egyes tápanyagok, például antioxidánsok, n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak és homociszteinnel kapcsolatos vitaminok (B12-vitamin és folát) potenciális hatásán túl az étrendi szokások lehetővé teszik további vagy szinergikus hatásuk vizsgálatát. Az idős embereknél azonban kevés epidemiológiai tanulmányt érdekeltek eddig a táplálkozási szokások és azok hatása az agy öregedésének eredményeire [11].

A mediterrán étrend fogalma

A mediterrán étrend pontszámának a kognitív károsodásokról szóló tanulmányokban használt számítása [18 •• –19 ••] közel állt Trichopoulou és mtsai által korábban leírt módszerhez. [2 •• –3]. Röviden: a hagyományos mediterrán étrendet jellemző mind a kilenc élelmiszercsoporthoz 0 vagy 1 értéket rendeltek (zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, gabonafélék, az egyszeresen telítetlen és telített zsírsavak aránya, az alkohol és a hal, amelyet jónak vélnek); a károsnak vélt hús és tejtermékek), a lakosság nemspecifikus medián fogyasztását határértékként alkalmazva. Elméletileg a pontszám 0 és 9 között változhat, a magasabb pontszámok az étrend nagyobb betartását jelzik.

Potenciális mechanizmusok, amelyek összekapcsolják a mediterrán étrendet a kognitív funkciókkal

Korábbi megfigyelési tanulmányok már jelezték, hogy a hagyományos mediterrán étrend részét képező speciális tápláléknak vagy tápanyagnak (pl. Hal, telítetlen zsírsavak, antioxidáns, mint E-vitamin, B12-vitamin, folátok, karotinok, flavonoidok, mérsékelt alkohol) potenciális védőhatása lehet a demencia ellen vagy kognitív hanyatlás [10]. Ezek az izolált tápanyagokról vagy élelmiszerekről szóló eredmények azonban eddig ellentmondásosnak tűnnek [20–22]. A hagyományos egyéles táplálékkal vagy tápanyagokkal végzett módszerekkel összehasonlítva az étrendi minta megközelítése több okból is vonzó. Valójában az egyes tápanyagok elemzése figyelmen kívül hagyja az étrend összetevőinek fontos kölcsönhatásait (additív, szinergikus vagy antagonista hatásokat), és ami még fontosabb, hogy az emberek nem ettek izolált tápanyagokat [23].

Különböző biológiai mechanizmusokat lehet előidézni a mediterrán étrendben szereplő ételek vagy tápanyagok és a potenciálisan jobb agyi egészség közötti összefüggés magyarázatára. Valójában a táplálkozás és különösen a mediterrán étrend kardiovaszkuláris eseményekben betöltött szerepe jól dokumentált [24–25], és várható a mediterrán étrend védő hatása vaszkuláris demenciával vagy az AD vaszkuláris komponensével szemben. Az oxidatív károsodások szerepet játszanak az AD patogenezisében, és a mediterrán étrend antioxidáns tulajdonságú étrend is [26]. Ezenkívül a gyulladás egy másik mechanizmus, amely részt vesz az AD patogenezisében, amelyet általában csökkent a mediterrán étrend nagyobb betartása mellett [27–28].

A mediterrán étrend és a kognitív funkciók betartása

A mediterrán típusú étrend betartása és a kognitív funkciók vagy a demencia előfordulása közötti összefüggést a közelmúltban feltárták. A mai napig csak két prospektív tanulmány vizsgálta az Egyesült Államokat [19 ••, 29 •• –31 ••] és Franciaország [18 ••], és az eredmények egyetértenek a mediterrán étrend kognitív funkciókra gyakorolt jótékony hatásával, a vizsgált populációk közötti sok különbség ellenére.

Egy újabb elemzésben ugyanazok a szerzők megerősítették eredeti megállapításukat a mediterrán étrendnek az idősebb amerikaiak kognitív funkcióira gyakorolt jótékony hatásáról [31 ••]. A WHICAP egy részmintájában 1393 egyén 77 éves volt a kiindulási érték átlagában, és átlagosan 4,5 év alatt követte (0,9–16,4 tartomány), 275 alanynál alakult ki MCI az idő múlásával. A mediterrán étrend magas szintű betartásának jótékony hatásának tendenciája figyelhető meg az MCI kockázatára az idő múlásával (HR = 0,72, P = 0,05). A kiindulási MCI-vel rendelkező alanyok közül (n = 482) 106-nál alakult ki AD a követés során. A mediterrán étrend legalacsonyabb tercilis (0–3. Ponttal rendelkező) MCI-s betegekkel összehasonlítva a mediterrán étrend pontszámának középső (4–5. Pont) és magas (6–9. Pontszámú) tercilisében szenvedők 45, illetve 48% -kal rendelkeztek. az AD kialakulásának idővel jelentősen kisebb kockázata. A táplálkozási adatok értékelése azoknál az alanyoknál, akik már a kiindulási állapotban szenvedtek MCI-ben, ugyanakkor az elemzések potenciális torzítását jelezték.

