Metabolikus szindróma - az étkezési zsír típusának és mennyiségének szerepe

Absztrakt

Háttér: A metabolikus szindróma növeli a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatát, felülmúlva a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. A metabolikus szindróma kezelésére szolgáló optimális étrend nem egyértelmű. Anyagok és módszerek: A metabolikus szindrómában szenvedő önkéntesek étrendi beavatkozásainak áttekintése, valamint az étkezési zsírnak a metabolikus szindróma különálló komponenseire gyakorolt hatását vizsgáló tanulmányok csak a legújabb metaanalízisek felhasználásával készültek, ha rendelkezésre állnak. Eredmények: Az adatok többsége azt sugallja, hogy a szénhidrátok bármilyen zsírral, de különösen többszörösen telítetlen zsírral történő helyettesítése csökkenti a triglicerid (TG) szintet, növeli a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszintet és csökkenti a vérnyomást, de normális önkénteseknél nincs hatással az éhomi glükózra. vagy inzulinérzékenység, az euglikémiás hiperinsulinémiás bilincsekkel értékelve. Az éhomi inzulint csökkentheti a zsír. Az egyszeresen telítetlen zsír (MUFA) előnyösebb a többszörösen telítetlen zsír (PUFA) helyett az éhomi inzulin- és glükózcsökkentéshez. 3-4 g N3 zsír hozzáadásával csökken a TG és a vérnyomás (BP), és csökken a metabolikus szindrómában szenvedő alanyok aránya. A tejzsír (50% telített zsír) a kohorszos vizsgálatokban a metabolikus szindróma alacsonyabb előfordulásával is összefügg.

1. Bemutatkozás

2. Cél

Szisztematikusan áttekinteni a szénhidrátokat zsírral helyettesítő beavatkozások metaanalízisét metabolikus szindrómában szenvedőknél, valamint olyan beavatkozásokat, amelyek megvizsgálják ezeket a hatásokat a szindróma egyes összetevőire.

3. Módszerek

A Pubmed-et (minden évben elérhető) „metaanalízis ÉS étkezési zsír ÉS szénhidrát ÉS beavatkozás ÉS (TG, VAGY, HDL, VAGY vérnyomás, VAGY glükóz, VAGY súly)” kifejezéssel kerestük. 102 címet tekintettünk át.

4. Eredmények

4.1. Lipidek

A szénhidrátbevitel és a TG kapcsolata évek óta ellentmondásos, a TG-emelkedés hatásának fennmaradásával kapcsolatos érvekkel [8,9], a rost TG-emelkedésre gyakorolt mérséklő vagy akár semmissé tevő hatásával [10], a magasabb magasság kontrasztos hatásával. az alacsonyabb cukortartalom a keményítőt helyettesítő cukrokkal szemben [11,12], és a TG-emelkedés hiánya a megnövekedett szénhidráttartalmú 2-es típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő pima indiánoknál [13]. Éppen akkor, amikor a táj ésszerűen megjósolható volt a beavatkozások alapján, a TOSCA.IT 18 785, 2-es típusú DM-ben szenvedő embernél mutatta meg, hogy a zsírbevitel 35% -ról történő növelése növeli a TG-t, míg a szénhidrát-bevitel 65% -ról növeli a TG-t [14]. A TG alacsonyabb volt a relatív mediterrán étrendi pontszám legmagasabb tertilitásában, amely alacsonyabb hozzáadott cukrot, több rostot, de kevesebb zsírt és több szénhidrátot tartalmazott. [15]. A TOSCA-IT azonban egy nagy kohorszos vizsgálat, amelynek eredményei könnyen zavarosak lehetnek, mivel nem egyeznek a 2-es típusú DM-ben szenvedő emberek étrendi beavatkozási tanulmányainak eredményeivel. Az 1460 résztvevővel végzett 24 vizsgálat Qian-metaanalízise [16] azt mutatta, hogy az éhomi TG 0,31 mmol/l-rel (95% konfidenciaintervallum −0,44, −0,18) csökkent a szénhidrátok MUFA-val való helyettesítésével. A magas rostbevitel a metabolikus szindróma kockázatának 30% -os csökkenésével jár [17].

A magas zsírtartalmú étrend és az alacsony zsírtartalmú étrend meta-analízisében elhízott, de nyilvánvaló anyagcsere-zavar nélküli emberek esetében Lu et al. (2018) [18] szignifikánsan magasabb TG-szintet talált (WMD: 11,68 mg/dl (0,13 mmol/l), 95% CI 5,90, 17,45; p 37% energia. Egy nagyon kicsi vizsgálatban zsírmájú betegeknél betegség, a magas MUFA mediterrán étrend javította az inzulinérzékenységet, szemben a magas szénhidráttartalmú étrenddel (p = 0,03), amelyet a májzsír csökkenése kísér [34]

Ellentétes eredményt találtak a Lipgene-tanulmányban [35], ahol 472 metabolikus szindrómában szenvedő önkéntest randomizáltak egy étrendbe 12 héten keresztül: Magas MUFA- vagy magas telített zsírtartalmú diéták vagy magas szénhidráttartalmú diéták halolajjal és anélkül (1,2 g/nap). A legmagasabb HOMA-IR tertilisban a MUFA és az n3 zsír jelentősen csökkentette az inzulin mennyiségét a telített zsírhoz képest. A legalacsonyabb HOMA-IR tertilben az inzulin és a glükóz minden étrend mellett emelkedett, de a MUFA és N3 zsíroknál kevésbé emelkedett a telített zsírokhoz képest. Mindkettőnél a tertilitásnál visszafejlődik az átlag, és nincs statisztikai ellentét a diéták hatása között a különböző tertilisekben, így valójában nem tudjuk, hogy van-e tercilis/diétás interakció. A trigliceridek N3 zsírokkal csökkentek az 1. és 2. tercilisben, de meglepő módon nem a legmagasabb tercben, ahol a legmagasabb a TG szint. A szénhidrátok MUFA-val vagy telített zsírral történő cseréje semmilyen terciliben nem volt hatással a TG-re, ami ellentétben áll Mensink és mtsai sokkal nagyobb metaanalízisével. (3), és nincs jó magyarázat, csak az idővel kapcsolatos erős változások.