Meg kell-e vonnunk minden örömet az egészség megőrzéséhez?

Laurent Chambaud, École des hautes études en santé publique (EHESP)

2018-ban tényleg leszokok a dohányzásról. És legalább egy ideig abbahagyom az alkoholfogyasztást ...

Az év első hónapja hagyományosan az egészséges elhatározások ideje. Az Egyesült Királyságban sokan a „száraz januárval” kezdik, az ötlet az volt, hogy az ünnepi szezont követő hónapban teljesen előre viseljék az alkoholt. (Hogy vannak-e egészségügyi előnyök vagy sem, az egy másik kérdés).

Míg Franciaország híres lehet több száz sajtfajtájáról és a pezsgő iránti nagy szeretetről, lakóit elárasztják a hatóságok egészségügyi tanácsai. Megmondják nekünk, mit kell és mit nem kell tennünk, hogy formában maradjunk és formában maradjunk. Tavaly a francia nemzeti egészségügyi ügynökség és a Nemzeti Rákkutató Intézet azt mondta nekünk, hogy tartózkodnunk kell attól, hogy hetente több mint 10 pohár alkoholt fogyasszunk, míg a Francia Élelmiszerügyi, Környezetvédelmi és Munkaegészségügyi és Munkahelyi Ügynökség (Anses) arra ösztönzött minket, hogy fogyasszunk kevesebb cukor, kevesebb deli hús és több zöldség.

Sokak szerint a megelőző egészség így az önfosztottság, a korlátozások és a kötelezettségek szinonimájává vált. Ezt a helyzetet ismertetem az EHESP Iskola által kiadott Kérdező közpénz (La santé publique en question (s) in French) című könyvemben. Közegészségügy.

Lehet vitatni, hogy hosszú távon a túl sok figyelmeztető üzenet kontraproduktív, sőt elsöprő lehet, és ezért káros az egészségünkre. Ahelyett, hogy száműzné az élvezetet az életünkből, létezhet-e más módszer is egészségünk és jólétünk megőrzésére?

Végtelen adagok és tilalmak

Összefoglalva: nem szabad: dohányozni (sem dohány, sem kannabisz), inni alkoholt (még kis mennyiségben sem), szabadidős szereket szedni, óvszer nélkül szexelni (hacsak nem régóta élettárssal), túl sokat enni cukrot vagy zsírt, menjen olyan helyre, ahol túl sok a zaj, vagy vezetjen drog vagy alkohol hatása alatt.

Másrészt meg kell: rendszeresen tornázni, gyümölcsöt és zöldséget enni (legalább öt vagy több adagot naponta), korlátozni a vörös hús és a deli húsok bevitelét, maszkot viselni, amikor influenza vagy megfázás tünetei vannak, csatolni kell a biztonsági övet vezetés előtt tartsa be a sebességkorlátozást, biciklizés közben viseljen sisakot és használjon füldugót hangos koncerten vagy szórakozóhelyen.

Idővel az egyes kockázatokra vonatkozó figyelmeztetések felhalmozódhatnak, és egymásnak ellentmondó, összeegyeztethetetlen utasításokat alkotnak. Például egy erdei séta segíthet a testmozgásban és a tiszta levegő belélegzésében - de ha kullancsfertőzött területen tartózkodik, ez a séta növeli a Lyme-kór elkapásának kockázatát. Tehát mit kell tennie?

Riasztó kampányok

A közegészségügyi kampányok gyakran riasztóak - sokkképek cigarettacsomagokon (holttest lába a hullaházban vagy rosszabb esetben) vagy közúti közlekedésbiztonsági filmekben, amelyek elegendő vért tartalmaznak ahhoz, hogy permetező mozdulatoknak minősüljenek. Kevesen alkalmaznak pozitív megközelítést, csakúgy, mint egy 2014-es franciaországi kampány az autóbalesetek ellen. „Mindannyiunknak jó okai vannak az életben maradásra” („On a tous une bonne raison de rester vivants”) címmel a - például a szülők és a gyermekek közötti - kapcsolatokra összpontosított, amelyeket érdemes megvédeni.

De több rossz példa van, mint jó. Az állami hatóságok minden szidó üzenete mellett magazinok és weboldalak rengeteg tanácsot adnak ki, amelyek segítséget nyújtanak számunkra az egészség és az örök fiatalság iránti törekvésünkben, amely a modern társadalmak szent grálája. Megtanuljuk tehát, hogy a legjobb elkerülni a tejet, gluténmentesen fogyasztani, több omega 3 -ot fogyasztani, mint az omega 6 olajat, elkerülni az összes rádióhullámot és elektromos jelet, valamint kerülni a műanyag palackok iváshoz való újrafelhasználását. Minden nap saját „egészségügyi tippel” jár, amelyet gyakran lenyűgöző - vagy néha kétes - tudományos végzettséggel rendelkező orvos támogat.

Az új technológiával elérhető eszközök tovább növelték ezt a nyomást: mostantól figyelemmel kísérhetjük a napi lépések számát. A magas szám ideális, bár senki sem tudja pontosan, hogy hány, mert a becslések eltérnek. Az elhízásra szakosodott svájci kórház napi egy 30 perces sétát javasol, míg a Heath Világszervezet (WHO) némileg alacsonyabbra teszi a lécet, 65 perc alatt felnőttek számára heti 150 perc közepes intenzitású aerob edzés, azaz napi 20 perc. átlagos.

A mobiltelefonos alkalmazások lehetővé teszik, hogy „tudományosan” elemezzük az étkezés módját, és elméletileg javítsuk az étrendünket. Autóink hamarosan valós időben elemzik vezetési stílusunkat. Ezért minden kockázat ellensúlyozható egy olyan alkalmazással, amelynek célja a viselkedésünk kiigazítása.

