‘Megpróbáltam nedves pakolás terápiát az ekcéma kezelésében, és ez segített a bőröm alaphelyzetbe állításában’

Egy intenzív kéthetes kezelés segített egy fiatal nőnek visszanyerni önbizalmát és újra jól érezni magát a bőrében.

Mary Elizabeth Bretz 15 éves korára anyja, Christina úgy gondolta, hogy kimerítette az ekcéma kezelésének lehetőségeit. "Kipróbáltunk mindent, ami a pulton van, és még sok mást" - mondja Christina. "Folyamatosan orvoshoz mentünk a fellángolásaival, és felírtak egy szteroid krémet, és azt mondták, hogy működhet, lehet, hogy nem." Azt mondja, ha működne, akkor csak rövid ideig működne, visszahagyva őket az első helyre.

A most 16 éves Mary Elizabeth-nek 6 hónapos volt az első atópiás dermatitisz (ezt a kifejezést felváltva használják ekcémával) fellángolása, és a tünetek hetedikes korában súlyosbodtak. Fizikailag, vágások és hólyagok formájában érezte a hatásokat, és érzelmileg is. "Ez nagyon öntudatos lett, és az emberek gúnyolódtak" - mondja Mary Elizabeth.

Christina hozzáteszi, hogy Mária Erzsébet szorongása és depressziója volt fizikai tulajdonságai miatt. Christina észrevette, hogy lánya osztályzata csúszik, és elmondása szerint Mary Erzsébetnek gondjai voltak az iskolában és a focipályán való összpontosítással, mert folyamatosan karcolta a bőrét. "A focit elvették tőlem, mert állandóan fájtam" - mondja Mary Elizabeth. - Az izzadás annyira fájt.

Mary Elizabeth bőrgyógyásza ekkor azt javasolta, hogy utazzanak el a kentuckyi Lexington-i otthonukból Denverbe egy intenzív kéthetes nedves pakolás-terápiás programra.

Mi az a nedves pakolás terápia az ekcéma esetén?

A nedves pakolás terápiája az intenzív ekcéma fellángolásának kezelési lehetősége, amelyet viszketés vagy fájdalom kísér. "A nedves pakolások mérsékelt vagy súlyos atópiás dermatitisz esetén működnek" - mondja Kanwaljit Brar, MD, a Denveri Nemzeti Zsidó Egészségügy gyermekallergológusa és immunológusa, ahol Mary Elizabeth kezelést kapott. (Dr. Brar azonban nem kezelte.) A terápiát nem enyhe esetekre tervezték. "Mentő terápiának számít, ezért valamit megtenünk a bőr megmentése érdekében" - mondja Brar. "Szeretem a bőr visszaállításaként gondolni rá."

A terápia magában foglalja az érintett bőrfelületek nedves textíliával történő burkolását, akár pár órára a nap folyamán, akár egy éjszakán át, ami Brar szerint a leghatékonyabb és legkényelmesebb az elfoglalt családok számára. A terápiát általában néhány napig alkalmazzák a Seattle Children’s szerint, bár Brar szerint súlyos esetekben akár két hétig is használható.

Mary Elizabeth Nemzeti Zsidó Egészségügyi látogatásának első hetében a nedves pakolásokat reggel két órán át, délután két órán át és egy éjszakán át alkalmazták.

Milyen előnyei vannak a nedves pakolás terápiának?

A kezelés célja az Országos Ekcéma Szövetség szerint a bőr rehidratálása és a gyógyszerek hatékonyabb beszívása. A Brar azt mondja, hogy segít helyreállítani a bőrgátat, csökkenti a vízveszteséget, segít gyógyítani a bőr horzsolásait és kérges területeit, és képes kezelni a gyulladásokat, ha a bőr fertőzött. "Ez fizikai akadályként is szolgál, így a terület lefedésével megakadályozhatja a karcolódást is" - mondja.

A gyermekeknél gyakran alkalmazzák a nedves burkoló terápiát, amelyet a szülők otthon is alkalmazhatnak, de felnőttek számára is működhet. Ez csak egy kicsit nehézkesebb, ha figyelembe vesszük a nagyobb testeket és a nagyobb kezelendő felületet, mondja Brar.

Hogyan végezzük a nedves pakolás terápiát otthon

Lényegében gyógyszereket vagy hidratáló krémet alkalmaz az érintett területekre, majd nedves, majd száraz réteggel borítja be a testet (vagy a test egy részét).

