Méhen kívüli terhesség: Jelek, kezelés és jövőbeni termékenység

A méhen kívüli terhesség ritka lehet. A méhen kívüli terhesség felfedezésének esélye ellenére azonban komolyan kell venni. Gyakran a betegeknek kérdései vannak, és válaszokat keresnek, amelyek segítenek megérteni ezt az állapotot. Íme néhány a méhen kívüli terhesség diagnosztizálása során megvitatott leggyakoribb témák közül.

ECTOPIC TERHESSÉG MAGYARÁZOTT

A méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívül rögzül. Az esetek kilencven százalékában a petevezetékhez kapcsolódik. Más esetekben azonban a petefészkéhez, császármetszéses heghez, méhnyakhoz vagy akár a hashoz is kapcsolódhat. Ha a hashoz kapcsolódik, akkor jelentősen megnő a szövődmények veszélye.

Ritka, hogy a méhen kívüli terhesség együtt él egy másik normális méhen belüli terhességgel, mégis lehetséges és kritikus kihívásokat jelent a diagnózis és a kezelés terén. Szerencsére ez nem gyakori esemény, kivéve a termékenységi kezelésben részesülő betegeket, ahol a prevalencia aránya egy 100-ból, szemben a spontán terhességekben előforduló 30 000-ből.

JELEK, AZ EKTOPIás TERHESSÉG TÜNETEI

Sajnos a méhen kívüli terhességnek nincsenek konkrét tünetei, és könnyen elmulasztható, ha az egészségügyi szolgáltató elmulasztja szem előtt tartani. A méhen kívüli, terhességgel kapcsolatos tünetek eltérnek attól, hogy semmilyen tünetet nem mutatnak, különösen a nagyon korai szakaszban, a súlyos hasi fájdalomig, amely masszív belső vérzés okozta szédüléssel jár.

A megjelenés és a tünetek a méhen kívüli beültetés helyétől függően is változnak. A méhen kívüli terhesség gyakran jelentett tünetei közé tartozik a hüvelyi pecsételés és a homályos alsó hasi vagy kismedencei fájdalom.

A fentiek azonban utánozhatják a normális terhességben szenvedő betegek ugyanazokat a tüneteit. Ezért fontos nyomon követni a menstruációit. Ha elmulasztja a menstruációját, különösen akkor, ha nincs megbízható fogamzásgátló, terhességi tesztet kell végeznie, és a lehető leghamarabb nyomon kell követnie az egészségügyi szolgáltatót. Ez segít dokumentálni a potenciális terhesség helyét és életképességét a terhesség körülbelül öt-hat hetében, és növeli a méhen kívüli terhesség korai diagnózisának és kezelésének esélyét.

Ügyeljen arra, hogy még korábban keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, ha kóros vérzést vagy fájdalmat tapasztal pozitív terhességi teszt mellett, mivel ez a közelgő szakadás korai jele lehet.

ECTOPIC TERHESSÉGDIAGNÓZIS

A méhen kívüli terhességet akkor diagnosztizálják, amikor egy élő magzati pólusú vagy sárgás zsákos terhességi zsákot egy üres méhüregen kívül találnak. Néha a diagnózis kihívást jelenthet, ha a méhen kívüli terhesség korai szakaszában van, és a zsák még nem látható ultrahanggal.

Ezekben a szcenáriókban a terhességi hormon szintjét figyelik az emelkedési sebesség szempontjából, amely általában kóros a terhesség eseteiben méhen kívüli beültetések során. Ritkán, ha a terhességi hormonok nem emelkednek normálisan, és a méhen kívüli terhesség helyét a soros utólagos ultrahangvizsgálatok és a terhességi hormonvizsgálat ellenére sem határozzák meg magabiztosan, akkor a méh üregét szívják fel a rendellenes méhterhesség kizárására.

KEZELÉS EKTÓPIÁS TERHESSÉGRE

A méhen kívüli terhesség kezelése a terhesség korától, tüneteitől és a terhességi tasak helyétől függ. Az előrehaladott méhen kívüli terhesség általában szakadással, fájdalommal vagy súlyos vérzéssel jár, és ezekben a helyzetekben a műtéti kezeléseket gyakran jelzik a terhesség műtéti eltávolítására és a vérzés szabályozására az anya védelme érdekében.

Ha a méhen kívüli terhességet korán és a tünetek megjelenése előtt diagnosztizálják, gyógyszeres kezeléssel megállíthatják a terhesség növekedését, és lehetővé tehetik a test számára, hogy felszívja azt a petevezeték eltávolítása nélkül.

