Mellékvese daganatom van. Most mi?

Fontolja meg ezt a forgatókönyvet: A nyugdíjas iskolai tanár fogyni kezd, nincs étvágya, gyengének érzi magát, és súlyos fejfájásokkal jár. Egy sürgősségi helyiségre tett kirándulás azt mutatja, hogy veszélyesen megemelkedik a vérnyomása. Az ezt követő vizsgálatok sora a jobb mellékvese tömegét tárja fel. Pheochromocytoma néven ismert mellékvese daganatot diagnosztizálnak. Orvosok csapata áll össze. Különleges gyógyszereket adnak a daganat által kiválasztott adrenalin hormon blokkolására, és a beteg laparoszkópos adrenalectomia néven ismert műtéten esik át. Rövid kórházi tartózkodás után teljesen felépül. A tünetek megszűntével visszanyeri súlyát és folytatja életét.

mellékvese daganatok

A mellékvese daganatos betegek diagnosztizálása és kezelése a modern orvostudomány egyik legörvendítőbb és leghálásabb klinikai találkozása lehet. Átlagosan az emberek 5 százaléka hordozza mellékvese elváltozását, és fontos, hogy egy tapasztalt szakembercsoport segítsen eligazodni ennek a diagnózisnak gyakran összetett vizében.

Itt vannak a válaszok a mellékvese daganatokkal kapcsolatos kérdésekre.

Mi a mellékvese?
A mellékvesék párban érkeznek, a két vese felett, a retroperitoneum néven ismert bélzsák mögötti testrészben. Ezek a kis szervek kritikus szerepet töltenek be a test fiziológiai egyensúlyának megőrzésében. Mindkét mirigy elvesztése gyógyszereket igényel a kritikus hormonok pótlására. A mirigyek általában a test legmélyebb részén vannak elrejtve, és gyakran ragadós zsírszövet veszi körül őket. Valójában ez az oka annak, hogy a biztonságos mellékvese műtét jelentős tapasztalatot és szakértelmet igényel.

Veszélyes a mellékvese daganata?
A mellékvese daganatok döntő többsége jóindulatú - úgynevezett adenoma. Rák előfordulhat a mellékvesében; azonban az adrenokortikális karcinóma valóban minden egy millió daganat, évente csak körülbelül 300 embert diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Ezért, ha Önnek vagy egy kedvesének azt mondják, hogy mellékvese daganata van, akkor nem valószínű, hogy rákról van szó.

Bár a mellékvese daganatok többsége jóindulatú, nem mindegyik ártalmatlan. A mellékvese tömegének legfeljebb 10 százaléka képes túl sok mellékvese hormont termelni, ami rossz hatással lehet a test többi részére. A magas vérnyomás, a szívbetegségek és a stroke megnövekedett kockázata, egyes betegeknél a súlygyarapodás, másoknál a fogyás egyaránt adódhat mellékvese daganatokból. A Cushing-szindróma, a Conn-szindróma és a Pheochromocytoma néven ismert állapotok mind a mellékvese rendellenességeiből fakadhatnak.

Mellékvese daganatom van. Most mi?
Átlagosan a mellékvese daganatok átmérője kb. 3 cm, amikor felfedezik őket. Fontos, hogy a mellékvese daganat hogyan néz ki a számítógépes tomográfián vagy a mágneses rezonancia képalkotáson, és segít az orvosoknak a kezelésre vonatkozó ajánlásokban. Ha a daganatokból hiányzik a sejtek zsírtartalma és 4 cm-nél nagyobbak, az orvosok javasolhatják a daganat eltávolítását. Mindazonáltal minden 1 cm-nél nagyobb mellékvese daganat, a képalkotó tulajdonságoktól függetlenül, metabolikus munkát igényel, amely vér- vagy vizeletvizsgálatok sorozatával jár. A kortizol néven ismert hormon és a katekolaminként ismert anyagok metabolitjainak hiperszekréciójának vizsgálatát el kell végezni. Általában az orvosok elvégzik az úgynevezett alacsony dózisú dexametazon-szuppressziós tesztet, és ellenőrzik a vért vagy a vizeletet az úgynevezett metanephrinnek. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében magas vérnyomás volt, meg kell vizsgálni az aldoszteron hormon emelkedett szintjét is.

Kell egy mellékvese műtét. Mire számítsak?
Fontos tudni, hogy a mellékvese daganatok döntő többségének soha nem lesz szükség műtétre. Mindazonáltal el kell távolítani azokat a daganatokat, amelyek aggasztónak tűnnek a képalkotás során, és/vagy túl nagyok, vagy azokat, amelyek a felesleges mellékvese hormonokat szekretálják. A mellékvese eltávolítására szolgáló műtétet adrenalectomiának hívják. Néha, különösen azoknál a betegeknél, akiknél egynél több mellékvese daganat kialakulásának veszélye áll fenn, a mellékvese csak egy részét távolítják el - ezt az eljárást részleges adrenalectomiának nevezik. A pheochromocytoma diagnosztizált beteg számára a megfelelő hormonális blokád fontos a műtét megkezdése előtt.

A minimálisan invazív műtét (laparoszkópos/robot műtét) megjelenése lehetővé tette a sebészek számára, hogy jelentősen csökkentsék az adrenalectomia utáni kényelmetlenséget és a gyógyulás időtartamát. Ezeket a modern megközelítéseket alkalmazva a mellékvese sebész műszerekkel és fényképezőgépekkel kulcslyuk-bemetszéseken keresztül jut be a testbe, ami sokkal gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé. A tapasztalt mellékvese-sebészek azonban továbbra is szelektíven alkalmazzák a hagyományos nyílt műtétet, mivel vélhetően biztonságosabb műtét azoknál a daganatoknál, amelyek valószínűleg rákosnak bizonyulnak.

Végül a mellékvese tömegének diagnózisa gyakran meglepő, de a daganatok többségének nincs szüksége kezelésre. Ennek ellenére e tömegek megfelelő értékelése és kezelése mély és árnyalt szakértelmet igényel.

Alekszandr Kutikov, az FACS, a Fox Chase Cancer Center professzora és urológiai sebészeti onkológiájának vezetője.