Mi a hepatomegalia?

Rony Kampalath, orvos, a diagnosztikai radiológia területén igazolt és korábban alapellátási orvosként dolgozott. A Kaliforniai Egyetem Irvine Medical Center adjunktusa, ahol szintén gyakorol. A radiológia gyakorlatán belül hasi képalkotásra szakosodott.

Priyanka Chugh, orvos, igazgatósági képesítéssel rendelkező gasztroenterológus, a belgyógyászattal rendelkezik. Az új-angliai Trinity Health munkatársa a Connecticuti Waterbury-ben.

A máj egy nagy, ék alakú szerv a jobb felső hasban. Felnőtteknél a máj felülről lefelé körülbelül 14 centimétert (5,5 hüvelyk) mér, némi eltéréssel a nemtől vagy a testmérettől függően.

hepatomegalia

A hepatomegalia egy általános orvosi kifejezés, amely „megnagyobbodott májat” jelent. A májbővítésnek számos különböző oka van, és önmagában a „hepatomegalia” kifejezés nem utal konkrét diagnózisra vagy betegségre. Ehelyett sokféle körülményt jelezhet. A

Tünetek

A megnagyobbodott májú betegeknél nincsenek tünetek. Esetenként a betegek nyomást vagy érzékenységet tapasztalhatnak a jobb felső hasukban.

A gyorsan kialakult hepatomegalia tüneteinek valószínűbbek, mint a lassan kialakuló hepatomegalia.

Fontos megjegyezni, hogy maga a máj megnagyobbodása általában valamilyen más alapbetegség tünete, és bármelyik beteg tapasztalata függhet attól, hogy valójában mi okozza a hepatomegáliát. Például a sárgaság (a szem vagy a bőr sárgulása) és a rossz étvágy olyan tünetek, amelyek számos májbetegség esetén előfordulhatnak. Sötét vizelet és világos színű széklet is előfordulhat. A

Akut vírusos hepatitisben szenvedő betegek hányingert, hányást, lázat és hasi fájdalmat tapasztalhatnak. Krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek gyakran nem specifikus tünetekkel járnak, beleértve a fáradtságot, rossz közérzetet (általában rossz közérzetet) vagy izom- és ízületi fájdalmakat. A

Okoz

A betegségek széles köre okozhat hepatomegáliát. Ide tartoznak a fertőzések (például vírusos hepatitis), a toxinok (például alkohol), genetikai betegségek vagy autoimmun betegségek (amelyekben az immunrendszere megtámadja saját szöveteit). A jóindulatú és rákos daganatok a máj megnagyobbodását is okozhatják. A

Esetenként a máj normál anatómiai variációi összetéveszthetők a hepatomegalia miatt. Mivel a lehetőségek köre olyan széles, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el, amint felfedezik a májnagyobbodást.

Diagnózis

Hepatomegalia gyakran megtalálható egy rutinszerű fizikai vizsgálat során. Orvosa előzményeket készít és fizikális vizsgálatot végez a májbetegség kockázati tényezőinek felkutatása céljából. Meg fogja keresni azokat a tüneteket és tüneteket is, amelyek feltárhatják a hepatomegalia okát. Sok esetben a máj megnagyobbodás oka egyértelműen csak a kórelőzményéből derül ki.

Képalkotó tesztek használhatók a máj megnagyobbodásának megerősítésére. Vérvizsgálatokkal lehet megállapítani, hogy van-e folyamatos májgyulladás. A képalkotás és a vérvizsgálat is adhat további betekintést a máj megnagyobbodásának miértjébe.

