Méhen belüli növekedési retardáció

"Felzárkózás lehetséges"

Különleges egészségügyi figyelmeztetés!

Azok számára, akik az Egyenlítőtől északra élnek, és meleg és párás időjárás, valamint a fokozott szabadidős tevékenységek szezonjában vannak, kérjük, vegye figyelembe, hogy az extra sóveszteség (verejtékezés) és a kalóriák elégetése emelkedő BP-t és más pre-eclampsia tünetei. Kérjük, olvassa el a "Különleges szükségletek" oldalt és a "Heti nyilvántartás" oldal alját ötletekkel, hogyan lehet kompenzálni ezeket a veszteségeket, és így segíteni magának az pre-eklampsia és az alacsony vérmennyiséggel kapcsolatos egyéb szövődmények megelőzésében. Kérjük, olvassa el a "GYIK" oldalt arról, hogy miért csak az extra víz ivása valószínűleg nem lesz elegendő ahhoz, hogy a vérmennyiséget megfelelően megnövelje az optimálisan egészséges terhesség érdekében.

Azok számára, akik az Egyenlítőtől délre élnek és a hideg téli szezonban vannak, kérjük, vegye figyelembe, hogy sok otthon és munkahelyi környezet túlmelegedett (nagyon száraz levegővel), és ugyanúgy elveszítheti a sót és a folyadékot mint a forró idő. És a hó lapátolása vagy az edzőteremben való edzés extra kalóriákat éget el. Ezek a veszteségek a vérmennyiség csökkenéséhez és az azzal járó szövődményekhez is vezethetnek, akárcsak a nyári hőség és aktivitás. Ezért kérjük, vigyázzon, és ügyeljen a só és folyadék személyesen egyedi igényeire, valamint a kalóriákra és fehérjékre vonatkozó egyedi igényeire.

Az oldal végén, a diagramok listája előtt található egy összefoglaló és a javaslatok listája

"A méhen belüli növekedés retardációja" az a kifejezés, amelyet akkor használnak, amikor a baba nem nő annyira, mint kellene. Azokat a csecsemőket, akik kisebbek, mint kellene a terhesség ezen szakaszában, a "terhességi kor számára kicsi" -nek (SGA) nevezzük.

Ha szülésznőhöz megy, akkor minden látogatáskor a hasát méri, a szeméremcsontjától a méhének tetejéig (a tetejét "fundusnak" hívják). A mérést centiméterben (cm) végezzük, és a mérés cm-es számának meg kell egyeznie a baba terhességi heteinek számával (plusz vagy mínusz 1-2 cm).

Amikor a csecsemő kisebb, mint terhességi korának felel meg, az egyik első dolog, amit a szülésznőnek keresnie kell, az, hogy elegen fogyasztott-e megfelelő típusú ételeket, mert a baba csak így tud A növekedés az, ha olyan tápanyagokat vesz fel, amelyek a köldökzsinóron keresztül jutnak hozzá, és ezek a tápanyagok csak az Ön által fogyasztott ételekből származhatnak. Egyesek meggyőződésével ellentétben a baba nem tudja az anya testzsírjából létrehozni azokat a tápanyagokat, amelyekre szüksége van.

Hivatkozhat a "Rossz Placentára?" történet a weboldal "Történetek" oldalán, egy drámai beszámoló arról, hogy az SGA babát hogyan mentette meg édesanyja a Brewer Diet használatával.

A növekvő BP, kóros ödéma, pre-eclampsia, IUGR, koraszülés vagy HELLP első jeleinél a Brewer Diet tanácsadónak le kell ülnie az anyával, és segítenie kell életmódjának és étrendjének értékelésében, hogy kiderüljön-e valamilyen kiigazítás. optimalizálni a terhesség, az étrend és az életmód közötti illeszkedést. Például a só- és kalóriavesztesége ellensúlyozására csökkentheti edzésprogramját és munkarendjét, távol maradhat a hőtől (szabadban, munkahelyen vagy otthon), elhalaszthatja a költözést. a szülés után (és a szülés után 6 héttel), és növelheti só/kalória/fehérje bevitelét. Az egyik módja annak, hogy növelje az étrend bevitelét, 200 kalória és 20 gramm fehérje hozzáadása az alábbi helyzetek mindegyikéhez:

Hányás a terhesség harmadik hónapján túl.

A terhességek kevesebb, mint egy év különbséggel teltek el egymástól.

