Meggyógyult és éheztetett: gondolkodáshoz szükséges anyag

Az étel kulcsfontosságú volt a tuberkulózis (TB) ajánlott kezelési arzenáljában a kemoterápia előtti korszakban. A szanatóriumokban és másutt rendszeresen előírtak jó táplálkozást, pihenést, friss levegőt és napfényt. A dolgok megváltoztak a tuberkulózis gyógyítására szolgáló hatékony gyógyszerek megjelenésével, és különösen egy 1961-ben közzétett mérföldkő tanulmány után, amely kimutatta, hogy az otthoni ambuláns kezelés ugyanolyan jó kezelési eredményeket érhet el, mint a szanatóriumi kezelés, miközben megemlítették, hogy „az étrend kevéssé játszik, ha bármelyik, része a bakteriológiai nyugalom elérésében ”. 1 A biztonságos gyógyszerellátás és a betartást támogató mechanizmusok elegendőnek tűntek, és a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy „a fejlődő országokban élő betegek sikeres kezelésének nem kell megvárnia az életszínvonal emelkedését”. 1

bizonyíték arra

Ez a következtetés azóta sem sokat változott. Egy nemrégiben végzett szisztematikus áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy nincs megfelelő bizonyíték arra, hogy a táplálkozási gondozás és támogatás javíthatja a tuberkulózis kezelésének eredményeit, ha a megfelelő kemoterápia biztosított. 2 Ilyen bizonyítékok hiányában megelégedhetünk azzal, hogy nem javasoljuk a szisztematikusan fokozott táplálkozási ellátást a tuberkulózisos betegek számára. Ez azonban néhány kényelmetlen tényt hagyna bennünk, amelyekről az iszlám és mtsai. emlékeztessen bennünket a Közegészségügyi Akció aktuális számának cikkében. 3

Először is, az alultápláltság a tuberkulózis kockázati tényezője, a TB katabolikus állapot, amely további fogyáshoz vezet; az alultápláltság előfordulása ezért gyakran nagyon magas a TBC-ben diagnosztizált embereknél. Míg a megfelelő tbc kemoterápia segít megoldani az alultápláltságot, a kezelés végén sokan még mindig alulsúlyosak. Iszlám et al. kimutatta, hogy a bangladesi tbc-betegek kétharmada alulsúlyos volt a kezelés kezdetén, fele pedig a kezelés végén. Míg a tbc-probléma megoldható, a fennmaradó táplálékhiány veszélyezteti az embereket más rossz egészségi kimenetel miatt.

Másodszor, az étel központi szerepet játszik a túlélésben és a mindennapi élet középpontjában áll. Ha nincs étel az asztalon, akkor a legtöbb probléma másodlagos. Az élelmiszerek bizonytalansága azokban az országokban jellemző, ahol a TB a legelterjedtebb. A túlélésért folytatott mindennapi küzdelem elhanyagolhatja a tbc-tünetek felismerését, az ápolás igénybevételét vagy a tbc kezelését. Azok az emberek, akiknek sikerül hozzáférniük a megfelelő ellátáshoz, gyakran katasztrofális költségekkel küzdenek, mind közvetlen, mind közvetett költségekkel. 4 A tbc-kezelés igénybevétele nem nyilvánvaló, ha az alternatív költségek súlyosbodnak az éhezés miatt. Iszlám et al. emeljen ki néhány társadalmi és kulturális kérdést, amelyek az étellel kapcsolatos attitűdöket szabályozzák, és befolyásolják a háztartás élelmiszer-elosztását, valamint az étel elosztását a családtagok között.

A bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az élelmiszer-támogatás javíthatja a tuberkulózis kezeléséhez való hozzáférést és annak betartását, nem meggyőző. Mindazonáltal, ha az élelmiszer-bizonytalanság nyilvánvaló kezelési akadály, akkor célszerű azt beépíteni egy engedélyező csomagba, különösen akkor, ha a tbc-kezeléssel kapcsolatos katasztrofális költségek kockázata magas. A TB-betegek táplálkozási támogatásának legmeggyőzőbb érve azonban az, hogy a táplálkozási rehabilitáció önmagában elengedhetetlen az egészség és a jólét megőrzéséhez.

A TBC-kezelés az elsõ elengedhetetlen beavatkozás a túlsúlyos tbc-betegek számára, de a táplálkozási ellátás egyaránt segítheti a táplálkozás rehabilitációját, és szociális védelem mechanizmusaként is funkcionálhat az élelmiszer-bizonytalan háztartásokban. Ennek tehát általában a jó alapellátás része kell, hogy legyen. Az Egészségügyi Világszervezet iránymutatásokat dolgoz ki a tuberkulózisos betegek táplálkozási gondozásáról, amelyeket 2013-ban kell közzétenni.