Ha képalkotó teszteket rendelnek el, az első vizsgálat általában hasi ultrahang. Ez a fajta vizsgálat hanghullámokkal hozza létre képeit a szerveiről. A vizsgálat során egy szonográfus elhelyez egy eszközt a bőrfelületén, és rögzíti a kapott képeket. A hasi ultrahang fájdalommentes, nem invazív, gyors és olcsó. Rengeteg információt adnak az orvosoknak a máj méretéről és szerkezetéről is. A

Szükség esetén orvosa további, összetettebb képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, beleértve a hasi számítógépes tomográfiát (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Mindkét vizsgálat összetettebb, mint az ultrahang, de néha megválaszolhatja azokat a kérdéseket, amelyekre az ultrahang nem képes. A

A vérvizsgálatok és a képalkotás eredményeitől függően időnként invazívabb vizsgálatokra van szükség. Ha például folyadékot fedeznek fel a hasában, orvosa előírhatja bizonyos folyadék eltávolítását elemzés céljából. Ezt a paracentézisnek nevezett eljárást helyi érzéstelenítés mellett az ágy mellett is elvégezhetjük.

Esetenként a máj biopsziájára van szükség a végső diagnózis eléréséhez. A biopszia olyan eljárás, amelynek során kis mennyiségű szövetet távolítanak el mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A paracentézishez hasonlóan ezt az eljárást is gyakran elvégzik az ágy mellett, helyi érzéstelenítő segítségével, amelynek során egy kis tűt helyeznek a májba a bőrön keresztül, és egy apró szövetdarabot eltávolítanak.

Kezelés

Ne feledje, hogy a hepatomegalia általában az alapbetegség tünete, amely kezelést igényelhet vagy nem. Kezelési tervét végül az határozza meg, hogy mi okozza a máj megnagyobbodását. A máj megnagyobbodásának számos oka van. A leggyakoribbak közé tartozik a hepatitis, a steatosis, a túlzott alkoholfogyasztás, a májdaganatok vagy a máj tárolási rendellenességei.

A hepatomegalia gyakori okai

  • Májgyulladás
  • Steatosis
  • Túl sok alkoholfogyasztás
  • Májdaganatok
  • A máj tárolási rendellenességei

Májgyulladás

A hepatitis a máj gyulladása, amelyet vírusok okozhatnak. A hepatitis leggyakoribb típusai a hepatitis A, B, C, D vagy E. Ezek közül a krónikus (tartós) hepatitis leggyakoribb oka a hepatitis B és C vírus. Ha krónikus hepatitis B vírust diagnosztizálnak, orvosa vírusellenes kezelést javasolhat, ha az első értékelés során kiderül, hogy súlyos, aktív betegségben szenved. A

A legtöbb krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteget figyelembe veszik a terápiában. Mint mindig, orvosa konkrét ajánlásai az Ön orvosi és kezelési előzményeitől függenek. A hepatitis B és C vírusellenes szerei közé tartoznak az interferon vagy más olyan szerek, amelyek közvetlenül a vírus leállítására hatnak (olyan gyógyszerek, amelyek neve vírussal végződik, mint például entekavir, ledipasvir).

Steatosis

A "zsírmájnak" is nevezett steatosis akkor fordul elő, amikor a májsejtek a sérülésekre reagálva zsírt halmoznak fel. Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) a máj zsírfelhalmozódására utal, amelyet nem alkohol, vírusfertőzés, gyógyszeres kezelés vagy genetikai betegség okoz. A rokon kifejezés az alkoholmentes steatohepatitis (NASH), amely a gyulladással járó steatosisra utal. A

Csakúgy, mint más típusú májbetegségben szenvedők, a NAFLD-ben szenvedő betegek előrehaladott májbetegséggé és cirrhosissá válhatnak. Az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és a hiperlipidémia nagyobb kockázatot jelent a NAFLD számára. A kezelés gyakran az életmód módosítására összpontosít, például étrendre, testmozgásra és fogyásra. A gyógyszereket elsősorban a súlyosabb betegségben szenvedő betegek számára tartják fenn. A

Túl sok alkoholfogyasztás

A túlzott alkoholfogyasztás számos májbetegséget okozhat, beleértve az alkoholos májgyulladást, az alkoholos zsírmáj betegségét vagy a cirrhosist. Ha orvosa arra gyanakszik, hogy alkohollal kapcsolatos májbetegsége lehet, alapos anamnézist készít és fizikális vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy mennyi alkoholt fogyaszt, és megkeresi az előrehaladott májbetegség jeleit. A feldolgozás magában foglalhat vérvizsgálatokat vagy képalkotást is.