Korábbi terhesség alacsony születési súlyú, neurológiai fogyatékkal élő vagy halva született gyermekkel.

Két vagy több vetélés története.

A toxémia története.

A terhesség huszadik hetéig nem sikerült felszedni tíz kilót.

Komoly érzelmi problémák.

Teljes munkaidőben, igényes munkában.

Idősebb csecsemő szoptatása terhesség alatt.

Többszörös terhesség (ikrek vagy több) - adjon hozzá 500 kalóriát és 30 g-ot. fehérje minden babának.

A fenti információkat újranyomtatják és adaptálják Agnes Higgins, valamint Isaac Cronin és Gail Sforza Brewer, 1983 című Gail Brewer "A teljes terhességi étrend: Megfelel a különleges szükségleteinek" című cikkéből: Eating for Two.

Felhívjuk figyelmét, hogy az utazás és a költözés épp annyira felbonthatja étkezési rutinját, hogy kiváltsa az alacsony vérmennyiség problémáját, amely elindíthatja az emelkedő BP/pre-eclampsia/HELLP/koraszülés/IUGR/abrupciós folyamatot. A folyamat fékezése nehezebb lehet, mint annak megakadályozása. Előfordul, hogy ennek a veszélynek a tisztában tartása elegendő ahhoz, hogy emlékeztesse magát arra, hogy továbbra is gondoskodjon táplálkozási igényeiről, az életében bekövetkező változások és stresszek ellenére.

Öt perces lecke a megelőző szülészetről
Tom Brewer, MD
1980-12-12

Két központi tény van, amelyet hangsúlyozni kell:

1. Az emberi méhlepény ARTERIO-VENOUS SUNT (A/V) hoz létre az anyai keringésben. A normális terhesség utolsó trimeszterében 50–60 artériás anyai vér sugár csapódik fel a magzati sziklevelek ellen minden anyai szív-szisztolában. Ez a vér kavarog az intervillous térben, és a "kád lefolyókon" keresztül jut vissza a méh vénás rendszerébe.

2. Az A/V sönt megköveteli az optimális magzati növekedést és fejlődést, NÖVELŐ ANYAI VÉRTÉRET a második trimeszterben egy fennsíkig, amelyet fenn kell tartani a teljes harmadik trimeszterben.

E két jól megalapozott tény felismerésének elmulasztása pusztítást okozott az anya-magzat egészségében az egész nyugati világban, különösen az Egyesült Államokban, Kanadában és az Egyesült Királyságban. A humán reproduktív patológiával társuló méh-placenta véráramlás megfigyelt csökkenését nem értelmezték helyesen hipovolémia, az anya vérmennyiségének fiziológiai tágulásának fenntartásának elmulasztása eredményeként.

Az orvosok általában korlátozzák az étrend kalória- és nátriumtartalmát, és olyan gyógyszereket, vizelethajtókat, nátrium-helyettesítőket, étvágytalanságokat, értágítókat stb. Adnak, amelyek valójában az anya hipovolémiáját okozzák és/vagy fokozzák. A méhen belüli magzati növekedés retardációja (IUGR) és a kismamák a terhességi korban (SGA) az ötvenes évek óta drámai módon megnövekedtek, különösen ebben a három nemzetben, ahol a prenatális alultápláltság szerepe az emberi reproduktív sérülések kiváltásában az orvosok általánosságban továbbra is tagadják. Az alkalmazott fiziológia és az alapvető táplálkozástudomány az emberi terhesgondozásban, mint rutin minden nő számára a terhességen keresztül, nagyrészt az igazi, elsődleges megelőzés alapját képezi ezen a területen.

A következő kérdések és válaszok az IUGR-rel kapcsolatban: The Brewer Medical Diet for Normal and High-Risk Pregnancy, Gail Sforza Brewer (Krebs) és Tom Brewer, MD.

De ha kilenc hónapig ízlés szerint sózom az ételemet, nem okoz-e sok duzzanatot a felesleges vízvisszatartás? Sok nő amúgy is kivágja az összes hozzáadott sót a menstruációs ciklus utolsó napjaiban, mert ez segít megszabadulni ettől a duzzadt érzéstől. A kellemetlen érzésektől eltekintve a duzzanat nem jelent veszélyt a terhességben? (48. o.)

Joy megjegyzése: Az IUGR magyarázatát lásd a 6. bekezdésben.