Így végezzük a teljes test nedves pakolását a Seattle Children's, az National Eczema Association és a Brar szerint:

Helyezzen egy tálat vagy vödröt a kád mellé. Töltse fel meleg vízzel és a nedves réteghez használt ruhákkal. Valami szorosan illeszkedőnek kell lennie, mint a termikus fehérnemű.
A beteget melegvizes fürdőkádba áztassa. 15-20 perc elteltével enyhén szárítsa meg a bőrt.
Alkalmazzon helyi szteroid kezelést vagy hidratáló krémet az érintett területre. (Orvosa segíthet meghatározni, melyiket és mennyit kell használni.)
Helyezze a nedves réteget a testre. Először húzza ki a ruhákat, hogy kissé nedvesek legyenek, ne legyenek nedvesek.
Adjon hozzá egy száraz réteget. Ez tartalmazhat izzadást vagy laza pizsamát a nedves réteg tetején.

A nedves ruhák viselése kényelmetlen lehet - Mary Elizabeth emlékeztet a fagyos és nedves fagyos érzésre -, ezért Brar azt javasolja, hogy az extra melegség érdekében a takarókat egyenesen a szárítóból tegye a beteg tetejére.

A nedves pakolást csak az érintett területekre is felviheti, mondjuk a térdre. Brar azt mondja, hogy ebben az esetben vágja le a hosszú zoknik lábát, és használja ezeket a csöveket nedves rétegként. Vagy, ha az ekcéma az arcon van, a nővér segíthet gézből és műtéti hálókból készült burkolat felvitelében - írja a National Jewish Health. Brar azt mondja, hogy legyen óvatos, amikor arcpakolást alkalmaz a gyerekeknek - különösen egyik napról a másikra és szundizás közben -, mert ez elmozdulhat, és végül eltömítheti az orrukat vagy a szájukat.

Mary Elizabeth bőre drámai módon javult a terápia első estéjén. "Ez 24 órán belül nagyon sokat segített" - mondja. "Felébredtem, és óriási jobb érzés volt."

Az eredmények betegenként változnak, de a The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2014. július – augusztus számában közzétett tanulmány megállapította, hogy a nedves pakolásos kezelés előnyei a kezelés befejezése után egy hónappal folytatódtak.

Milyen kockázatokkal jár a nedves pakolás terápia?

Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy a gyakorlatban a nedves pakolás terápia biztonságos beavatkozási kezelés. Ha nem biztos abban, hogyan járjon el, vagy további útmutatást szeretne, először beszéljen orvosával.

Mint Mary Elizabeth tudja, a nedves ruhák viselése hidegrázást okozhat. Ez volt az egyetlen mellékhatás, amelyet egy korábbi tanulmány megállapított, bár Mary Elizabeth szerint még mindig megérte.

Komolyabb mellékhatás a fertőzés kockázatának növekedése. A The British Journal of Dermatology 2016 novemberében közzétett áttekintése az enyhe bőrfertőzések gyakoribb előfordulását állapította meg a nedves pakolásos terápiát követően. Egy 2015 májusában az Acta Dermato-Venereologica-ban megjelent tanulmány szerint a fertőzések gyakoribbak voltak, amikor kortikoszteroidokat használtak a bőrön, nem pedig hidratáló krémekként. Ez azért fogás, mert a kutatók hatékonyabbnak találták a kortikoszteroidokkal végzett nedves pakolásos terápiát, ezért fontos, hogy figyeljenek a fertőzés jeleire. A Mayo Klinika szerint a kutatók a leggyakoribb fertőzés a folliculitis volt, amely fehér fej pattanásoknak vagy vörös dudoroknak fog kinézni a szőrtüszők körül.

Hogyan birkózik meg Mária Erzsébet az ekcémával?

Mióta Mary Elizabeth tavaly novemberben visszatért a National Jewish Health kéthetes látogatása után, nem tapasztalt fellángolást, és azóta nem volt szüksége nedves pakolás terápiára. Christina mostantól havonta kétszer segít beadni a Dupixent (dupilumab) nevű biológiai gyógyszert, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá, ami segített a lánya tüneteinek kordában tartásában.

Mary Elizabeth már nem vakargatja folyamatosan a bőrét a nap folyamán. "Nagyon úgy érzem, hogy a nedves pakolás terápia olyan szintre hozta, hogy koncentrálni tudjon, és normális emberként működhessen" - mondja Christina, hozzátéve, hogy Mary Elizabeth általános közérzete javult - és az osztályzatai is. "A tanárok észrevették, én és a férjem is észrevettük, és ő észrevette, hogy képes jobban koncentrálni, és a fejlődés határozottan megvolt életének minden területén."

Mary Elizabeth is visszanyerte az önbizalmat. "[A barátom] azt mondta nekem, amikor visszatértem Denverből, hogy tudta, hogy megváltozott ember vagyok, mert csak boldog vagyok a bőrömben."