Megváltozott íz és szag érzéstelenítés után: ok és okozat?

Igazgató, Íz és Szag Klinika, 5125 MacArthur Boulevard NW 20, Washington, D.C. 20016.

Robert I. Henkin; Megváltozott íz és szag érzéstelenítés után: ok és okozat? . Aneszteziológia 1995; 83: 648–649. doi: https://doi.org/10.1097/00000542-199509000-00042

Hivatkozási fájl letöltése:

Válaszban: - Azt a beteget, akire Adelman a levelében utal, értékelték és kezelték az íz- és szagtorzulások miatt, és kijelentette, hogy általános érzéstelenítésben végzett cisztoszkópiát követett. Beszámolt az összes olyan gyümölcsről, tejtermékről, húsról és kávéról, amelynek elkényeztetett vagy rothadt illata és szaga volt, ami miatt elmondása szerint csökkentette az élelmiszer-bevitelét, ami 15 kilós fogyást és jelentős változást okozott szokásos életmódjában. Ő az 59 59-ből a 3312 beteg közül (vagy 1,8%), akiket az elmúlt 19 évben értékeltem a washingtoni Íz és Szag Klinikán, és akik panaszkodtak az ízük és/vagy szaguk tartós rendellenességeire, amelyeket szerintük követtek általános érzéstelenítéssel járó sebészeti beavatkozás.

A koponyasebészeti beavatkozásokon átesett csoportban a betegek életkora szignifikánsan alacsonyabb volt (P 0,10, Student's t teszt). A károsodás hasonló előfordulása minden betegcsoportban megfigyelhető volt az íz-, illat- és ízélességvesztés tekintetében (P> 0,10, chi 2). A szag és az ízélesség egyenletes elvesztése volt a mandulaműtét után, amelyben a szaglóterület műtéti úton nem volt érintett. Ezenkívül számos betegnek különböző hasi műtéti beavatkozások után íz-, illat- és ízvesztése is volt, ideértve az illat- és ízvesztést is minden olyan betegnél, akin genitourináris eljárásokat végeztek (beleértve azt a beteget is, akinek ez a levél a tárgya). A dysosmia, bár gyakoribb az önkényesen definiált noncranialis eljáráscsoportban, nem volt szignifikáns különbség a csoportok között (P> 0,10, chi 2). A fülműtéten átesett csoport egyedülálló abban, hogy az egyes betegeknél az eljárás után dysgeusia lépett fel, ami inkább a középső fül chorda tympani idegének műtéti manipulációjához kapcsolódhat, mint az érzéstelenítés hatásaihoz.

E vizsgálatok korai folyamán az egyének által jelentett íz- és szagzavarok okait nehéz volt meghatározott módon meghatározni. Amint azonban a betegek folytonossága megjelent, hasonló kórelőzmények ismétlődésével a műtéti eljárások sokféleségével szemben, amelyek nem tartalmaznak sem ízlelési, sem szaglási rendszert, nyilvánvalóvá vált, hogy az egyetlen közös szál ezen íz- és szagváltozások kapcsán az volt, hogy minden beteg általános érzéstelenítésen esett át. Ilyen változásokat a gerincvelő vagy a helyi érzéstelenítés után nem figyeltek meg, kivéve az ízlés és a helyi érzékszervi változásokat az érzéstelenítés és a harmadik moláris fogak kihúzása után [1], valamint a szag- és ízvesztést az érzéstelenítés és a műtéti beavatkozások után, amelyek közvetlenül érintik a felső orr légutakat és az orrmelléküregeket, [ 4], amely összefüggésbe hozható a szaglóhám és a szagló receptor sejtek közvetlen károsodásával. Nyilvánvaló, hogy ezeknél a betegeknél az anesztézia kiváltására használt gyógyszerek sokfélék és változatosak voltak, ami megnehezítette, hogy az anesztézia kiváltására vagy fenntartására használt komplex eljárássorban egy lépésre vagy gyógyszerre koncentráljunk.

Bár ezeknek a diszfunkcióknak az előfordulása a betegek körülbelül 2% -át teszi ki, akik kizárólag íz- és szagproblémák értékelésére és kezelésére fordított klinikán jelentek meg, ezeknek a változásoknak az előfordulása alacsony az általános érzéstelenítésben részesülő betegek körében. Ezek a változások, bár előfordulnak, bár ritkán is, jelentősen befolyásolják a beteg életminőségét, és váratlan és általában megmagyarázhatatlan jelenségek, amelyek egy egyébként sikeres műtéti beavatkozást követnek. Az orvos részéről a tudás hiánya vagy a változások jelentőségének megértése súlyosbíthatja a problémát, és fokozhatja a beteg szorongását és ellenségeskedését.