Tubális terhesség esetén a műtéti kezelések magukban foglalják a laparoszkópos műtétet a méhen kívüli szövet eltávolítására és a petevezeték helyreállítására. Ha a petevezeték jelentősen károsodik, előfordulhat, hogy el kell távolítani. A petevezeték állapota és a méhen kívüli terhesség által okozott károsodás mértéke általában meghatározza az ajánlott megközelítést.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK AZ EKTÓPIÁS TERHESSÉGHEZ

Figyelembe véve, hogy a méhen kívüli terhességek körülbelül 50 százaléka olyan betegeknél fordul elő, akiknek nincsenek ismert kockázati tényezői, a méhen kívüli terhesség kockázatát növelő kockázati tényezők azok, amelyek befolyásolják a megtermékenyített petesejt szabad átjutását a méh üregébe. Ez magában foglalhatja:

Sebhelyes vagy megszakadt petevezeték, akár előzetes műtét, akár fertőzés (leggyakrabban chlamydia) miatt
A meddőségi kezelés termékei
Korábbi méhen kívüli terhesség

FELHASZNÁLÁS, TÁMOGATÁS AZ ECTOPIC TERHESSÉG UTÁN

A méhen kívüli terhesség olyan terhesség, amelyben embrió képződik, és ennek következtében ennek a veszteségnek a betegre és családjára gyakorolt érzelmi vetülete vetekszik a vetélést vagy újszülött elvesztését tapasztaló betegek tapasztalatával. Ehhez hozzátesszük egy olyan szerv elvesztésének lehetőségét, mint a petevezeték, és azt a szorongást, hogy a jövőben nem tudunk teherbe esni. A terhesség elvesztése utáni bánat folyamata több hétig is eltarthat. A beteg zsibbadhat, szomorú, bűnös, dühös és félő lehet a jövő miatt.

A betegnek meg kell értenie, hogy normális az ilyen érzés. Azoknak az egészségügyi szolgáltatóknak, akik gondozzák azokat a nőket, akik átélik ezt a tapasztalatot, biztosítaniuk kell a rendellenes bánat kiszűrését, a terhesség utáni depresszió és pszichózis kizárását, empatikus és együttérző ellátást kell nyújtaniuk.

A betegeket arra utasítják, hogy továbbra is vigyázzanak magukra:

Megfelelő alvás
Gyakorlat
Megfelelő táplálkozás
Kerülni kell a drogokat, az alkoholt és a cigarettát, ami negatívan befolyásolhatja a gyászolási folyamatot

A méhen kívüli terhességet és kezelést átélő legtöbb beteg sikeres terhességet ér el a jövőben, még akkor is, ha a terápia részeként elveszített egy petevezetéket. 10 százalékos a megismétlődés kockázata, ezért fontos, hogy a jövőbeni terhesség megtervezésekor együttműködjön szolgáltatójával. Emellett kiemelkedő fontosságú az intrauterin terhességi zsák korai dokumentálása.

FOGALMAZÁS ESETE AZ ECTOPIC TERHESSÉG UTÁN

Mivel a termékenységi kezelések a méhen kívüli terhesség kockázati tényezői, és mivel a méhen kívüli terhesség egy másik méhen kívüli terhesség kockázati tényezője, a méhen kívüli terhesség kezelése és a termékenységre gyakorolt hatása összetett kérdés.

Azok a vizsgálatok, amelyek a termékenység különbségét vizsgálták a méhen kívüli terhesség kezelése után, azt mutatták, hogy a korai méhen kívüli terhesség gyógyszeres kezelésének a petevezeték-kímélő műtéti kezeléshez képest nem volt káros fertilitási eredménye.

A petevezeték-kímélő műtéttel és a petevezeték-eltávolító műtéttel kezelt betegeknél a kezelés után a terhesség aránya majdnem azonos volt, mivel a másik petevezeték egészséges.

Abban az esetben, ha a másik petevezeték sérült vagy hiányzik, jobb megkísérelni megkímélni a petevezetéket a termékenységi potenciál maximalizálása érdekében, a megismétlődés enyhe fokozott kockázatával. A cső súlyos károsodása és eltávolításának szükségessége esetén a beteg funkcionális petevezeték nélküli reproduktív képessége súlyosan sérül. Ha ez a helyzet, akkor a termékenységi kezelések, például az in vitro megtermékenyítés lesz az egyetlen módja a terhesség elérésének.