Lehajolt lábak (Blount-kór)

Cikk az AAOS-on

lábak

A kisgyermek hajlított lába nagyon gyakori. Ha egy lehajolt lábú gyermek összeállt lábbal áll, akkor az alsó lábszár és a térd között külön tér van. Ennek oka lehet, hogy az egyik vagy mindkét láb kifelé görbül. A séta gyakran eltúlozza ezt a meghajolt megjelenést.

A legtöbb esetben a meghajlott lábak a gyermek növekedésével természetesen kiegyenesedni kezdenek. Ha a meghajlított lábak 3 éves korig nem oldódnak meg, akkor ennek oka lehet, például Blount-kór vagy rachita.

A serdülőknek alkalmanként meghajlított lábuk van. Sok ilyen esetben a gyermek jelentősen túlsúlyos.

Ok

Élettani Genu Varum

A legtöbb 2 évesnél fiatalabb gyermeknél a lábak meghajlása egyszerűen a láb megjelenésének normális változata. Az orvosok az ilyen típusú meghajlást fiziológiai genu varumnak nevezik.

A fiziológiás genu varumban szenvedő gyermekeknél az elhajlás körülbelül 18 hónapos korban kezd lassan javulni, és a gyermek növekedésével tovább folytatódik. 3-4 éves korig az elhajlás korrigálódott, és a lábak általában normális megjelenésűek.

Blount-kór

A Blount-kór olyan állapot, amely előfordulhat kisgyermekeknél, valamint serdülőknél. A sípcsont (sípcsont) felső részén található növekedési lemez rendellenességéből adódik. A növekedési lemezek a gyermek hosszú csontjainak végén helyezkednek el. Segítenek meghatározni a felnőtt csont hosszát és alakját.

2 évesnél fiatalabb gyermeknél lehetetlen lehet megkülönböztetni az infantilis Blount-kórt a fiziológiás genu varum-tól. Három éves korára azonban a meghajlás súlyosbodni fog, és a röntgenfelvétel során gyakran nyilvánvaló probléma tapasztalható.

Angolkór

Az angolkór a gyermekek csontbetegsége, amely meghajlított lábakat és egyéb csontdeformitásokat okoz. Az angolkórban szenvedő gyermekek nem kapnak elegendő kalciumot, foszfort vagy D-vitamint - ezek mind fontosak az egészséges növekvő csontok számára.

A táplálkozási ricsa szokatlan a fejlett országokban, mert sok ételt, beleértve a tejtermékeket is, D-vitaminnal dúsítottak. Az angolkórt genetikai rendellenesség is okozhatja, amely nem teszi lehetővé a D-vitamin megfelelő felszívódását. Az angolkór ilyen formája öröklődhet.

Tünetek

Az ívelt lábak akkor mutatkoznak meg a legjobban, amikor egy gyermek áll és sétál. A meghajlott lábak leggyakoribb tünete a kínos járási szokás. A lehajolt lábú kisgyermekek általában normális koordinációval rendelkeznek, és nem késik a járás megtanulásával. A meghajlás mértéke azonban jelentős lehet, és meglehetősen riasztó lehet a szülők és a családtagok számára.

A lábfej befordulása (behatolás) a kisgyermekeknél is gyakori, és gyakran meghajlott lábakkal kombinálva fordul elő.

Az meghajlott lábak általában nem okoznak fájdalmat. Serdülőkorban azonban a tartós meghajlás kényelmetlenséget okozhat a csípőben, a térdben és/vagy a bokában, mivel a görbe lábak ezen ízületeken kóros stresszt okoznak. Ezenkívül a szülők gyakran aggódnak amiatt, hogy a gyermek túl gyakran utazik, különösen akkor, ha a bántalmazás is jelen van.

Orvosi vizsgálat

Orvosa alapos fizikális vizsgálattal kezdi gyermeke értékelését. Ha gyermeke 2 évesnél fiatalabb, jó egészségi állapota van, és szimmetrikusan meghajlik (azonos mennyiségű meghajlás mindkét lábán), akkor orvosa valószínűleg azt mondja Önnek, hogy jelenleg nincs szükség további vizsgálatokra.

Azonban, ha orvosa megjegyzi, hogy az egyik láb súlyosabban hajlik, mint a másik, javasolhatja az alsó lábak röntgenfelvételét. A gyermek lábának röntgenfelvétele álló helyzetben megmutathatja a Blount-kórt vagy az angolkórt.

Ha gyermeke 2/1-nél idősebb az első orvosi látogatáskor, és szimmetrikusan meghajlik, orvosa nagy valószínűséggel röntgenfelvételt javasol. Ebben a korban nagyobb annak a valószínűsége, hogy gyermeke infantiilis Blount-kórban vagy ricitában szenved. Ha a röntgen rachit jeleit mutatja, orvosa vérvizsgálatokat rendel el a rendellenesség jelenlétének megerősítésére.