Ez bizonyára veszélyjel lehet - de csak akkor, ha a duzzanatot az okozza, ha nem fogyasztunk eleget a megfelelő ételekből (beleértve a nátriumban gazdag ételeket is), vagy olyan egészségi állapot, amely duzzanatot okozna nem terhes nőnél vagy férfiban. jól, mint például szívelégtelenség vagy vesebetegség.

A Brewer Medical Diet alatt a terhesség normális lefolyását kísérő duzzanat egészen más oknak tulajdonítható - az egészséges, jól működő placentának. Ugyanazok a hormonok, amelyeket észrevettél, a menstruáció előtt kissé megduzzadnak (néhány nő extra 5–7 font vizet tart), a terhesség folyamán egyre nagyobb mennyiségben termeli a placenta. A nyolcadik hónapra a jól táplált anyában a méhlepény - minden nap - a száz fogamzásgátló tabletta hormonjának megfelelő mennyiséget eredményez! Ez a duzzanat nem veszélyes sem Önre, sem babájára. Valójában ez természetes módja annak, hogy a tested felkészüljön a vajúdásra és a szoptatásra, olyan folyadékok tárolásával, amelyekre szükség lehet a kiszáradás elkerülése érdekében, ha a vajúdás sokáig tart, valamint a minőségi tejtermelés kialakításához és fenntartásához.

Bár minden duzzanat ugyanúgy néz ki, a test belsejében kritikusan más a helyzet, ha jó étrend mellett duzzad. Táplálkozási szempontból megfelelő étrenden a máj minden építőelemet tartalmaz, amely megfelelő mennyiségű fehérje, albumin előállításához szükséges, amely vizet tart a keringésben - ez az elsődleges eszköz, amellyel a megnövekedett vérmennyiségigényed terhesség alatt kielégíthető. A placentát kiszolgáló nagyobb tápanyagban gazdag vérmennyiség nagyobb női hormontermelést és ennélfogva nagyobb vízvisszatartást eredményez, mint egy átlagos táplálékkal rendelkező anyánál. Lehetséges, hogy a szövetei 10–15 font folyadékot tartanak fenn anélkül, hogy sokat változtatnának a megjelenésében - talán eltűnnek az arcodon a finom vonalak, és a karikák kissé szorosabbnak érzik magukat.

Ezt a "rejtett" vízvisszatartást a jól táplált terhes nőnél (plusz a megnövekedett baba nagysága) ritkán számolták el azok a táblázatok, amelyek lebontják a terhesség átlagos súlygyarapodásának összetevőit, így általában összesen 24 28 fontig, míg a Brewer Medical Diet-ben szenvedő nők átlagosan 35-45 fontot gyarapítanak. Természetesen sok nő kevesebbet, és sok nő többet a terhesség előtti súlya, az anyagcsere és az aktivitás szintje alapján. Az átlagot általában nem alkalmazzuk (sem a padlót, sem a mennyezetet) a terhesség súlyának beállításához; ez csak azt bizonyítja, hogy az átlag, amelyet másutt lát, nem veszi figyelembe a jó étrenddel járó további, előnyös vízvisszatartást.

Ha az étrend nem felel meg táplálkozási igényeinek, a belső események éppen ellenkezőleg fordulnak elő. Ha a májban nincs elegendő tápanyagellátás az albumin előállításához (és ez az egyik legbonyolultabb funkció, amelyet a máj lát el, ezért az elsők között jár, ha tápanyaghiány van), akkor visszavág. Ez a termeléscsökkenés egy vérminta elemzésével detektálható: bármi, ami 3 gramm/100 köbcentiméter szérum alatt van, problémát jelez. Ha kevesebb albumin kering és vizet von be a keringésbe, az erek belsejében tartandó víz nem maradhat ott. Ehelyett kiszivárog a szöveteibe. Voálá! Dagadsz, és a mérleg elmondja a visszatartott vizet - de nem árulják el, hol van. Azt sem mondják neked, hogy a vérmennyiséged csökken az egészséges terhesség szükségletei alatt, és hogy a placentája rosszul kezd működni a rajta keresztül áramló vér csökkent mennyisége miatt.