Kritikus az alkoholfogyasztás jeleinek és tüneteinek korai felismerése, mert a betegeknek gyakran csak akkor alakulnak ki tüneteik, ha életveszélyes májbetegségben szenvednek. Az alkoholfogyasztás kezelése sokféle formát ölthet, beleértve a tanácsadást, a bentlakásos kezelést vagy a támogató csoportokat. Alkalmanként a gyógyszerek más terápiák kiegészítéseként is alkalmazhatók. A

Májdaganatok

Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú májdaganatok a máj megnagyobbodását okozhatják. A jóindulatú májdaganatok leggyakoribb típusai a ciszták, hemangiomák, adenómák vagy fokális noduláris hiperplázia. Gyakran ezek az entitások csak képalkotással (CT vagy MRI) különböztethetők meg. Esetenként biopsziára lehet szükség a végső diagnózis felállításához.

A jóindulatú májdaganatok kezelésére általában nincs szükség, hacsak nem okoznak súlyos tüneteket, például hasi fájdalmat vagy vérzést. Ritkán a máj adenómák rákos daganattá fajulhatnak, és orvosa időszakos képalkotást javasolhat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a májban nem történt változás.

A rosszindulatú májdaganatok elsődleges vagy másodlagos májdaganatokra oszthatók. Az elsődleges májdaganatok olyan daganatok, amelyek közvetlenül a májszövetből származnak. A leggyakoribb példák a májsejtes karcinóma vagy a kolangiokarcinóma. Az elsődleges májdaganatok kezelési arzenálja tartalmazhat kemoterápiát, sugárkezelést, műtétet vagy más, májra irányított eljárást. Néhány májsejtes karcinómában szenvedő beteg jogosult lehet gyógyító májtranszplantációra. Az Ön konkrét kezelési terve függ a diagnózistól és a konkrét körülményektől.

A másodlagos májdaganat a test más részeinek daganata, amely részt vett a májban. A daganatok közvetlenül a májba növekedhetnek (közvetlen invázió néven ismertek), vagy a véráramon keresztül átterjedhetnek a májba (metasztázis néven ismertek). Szinte minden tumor átterjedhet a májra, és a kezelés változó. Amikor orvosa elkészíti a másodlagos májdaganatok kezelési tervét, figyelembe veszik általános egészségi állapotát, betegségének viselkedését, egyéb együttélő betegségeket és saját kezelési céljait. A

A máj tárolási rendellenességei

Ez olyan betegségek csoportjára utal, ahol a máj túl sok szénhidrátot, ásványi anyagot vagy más biológiai molekulát tárol. Gyakran az ok genetikai, és súlyosbíthatja az étrend vagy a környezet egyéb tényezői miatt. Számos májraktározási betegség létezik - ilyen például a hemochromatosis (amelyben a máj túl sok vasat tárol), Wilson-kór (túl sok réz) vagy a glikogenózis (a glikogén, a cukorral rokon molekula). A

Ha ezeket a betegségeket nem kezelik, életveszélyes májelégtelenséget okozhatnak. A kezelés változó, és tartalmazhat étrendi változásokat vagy gyógyszereket, amelyek megfogják a vétkes molekulákat.

Megbirkózni

Félelmetes lehet megtudni, hogy a máj megnagyobbodott. A máj megnagyobbodásának legtöbb oka azonban jóindulatú és kezelhető. Az Ön kórtörténete és tünetei irányítják a megfelelő munkát. Az egészségügyi dolgozókkal folytatott nyílt kommunikáció biztosítja, hogy megértse a diagnosztikai és kezelési tervet, és segít enyhíteni a szorongását.