Melyik terhes, elhízott nő kap cukorbetegséget? A legtöbb nem

Gale Scott

Bár minden elhízott nőt úgy kezelnek, mintha nagy a kockázata a cukorbetegségnek a terhesség alatt, ez nem igaz. Csak negyede teszi. Egy brit csapat kitalálta, hogyan lehet értékelni a kockázatot.

várandós

Az elhízott és terhes nőkről általában úgy gondolják, hogy nagy a kockázata a terhességi cukorbetegség (GD) kialakulásának, de valójában ez a betegek többségével nem fordul elő.

Az Egyesült Királyságban egy csapat kitalálta, hogyan lehet megjósolni, hogy ezek közül a jövőbeli anyák közül melyik van a legnagyobb kockázatban.

1303 elhízott terhes nőt vizsgáltak, akik közül 337-nél fordult elő GD. Aztán megpróbálták meghatározni, hogy milyen vizsgálati eredmények vagy tulajdonságok jósolhatják a magas kockázatot, és azonosították a várandós elhízott betegek 15-30% -át, akik cukorbetegekké válnak. (Az eltérés a cukorbetegség kialakulásának mérésére vonatkozó különböző szabványoknak köszönhető.)

"Jelenleg nincs elfogadott stratégia a terhesség korai szakaszában a terhességi cukorbetegség kockázatának kitett elhízott nők azonosítására" - mondta Sara White vezető szerző, a King's College London.

Ez fontos eszköz lenne, mondta: " A terhesség korai szakaszában a fokozott GD-kockázattal rendelkező elhízott nők helyes azonosítása lehetővé tenné a célzott beavatkozást azokban a nőkben, amelyeknek valószínűleg előnyös. "

Az állapot problémákat okoz ezeknek a nők újszülöttjeinek is, beleértve a magzati makrosómiát, szokatlanul nagy méretű.

Retrospektív vizsgálatukban White és munkatársai az UPBEAT nevű tanulmányban a betegek orvosi dokumentációját nézték meg. Ez egy több központú, randomizált, kontrollált vizsgálat az olyan beavatkozásokról, amelyek azt remélték, hogy megakadályozzák a veszélyeztetett terhes nőket a GD kialakulásában, beleértve a farmakológiai beavatkozást, az étrend megváltoztatását., és a testmozgás. (Egyik sem működött nagyon jól.)

Megvizsgálták az orális glükóz tolerancia teszt eredményeit, a 23. héttől a 32. hétig. A kutatók klinikai és demográfiai változókat is megvizsgáltak, kor, etnikai hovatartozás között,

társadalmi-gazdasági helyzet és a család egészségi története. Bőrhajlító intézkedéseket is alkalmaztak a betegek körében, hogy feltérképezzék, hol hordozzák extra súlyukat, például a derék körül vagy a csípőjén.

A 30-as vagy annál nagyobb BMI rosszul jósolja a kockázatot, azt találták: "Az elhízás világszerte növekvő arányával ezek a modellek egyre kevésbé használhatók" - írták.

A jelölt biomarkerek közé tartoztak az inzulinrezisztencia, az adipokinek, a gyulladásos és az endoteliális markerek, például az interleukin-6 vagy a nagy érzékenységű C-reaktív fehérje és a szöveti plazminogén aktivátor antigén. Megmérték a máj markereit és a lipideket is. (A teljes lista tanulmányukban található, a cikk végén linkelve.)

Négy klinikai jellemzőt és hat jelölt biomarkert tudtak meghatározni a legjobb prediktív értékekkel.

Azok a nők, akiknél GD alakult ki, idősebbek voltak, mint azok, akiknél ez nem volt fenn, nagyobb valószínűséggel volt GD egy korábbi terhességben, vagy első osztályú rokonuk volt, 2-es típusú cukorbetegségben. Magasabb a BMI és a vérnyomás. Az etnikai hovatartozás nem volt tényező.

Azoknál, akik cukorbetegekké váltak, a nyak, a derék, a csípő, a csukló és a kar közepénél is több zsír volt, mint azoknál, akik nem - BMI-től függetlenül.

A laboratóriumi tesztek azt mutatták, hogy azoknál a nőknél, akiknél a GD kialakult, magasabb volt a lipoprotein részecskék alosztályainak, néhány zsírsavnak, aminosavnak és keton testnek a mértéke is.

Bár ezek a tulajdonságok és a tesztek eredményei messze nem egy mindenki számára elérhető tesztek, alacsony költséggel elvégezhetők, és a teljesen felszerelt kórházakon vagy klinikákon kívül is alkalmazhatók - írta.

"Az egyik modellünk néhány klinikai tényezőre és biomarkerekre összpontosított, amelyek már rendelkezésre állnak a klinikai gyakorlatban és amelyek minimális költségekkel járnak" - írta, és emellett azonosítottak egy olyan modellt, amely "nem igényel vérmintát [és] kidolgozható lenne" alacsony és közepes jövedelmű országokban, ahol a terhességi cukorbetegség és az elhízás gyakorisága gyorsan növekszik. ”

A „Korai antenatális előrejelzés a terhességi cukorbetegségről elhízott nőknél: előrejelzési eszközök fejlesztése a célzott intervencióhoz” című tanulmány teljes szövegét december 8-án tették közzé a PLOS one-ban.