Kezelés

A betegség természetes kiváltása

A fiziológiai genu varum szinte mindig spontán módon korrigálja önmagát, amikor a gyermek növekszik. Ez a korrekció általában 3-4 éves korig következik be.

A kezeletlen infantilis Blount-kór vagy a kezeletlen rachita a meghajlás progresszív romlását eredményezi a későbbi gyermekkorban és serdülőkorban. Végül ezek a gyermekek kényelmetlenül érzik magukat a lábakon (különösen a térdekben) az ízületeken fellépő rendellenes stresszek miatt. A Blount-kórban szenvedő serdülőknél a hajlítás során valószínűleg fájdalmat tapasztalnak.

Nem sebészeti kezelés

Fiziológiai genu varum. Bár a fiziológiás genu varum nem igényel aktív kezelést, orvosa 6 havonta szeretné látni gyermekét, amíg a meghajlás meg nem oldódik.

Blount-kór. Az infantilis Blount-kór valóban kezelést igényel az íj javulásához. Ha a betegséget korán elkapják, a merevítővel történő kezelésre lehet szükség. A merevítés azonban nem hatékony a Blount-kórban szenvedő serdülőknél.

Angolkór. Ha gyermekének angolkórja van, orvosa a rendszeres ortopédiai nyomon követés mellett anyagcsere-szakorvoshoz irányítja az orvosi kezelés érdekében. Az angolkór hatása gyakran gyógyszeres úton szabályozható.

Sebészeti kezelés

Fiziológiai genu varum. Ritka esetekben a fiziológiás genu varum a kisgyermekben nem oldódik meg teljesen, és serdülőkorban a hajlítás kozmetikai problémákat okozhat a gyermeknek és a családnak. Ha a deformitás elég súlyos, akkor műtétre lehet szükség a fennmaradó meghajlás korrigálására.

Blount-kór. Ha a hajlító alkalmazása a fogszabályozó használata ellenére is folytatódik az infantiilis Blount-kórban szenvedő gyermeknél, akkor 4 éves korára műtétre lesz szükség. A műtét megállíthatja a további súlyosbodást és megakadályozhatja a sípcsont növekedési területének maradandó károsodását.

A serdülő Blount-kór miatt meghajló lábakkal rendelkező idősebb gyermekeknél műtétre van szükség a probléma kijavításához.

Angolkór. Sebészeti beavatkozásra is szükség lehet az olyan rachitás gyermekeknél, akiknek deformációi a gyógyszerekkel történő megfelelő kezelés ellenére is fennállnak.

Műtéti beavatkozások. A meghajlott lábak kijavítására különböző eljárások léteznek, és két fő típusra oszthatók.

  • Irányított növekedés. A növekedési lemez ezen műtéte megállítja a lábszárcsont egészséges oldalán a növekedést, ami esélyt ad a rendellenes oldalra a felzárkózásra, és egyenesíti a lábát a gyermek természetes növekedésével.
  • Tibialis osteotomia. Ebben az eljárásban a sípcsontot a térd alatt levágják, és átalakítják az igazítás korrigálásához. A csontot a helyén tartják, miközben gyógyul egy belső lemezzel és csavarokkal, vagy egy külső kerettel, amely a láb külső részén helyezkedik el.

A műtét után gipszet lehet alkalmazni a csont védelmére, miközben gyógyul. Mankókra néhány hétre lehet szükség, és orvosa fizioterápiás gyakorlatokat javasolhat az erő és a mozgástartomány helyreállítása érdekében. Orvosa megbeszéli Önnel a teljes gyógyulási időt és visszatér a rendszeres tevékenységekhez.

Az Új-Mexikói Ortopédia egy multidiszciplináris ortopéd klinika, Albuquerque New Mexico-ban található. Több fizikoterápiás klinikánk van az egész Albuquerque metró területén.

Az új-mexikói ortopédia az ortopédiai ellátással kapcsolatos szolgáltatások teljes spektrumát kínálja, és szakértelmünk az akut betegségektől kezdve, például sportsérüléseken és töréseken át a hosszan tartó, krónikus ellátási diagnózisokig, beleértve a teljes ízületi pótlást és a gerinc rendellenességeit.

Mivel magasan képzett orvosokból álló csapatunk az izom-csontrendszer különféle aspektusaira szakosodott, gyakorlatunk képes bármilyen ortopédiai állapot kezelésére, és kapcsolódó támogató szolgáltatásokat kínál, mint például fizikoterápia, WorkLink és még sok más.

Ha ortopédiai ellátásra van szüksége Albuquerque New Mexico-ban, vegye fel a kapcsolatot az Új-Mexikó Ortopédiával az 505-724-4300 telefonszámon.