Végül a WHICAP egy másik eredeti elemzése az AD-es esemény kockázatának vizsgálata volt a mediterrán étrend betartása és a testmozgás gyakorlata szerint, amely már ismert a funkcionális hanyatlás elleni lehetséges védelmi tényezőként [29 ••]. Röviden, a szerzők megfigyelték, hogy mind a mediterrán típusú diéta betartása (HR = 0,60, 95% CI 0,42 - 0,87), mind a fizikai aktivitásban való részvétel (HR = 0,67, 95% CI 0,47 - 0,95) függetlenül kapcsolódtak az AD alacsonyabb kockázatához túlóra.

Ismerve a mediterrán étrend jótékony hatását a szív- és érrendszeri eseményekre, valamint a szív- és érrendszeri kockázati tényezők hozzájárulását az AD-kockázathoz, Scarmeas et al. feltételezte, hogy a mediterrán étrend betartása és az AD kockázata közötti összefüggés gyengülhet, ha az érrendszeri kockázati tényezőket (agyvérzés, cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegség és lipidszint) egyidejűleg vezették be a statisztikai modellbe [30 •] . Amint azt korábban leírtuk, megerősítették, hogy a mediterrán étrend nagyobb betartása alacsonyabb AD-kockázattal jár. Meglepő megállapítás volt azonban, hogy az érrendszeri változók bevezetése nem változtatta meg ennek az összefüggésnek a nagyságát. Érdekes, hogy a 3C vizsgálatban hasonló eredményeket figyeltek meg [18 ••]. A mediterrán étrend és a kognitív hanyatlás közötti összefüggést nem csökkentették a stroke és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kiigazításakor. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az asszociációt nem érrendszeri komorbiditás közvetítette, míg más biológiai mechanizmusok, például az oxidáció és a gyulladás hozzájárulhatnak ehhez az asszociációhoz.

Végül, az étkezési szokások és az étkezési szokások, amelyek tükrözik az egyéni étkezési preferenciákat, rendkívül érzékenyek a kultúrára, az oktatásra, a társadalmi-gazdasági helyzetre, a szocio-demográfiai jellemzőkre, a környezeti és életstílus-meghatározókra, valamint az életkorral vagy táplálkozással összefüggő betegségekre. Ezért egy mediterrán stílusú étrend nem valószínű, hogy teljesen megmagyarázná azok betartását, akik betartják, de valószínűleg közvetlenül hozzájárulnak ehhez. Ez a táplálkozási szokás közvetett módon egy olyan kedvező társadalmi és életmódbeli tényezők komplex halmazának mutatóját is jelentheti, amelyek hozzájárulnak a globális jobb egészséghez.

KÖVETKEZTETÉS

Különösen érdekesnek tűnik a mediterrán étrend értékelése az egészségügyi eredményekről [34]. A mai napig csak két legutóbbi, az agy egészségi állapotára összpontosító prospektív tanulmány tűnik igazán ígéretesnek. A mediterrán étrend magas betartása lassabb kognitív hanyatlással társult, az MCI kialakulásának csökkent kockázatával, az MCI AD-vé történő átalakulásának és az AD-vel szembeni kockázat csökkenésének tendenciájával. Ezek az eredmények összességében arra utalnak, hogy a mediterrán étrend betartása nemcsak az AD kockázatát, hanem a kognitív teljesítmények időbeli alakulását és az azt követő betegség lefolyását is befolyásolhatja. További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy ezeket az eredményeket általánosítsák más populációk számára, és javasolják a mediterrán étrendet a demencia vagy a kognitív hanyatlás elleni lehetséges megelőző megközelítésként, amellett, hogy számos más kedvezőtlen kimenetellel szemben közegészségügyi szempontból várható előnyökkel jár.

Köszönetnyilvánítás

Finanszírozás/támogatás: C. Féart a France Alzheimer Egyesület finanszírozta. C. Samierit az Aquitania regionális kormánya finanszírozta.