Tényleg racionális lények vagyunk-e?

Feltételezhető, hogy a tudományos ismeretek előrehaladtával annál könnyebb lesz egészségesebb magatartást alkalmaznunk. De ez azt feltételezi, hogy racionális lények vagyunk, és ha megpróbáljuk elkerülni vagy megtagadni ezeket az információkat, akkor egyszerűen hiányoznak a megfelelő pszichológiai, társadalmi vagy kulturális eszközök. Mi emberek azonban nem vagyunk - vagy legalábbis nem teljesen - racionális lények.

Lehetséges alternatív szemléletet tekinteni az egészségnevelésre, amely eltér a moralizáló, normatív elképzelésektől, ahol a szakértők eldöntik, hogy mi a jó és rossz a lakosság számára (epidemiológiai vizsgálatok, de saját értékeik alapján is), és megpróbálják befolyásolhatja a viselkedést tennivalókkal és tilalmakkal. Ennek az alternatív megközelítésnek az alapelve az autonómia, az egyéni képességek megerősítése, vagy az úgynevezett „felhatalmazás”.

Az első lépés az öröm fogalmának visszaállítása a közegészségügyi üzenetekbe. A francia „Moi (s) sans tabac” („Dohánymentes me/hónap”) kampány jól szemlélteti ezt a megközelítést. A csoport emulációjára és a korábbi dohányosok leszokás iránti elkötelezettségének pozitív megerősítésére összpontosít. Ennek ellenére további kutatásokra van szükség: Az egészséges életmód előfeltétele-e az élet örömének megszerzése, vagy fordítva? És hogyan érhetjük el a fiatalokat, akik számára a szabályok megsértése része annak, ahogyan felépítik felnőttkori identitásukat?

A klisék elárasztása

Itt az idő a fáradt közhelyek elvetésére és az egészségügyi üzeneteket szemlélő karikatúrák elvetésére - hogy az egészségtelen magatartást tanúsító emberek elszigeteltek és boldogtalanok, míg a „helyes” hozzáállású emberek szépek, kiteljesedtek és társadalmilag jól integrálódtak.

A megelőző egészség újragondolása mindenekelőtt azt jelenti, hogy figyelembe vesszük a különböző környezeteket, amelyekben élünk. Minden egyénnek van szabad akarata, de könnyű elfelejteni, hogy a környezetünk is befolyásolja a viselkedésünket. Az elhízás nem nyilvánul meg ugyanúgy a különböző társadalmi-gazdasági kategóriákban vagy különböző régiókban. A dohányzás és az alkoholfogyasztás részben a társ jóváhagyásának megkeresésével függ össze. És ez csak két példa.

Ezért a megelőző egészségügyről vitát kell folytatni; az állampolgároknak részt kell venniük a tervezésben. Ez azt jelenti, hogy a szakértőknek minden tudásukat közölniük kell egy témával, de kétségeiket is. Gyalogoljunk 20 vagy 30 percet naponta, hogy lássuk, milyen előnyökkel jár az egészségünk? Vegyünk nyílt, jól tájékozott vitát. A szakértőknek meg kell határozniuk az általuk előnyösnek tartott viselkedési változásokat, de fel kell készülniük azok újragondolására is. Az alkoholfogyasztás csökkentésére irányuló kampányt nem egy francia bortermelő régióban látnánk ugyanolyan fényben, mint az ország más területein, sem a whiskyről híres Skóciában.

A közegészségügyi intézkedéseknek be kell vonniuk az érintetteket. A kampánytervezőknek meg kell hallgatniuk az emberek egészséggel kapcsolatos tapasztalatait, és tiszteletben kell tartaniuk kultúrájukat, miközben továbbra is megkérdőjelezik előítéleteiket. Például elgondolkodhatunk azon, hogy a HIV és az STI-k elleni megelőző kampányokat valóban a fiatalok absztinenciájának és a házasság hűségének előmozdítására kell-e korlátozni a vallási hatóságokkal való ütközések elkerülése érdekében, amint ez néhány országban történt.

Helyileg gondolkodni

A helyi kezdeményezéseknek a fő prioritássá kell válniuk, míg a regionális és nemzeti stratégiákat úgy tervezik meg, hogy azok további súlyt vagy lendületet adjanak nekik. A nyilvános vita és az elkötelezettség a leghatékonyabban helyi szinten zajlik.

Hagyjunk teret a helyi kezdeményezések kivirágzására, és nyújtsunk tudományos adatokat az általuk választott témákról és az eredmények mérésének technikáiról. Kedvező feltételeket kell teremtenünk a regionális, nemzeti és nemzetközi szintű kezdeményezések számára is. A WHO támogatásával a francia Egészségügyi és Városhálózat (réseau français des Villes-Santé) nyújt ilyen kereteket, amely 80 különböző méretű és összes várost egyesít a politikai spektrumon át Amiens-től Fort-de-France-ig, Rennes-ig, Calais-ig., Béthune, Párizs, Lyon és Marseille.

Az egészségügyi hatóságok által az alkoholra, az étrendre és a szexuális gyakorlatokra vonatkozóan néha ellentmondásos szabályok végül megbénítják az egyéneket. Sürgős veszélyek aknatérével töltik meg a fejünket, így nincs egyértelmű utunk előre. Ideje célzott megelőző egészségügyi stratégiákat kidolgozni, és figyelembe kell venni mindazokat a tényezőket, amelyek együttesen befolyásolják viselkedésünket. Itt az ideje, hogy visszatérjen az öröm az egészséges életmódhoz és a kollektív jóléthez.

A franciából Alice Heathwood fordította a Fast for Word-hez.