A rosszul táplálkozó terhes nő (vagy akár egy alapvetően tápláló étrendet folytató, aki nem eszik annyit, hogy kielégítse a kalóriatartalmát) nem duzzad a bő, egészséges placenta által generált női hormonok növekedésének hatásától. Az esszenciális testnedvek elmozdulását keringéséből és szöveteibe éli. Ha a helyzet továbbra is fennáll, egyéb kritikus testszerveit, mint például a veséket, a májat, a szívet, a tüdőt és az agyat, a csökkenő vérellátás hátrányosan érinti (a vesék például a vérnyomás emelésével reagálnak), és a gyermeke méhen belüli alultápláltságtól szenved. Leggyakrabban ezt a helyzetet néhány hét múlva diagnosztizálják, amikor a csecsemő növekedésének kudarcát a későbbi prenatális megbeszéléseken észlelik. Ennek az állapotnak az orvosi terminológiája az intrauterin növekedés retardációja (IUGR). Ha elég korán elkapják, a helyzet megfelelő táplálkozási beavatkozással megfordítható - úgy, hogy az anyát terhességi igényeinek megfelelő étrendre állítja és a terhesség hátralévő részében ezen tartja. Ide tartozik az ízlés szerinti sózás is.

Ez az összekapcsolódás az elfogyasztott ételek, a máj működése révén, hogy a vérmennyiség bővüljön, és a tápanyagok átadása a csecsemőhöz a placentán keresztül minden sikeres terhesség során központi szerepet játszik. Lehetetlen, hogy bárki értékelje, mi történik belsőleg, abból a szempontból, hogy megnézi a duzzanatát vagy megnyomja a sípcsontját, hogy lássa, van-e vízvisszatartása. A diagnózis felállítása előtt laboratóriumi munkát kell végezni a vérfehérje és a hematokrit értékének mérésére.

A jó étrendduzzanat a terhesség egészségi állapotának jele. Így a só ízlés szerint a terhességi táplálkozási program szerves részeként. Ne korlátozza a sót. Ne szedjen vizelethajtókat vagy étvágycsökkentőket súlyának szabályozására. E cselekedetek bármelyike közvetlen támadás a vérmennyiségének növekedése ellen, és veszélyezteti Önt és babáját a legsúlyosabb terhességi szövődmények miatt.

Joy megjegyzés: Bár az amfetaminok és a diuretikumok alkalmazása már nem tekinthető a toxémia tüneteinek választott fő kezelésének, jelenleg a terhesség más súlyszabályozási módszerei és a toxémia kezelési módjai divatosak, amelyek egyaránt veszélyesek a babára és az anya. És sajnos e mai kezelések veszélyeit a mai általános orvosok nem ismerik fel jobban, mint az amfetaminok és a diuretikumok korábbi, tegnapi gyakorlók általi használatának veszélyei. Tanúja voltam néhány jelenlegi veszélyes kezelésnek, csak az elmúlt 5-10 évben.

Több évig dolgoztam egy szülési szülésznőnél. Az idő nagy részében az összes szülésznő támogatta a Brewer Diet használatát a praxis kliensei körében. Az ott töltött időm utolsó évében új szülésznőt kaptunk a személyzetből, aki nagyon ellenezte a Brewer Diet alkalmazását. Valahányszor új ügyfelet kapunk, aki a legkevésbé a kövér oldalon van, nyilván azt mondja neki, hogy gyakoroljon még egy kicsit és egyél kevesebb szénhidrátot. Amikor a vérnyomása elkezd kúszni, azt mondta neki, hogy vágjon vissza egy kis sót. Soha nem próbáltam megmagyarázni neki a Brewer felismeréseit. Ennek eredményeként az alkalmazottai első hat hónapjában 2-3 kliensünk volt, akiket vérnyomásproblémákkal és idő előtti vajúdással kellett kórházba szállítani, amire emlékszem, ami nagyon nem volt jellemző gyakorlatunkra.

Ezért nagyon fontos, hogy ne utasítsuk el azokat a történelmi beszámolókat, amelyeket Brewer dokumentált nekünk. Nem kell lenéznünk az orrunkat az őt körülvevő orvosok éhínség-amfetamin-diuretikus gyakorlatairól szóló beszámolóira, és a gyakorlatok leállítására tett erőfeszítéseire. A saját időnkben saját hibás kezeléseink vannak, amelyek ugyanazon a hibás gondolkodáson alapulnak, és ugyanolyan veszélyesek, mint azok a kezelések, amelyeknek tanúja volt.

