Mellbimbó kisülése

, MD, Wayne Állami Egyetem Orvostudományi Kar

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (1)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (1)
Videók (0)

A mellbimbó váladék gyakori panasz azoknál a nőknél, akik nem terhesek vagy szoptatnak, különösen a reproduktív években. A mellbimbó váladékozása nem feltétlenül kóros, még a posztmenopauzás nőknél is, bár a férfiaknál mindig rendellenes. A spontán egyoldalú mellbimbóváladék színtől függetlenül rendellenes.

A mellbimbóváladék lehet serózus (sárga), mucinos (tiszta és vizes), tejszerű, szangú (véres), gennyes, tarka és ragadós, vagy szerosanguine (rózsaszínű). Előfordulhat spontán vagy csak az emlő manipulációjára adott válaszként.

Kórélettan

A mellbimbó váladék lehet anyatej vagy számos állapot által termelt váladék.

Az anyatejtermelés nem terhes és nem tejelő nőknél (galactorrhoea) jellemzően megemelkedett prolaktinszintet tartalmaz, amely stimulálja a mell mirigyszövetét. Azonban csak néhány emelkedett prolaktinszintű betegnél alakul ki galaktorrhea.

Etiológia

Leggyakrabban a mellbimbóváladéknak jóindulatú oka van (lásd a Mellbimbóváladék néhány oka című táblázatot). A rák (általában intraductalis carcinoma vagy invazív ductalis carcinoma) az esetek 10% -át okozza. A többi jóindulatú ductalis rendellenességből (pl. Intraductalis papilloma, emlőcsatorna ectasia, fibrocystás változások), endokrin rendellenességekből (pl. Hipofízis daganat, hypothyreosis), májbetegségből, melltályogból vagy fertőzésből vagy bizonyos gyógyszerek használatából ered. Ezen okok közül valószínűleg az intraductalis papilloma a leggyakoribb; emlőtömeg nélküli véres mellbimbókiválasztás is a leggyakoribb oka.

Az endokrin okok magukban foglalják a prolaktin szint emelkedését, amelynek számos oka van.

A mellbimbó kisülésének néhány oka

Jóindulatú emlőzavarok

Intraductalis papilloma (leggyakoribb ok)

Egyoldalú véres (vagy guaiac-pozitív) vagy szerosanguinous váladék

Emlőcsatorna ectasia

Egyoldalú vagy gyakran kétoldalú véres (vagy guaiac-pozitív), szerosanguinous vagy sokszínű (gennyes, szürke vagy tejszerű) váladék

Tömeg, gyakran gumiszerű és gyengéd, általában premenopauzás nőknél

Esetleg súlyos, zöld vagy fehér váladék

Esetleg más tömegek története

Tályog vagy fertőzés

Akutan jelentkező fájdalom, érzékenység vagy erythema

Tályoggal, gyengéd tömeggel és esetleg gennyes váladékozással

Ha a váladékozás nem oldódik meg a kezeléssel, értékelje, mint a melltömegét

Leggyakrabban intraductalis carcinoma vagy invazív ductalis carcinoma

Tapintható tömege, bőrváltozása vagy nyirokcsomó lehet

Néha véres vagy guaiiac-pozitív váladék

Ha emlőrák gyanúja merül fel, a melltömegre vonatkozó értékelés

Számos ok (pl. Hipofízis tumor, hypothyreosis, bizonyos gyógyszerek - lásd a Hyperprolactinemia okai táblázatot)

Gyakran kétoldalú, tejes, nem véres váladék, több csatornával és tömeg nélkül

Esetleg menstruációs rendellenességek vagy amenorrhoea

Ha az agyalapi mirigy elváltozása az oka, akkor a központi idegrendszer tömegének jelei (látótér változásai, fejfájás) vagy más endokrinopátia

Prolaktinszint, TSH, a kábítószer-használat áttekintése

Ha a prolaktin vagy a TSH megemelkedik, a fej MRI-je

CNS = központi idegrendszer; MRI = mágneses rezonancia képalkotás; TSH = pajzsmirigy-stimuláló hormon.

Értékelés

Történelem

A jelenlegi betegség története tartalmaznia kell a következőket:

Akár a jelenlegi mentesítés egyoldalú, akár kétoldalú

Mi a színe

Mennyi ideig tartott

Akár spontán, akár csak mellbimbó-stimulációval fordul elő

Akár tömeges, akár mellfájdalom van-e benne

A rendszerek áttekintése a lehetséges okokra utaló tüneteket kell keresnie, beleértve a következőket:

Láz: Mastitis vagy melltályog

Hideg intolerancia, székrekedés vagy súlygyarapodás: Hypothyreosis

Amenorrhoea, meddőség, fejfájás vagy látászavarok: Agyalapi mirigy daganata

Korábbi kórtörténet tartalmaznia kell a hiperprolaktinémia lehetséges okait, beleértve a krónikus veseelégtelenséget, a terhességet, a máj rendellenességeit és a pajzsmirigy rendellenességeit, valamint a meddőséget, a magas vérnyomást, a depressziót, a szoptatást, a menstruációs szokásokat és a rákot. A klinikusoknak konkrétan meg kell kérdezniük azokat a gyógyszereket, amelyek prolaktin felszabadulást okozhatnak, például orális fogamzásgátlók, vérnyomáscsökkentők (pl. Metildopa, reserpin, verapamil), H2-antagonisták (pl. Cimetidin, ranitidin), opioidok és dopamin D2 antagonisták (pl. Sok pszichoaktív gyógyszer). gyógyszerek, beleértve a fenotiazinokat és a triciklusos antidepresszánsokat).

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsgálat a mellre összpontosít. A melleket szimmetriára, a bőr mélyedésére, bőrpírra, duzzanatra, a mellbimbó és a bőr színváltozására, valamint a mellbimbó kérgesedésére, fekélyesedésére vagy visszahúzódására vizsgálják. A melleket tapintják tömegek és az axilláris vagy supraclavicularis régió limfadenopathiájának bizonyítéka alapján. Ha nincs spontán váladék, akkor a mellbimbók körüli területet szisztematikusan tapintják, hogy megpróbálják stimulálni a kisülést, és azonosítani tudják a kisüléssel összefüggő bármely adott helyet.

A fényes fény és a nagyító lencse segíthet annak felmérésében, hogy a mellbimbó kisülése egy- vagy többirányú-e.

piros zászlók

Bizonyos megállapítások különös aggodalomra adnak okot: