Mediterrán étrend, kognitív funkció és demencia: az evidencia szisztematikus áttekintése 1, 2, 3

Sara Danuta Petersson

4 Táplálkozási és Dietetikai Tanszék, Diabetes és táplálkozástudományi osztály, King's College London, London, Egyesült Királyság; és

Elena Philippou

4 Táplálkozási és Dietetikai Tanszék, Diabetes és táplálkozástudományi osztály, King's College London, London, Egyesült Királyság; és

5 Élettani és Egészségtudományi Tanszék, Tudományos és Mérnöki Iskola, Nicosia Egyetem, Nicosia, Ciprus

Absztrakt

Bevezetés

A népesség elöregedésével a demencia előfordulása, amelyet a kognitív képességek progresszív globális romlása jellemez több területen - például memória, tanulás, orientáció, nyelv, megértés és ítélőképesség -, elég súlyos ahhoz, hogy zavarja a mindennapi életet (1) . Bár a demenciának több típusa van, a leggyakoribb az Alzheimer-kór (AD) 6, amely az esetek> 60% -át teszi ki (2). A jelenlegi becslések alapján világszerte közel 36 millió ember szenved ebben a betegségben, a bizonyítékok szerint 2050-ig> 115 millió embert érint (2). A demencia terhe, mind maga a betegség, mind anyagilag nagy az egyéneken, a családokon és az állami egészségügyi szolgálatokon. Továbbá a jelenlegi farmakológiai kezelések hatékonysága következetlen (3, 4). Annak ellenére, hogy a demencia okai multifaktoriálisak, egyre több bizonyíték mutat arra, hogy a módosítható kockázati tényezők, például a kardiometabolikus betegség és az életmód fontos szerepet játszanak; így a táplálkozás érdekes utat jelent a vizsgálat számára (5, 6). Ebből a célból a neuroprotektív étrend hatékonyságát alátámasztó megbízható adatok hozzájárulhatnak a megelőző intézkedések fokozásához és kritikusan megváltoztathatják a magas demencia kockázatú emberek kezelésének módját.

A táplálkozás és az öregedő agy közötti kölcsönhatások sokfélék és összetettek, de három fő jellemző van, amelyek valószínűleg kulcsszerepet játszanak (7): csökkent véráramlás (8), amelyről azt gondolják, hogy összefügg az ateroszklerózissal és az artériás plakkok képződésével (8); mitokondriális diszfunkció, amely a reaktív oxigénfajták agyban történő felhalmozódásából származik; és gyulladás, amelyet általában az öregedés természetes folyamatának tekintenek (9). Az AD különlegessége a p-amiloidok felhalmozódása és a mikrotubulusokhoz társított tau fehérje erősen foszforilezett formáiból álló neurofibrilláris gubancok (NFT) képződése (7). Az NFT-k megzavarják a legfontosabb neurotranszmitterek, tápanyagok és növekedési faktorok mikrotubulusokon keresztüli átvitelét. Ugyanakkor a β-amiloidok fokozzák a reaktív oxigéntermelést, ami súlyosbítja a tau gubancképződését, valószínűleg az oxidatív stressz kompenzációs mechanizmusaként (7).

A mediterrán étrendet (MD) a finomítatlan gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek és olívaolaj magas fogyasztása, a tejtermékek és az alkohol mérsékelt fogyasztása és az alacsony húsfogyasztás jellemzi (10). Egyéb előnyök mellett az MD betartása a különböző krónikus állapotok alacsonyabb kockázatával függ össze (11, 12), és védő tulajdonságait úgy gondolják, hogy a magas MUFA-k és az olívaolajból származó polifenolok kombinációja; Halakból származó PUFA-k; gyümölcsből, zöldségből és borból származó antioxidánsok (13).

A mai napig számos tanulmány kimutatta, hogy az MD-re jellemző egyes tápanyagok, valamint az MD mint étrendi minta csökkentik az oxidatív stressz biomarkereit és pozitívan befolyásolják a megismerést. A telítetlen FA-k (mind MUFA-k, mind PUFA-k) bevitelét a hosszú távú megfigyelési vizsgálatok során a javított kognitív teljesítményhez és az életkorral összefüggő kognitív hanyatlás kockázatának csökkenéséhez társították (14). Hasonlóképpen a mikroelemek, például a C, E és B-12 vitamin bevitele; folát (15, 16); flavonoidok (17); és a karotinok (16) összefüggésbe hozhatók a kognitív hanyatlás és az AD csökkent kockázatával az emberi megfigyelési vizsgálatok során.

Mindazonáltal az egyes tápanyagok vizsgálatát nehéz a gyakorlatban alkalmazni; ennélfogva fontosabb az étrendi szokások szinergikus hatásainak figyelembevétele (18). Ebből a célból van néhány bizonyíték arra, hogy az MD betartása csökkentheti az oxidatív stresszt (19) és a gyulladást (20), mindkettő a kognitív hanyatlás fokozott kockázatával jár (21, 22). Ezenkívül egy feltörekvő, főként prospektív vizsgálatokból származó bizonyíték azt sugallja, hogy az MD lelassítja az életkorral összefüggő kognitív hanyatlást és a demencia progresszióját.

Mindazonáltal, bár a mai napig számos áttekintés vizsgálta az MD kognitív funkciókra gyakorolt hatásainak bizonyítékait (23, 24), tudomásunk szerint csak kevesen alkalmaztak szisztematikus megközelítést. A legújabb, 2013-ban megjelent, e témával foglalkozó szisztematikus áttekintés csak 12 cikket tartalmazott. Arra a következtetésre jutott, hogy az MD betartása lassabb kognitív hanyatlással és alacsonyabb AD kialakulásának kockázatával jár, és további vizsgálatokra van szükség, amelyek ezt az összefüggést vizsgálják (25). Ezenkívül egy szintén 2013-ban közzétett metaanalízis értékelte az MD stroke-ra, kognitív károsodásra és depresszióra gyakorolt hatásait, és összesen 22 vizsgálatot tartalmazott, amelyek közül 8 kognitív károsodással foglalkozott (26). Kimutatták, hogy az MD magas és mérsékelt betartása a kognitív károsodás kockázatának csökkenésével jár. Legjobb tudomásunk szerint a további tanulmányok közzététele óta egyetlen áttekintés sem szintetizálta az MD-t és a kognitív funkciót vizsgáló minden típusú vizsgálat eredményeit. Így a jelen szisztematikus áttekintés célja a téma jelenlegi ismereteinek átfogó frissítése volt azáltal, hogy összegyűjtötte az MD-vel és a kognitív funkcióval és/vagy a demenciával kapcsolatos bármely terv minden humán vizsgálatának bizonyítékait.

Mód

A minőségértékelés egy korábban használt diagramon (25) alapult, amelyet hozzáigazítottak egy elembankhoz az elfogultság kockázatának és a megfigyelési vizsgálatok pontosságának értékeléséhez (28). Az eredmények szintézisénél figyelembe vették a minőségértékelést.

Eredmények

Tanulmány kiválasztása.

Az összesített keresési eredmény összesen 586 dolgozatot adott ( 1.ábra ). A címek és az absztraktok első áttekintése után 483 dolgozat kizárásra került, így 103 cikk maradt, ebből 49 másolat. Ezek közül további 2 másolatot eltávolítottak, és 20 publikációt kizártak az 1. ábrán ismertetett okok miatt. Így összesen 32 cikk felelt meg a felvételi kritériumoknak. A kizárt táblázatok és a kizárás okai a 1. kiegészítő táblázat.