Ezenkívül sajnos az "alternatív gyógyászat" közösségének egyes területei nyilvánvalóan követték a mainstream orvostudományt abban a hitben, hogy a diuretikumok fontosak és hasznosak a terhesség alatt fellépő ödéma és magas vérnyomás kezelésében. Számos terhességi teát, valamint egyes kiegészítőket és gyümölcsleveket tartalmaz a csalán, a pitypang, a lucerna, a fekete áfonya vagy a zeller, amelyek mindegyike vizelethajtó tulajdonságú. A diuretikumok nem biztonságosabbak a terhesség alatt gyógynövényes formában, mint a vényköteles gyógyszerek, ezért fontos, hogy a terhes nők figyeljék, melyik gyógynövényt szedik.

"Negyven hét, negyven probléma" (162–163. O.)

Huszonnégy és huszonnyolc héten voltam ultrahangvizsgálaton, mert a háziorvosomnak nehézségei voltak annak eldöntésében, hogy a babám normálisan nő-e.

Úgy tűnt, hogy a méhem nagysága nem változott sokat húsz hétről huszonnégy hétre. A huszonnyolc héten végzett vizsgálat azt mutatja, hogy a babám csak akkora, mint egy huszonhetes terhesség. Az orvosom azt akarja, hogy száz mérföldet utazzak el az állami orvosi iskolai kórház magas kockázatú terhességi osztályához, és felvegyék tesztekre. Most értesültem a diétájáról, és tudom, hogy enni sem tudtam ennyi étel közelében. Ha most jobban kezdek enni, akkor utoléri-e a babám, vagy már késő?

Még várat magára a terhesség utolsó tizenkét hete - az az idő, amikor a baba a leggyorsabban hízik -, így igen, a felzárkózás lehetséges, feltételezve, hogy eddig nem korlátozták szigorúan az étkezés mennyiségét. Bizonyos esetekben, amikor a méhlepény növekedése a nagyon rossz étrend miatt károsodott, a csecsemő gyógyulási ideje nem olyan sikeres - függetlenül attól, hogy mennyit eszel terhessége vége felé. Kevesebb a méhlepény tömege és csökken a kapacitás a hirtelen táplált tápanyagok átvitelére az elfogyasztott ételekből.

Mindig optimistán tekintünk a terhes nők táplálásának javítására irányuló erőfeszítésekre, bár az indiai Leela Iyengar, 1968-ban ebben az országban közzétett munkája alapján az alultápláltként diagnosztizált nőket bevitte a kórházba, és az elmúlt években táplálta őket. négy hetes terhesség. Az ezen anyáktól született csecsemők születési súlya átlagosan teljes fonttal volt nagyobb, mint azoknál a csecsemőknél, akiknek anyáit szintén alultápláltként azonosították, de nem kaptak kiegészítő táplálást. Az ösztrogének vizelettel történő kiválasztásával mért placenta funkció is drámaian javult az anyák táplálkozási állapotának javulását követően.

Tehát ne ess kétségbe. Jó az esély arra, hogy a következő három hónapban nagyon sokat tehet babája érdekében, főleg, hogy ez a kritikus időszak a baba agyának fejlődéséhez. Korábban azt gondolták, hogy a szervképződésben minden jelentőségű a terhesség első három hónapjában történt, de sok munka most rámutat a terhesség utolsó nyolc-tíz hetére, mint egy másik időszakra, amikor még az anya alultápláltságának enyhe foka is megakadályozhatja az agyat normálisan fejlődik.

Az intrauterin növekedési retardációnak vannak olyan nem táplálkozási okai, amelyeket orvosa valószínűleg kizárni szeretne, hogy az Ön esetében jelzők lennének (ezért a regionális magas kockázatú központban végzett vizsgálatok). A csecsemő méhen belüli fertőzései, a méhlepény és/vagy a zsinór rendellenességei, valamint a csecsemő kromoszómáinak vagy szívének rendellenességei szintén okozhatják a csecsemő terhességi életkorát (SGA). Mielőtt azonban belépne a kórházba a vizsgálatsorozatra, próbálja ki a jobb táplálkozást két-három hétig, majd kérje a helyzet átértékelését. Magyarázza el az orvosnak, hogy nem gondolja, hogy elég jól evett, és szeretné tudni, hogy a jobb táplálkozás kipróbálása fokozott növekedést eredményez-e. Mivel az SGA csecsemők nem táplálkozási okai miatt semmit sem lehet tenni, várakozással nincs vesztenivalója.