Családi gyógyszer

Leanne Jones, orvos
Julien Ta, PharmD
Gary Kelsberg, orvos
Valley Family Medicine Residency, Washington Egyetem, Valley Medical Center, Renton

azoknál

Sarah Safranek, MLIS
Washingtoni Egyetem Egészségtudományi Könyvtára, Seattle

FŐSZERKESZTŐ
Jon Neher, orvos
Valley Family Medicine Residency, Washington Egyetem, Valley Medical Center, Renton

Bizonyítékon alapuló válasz:

A betegek kezelése val vel Helicobacter pylori A klaritromicin-alapú hármas terápia sikertelensége vagy levofloxacin-alapú hármas terápiával (amoxicillinnel és protonpumpa-gátlóval [PPI]), vagy bizmut-alapú négyszeres terápiával 75% és 81% között gyógyul. A tíznapos kezelések magasabb gyógyulási arányt eredményeznek, mint a 7 napos kezelések. A kezdeti klaritromicin alapú hármas terápia megismétlése a betegek kevesebb mint felét gyógyítja meg (az ajánlás erőssége [SOR]: A, randomizált kontrollos vizsgálatok [RCT-k] metaanalízise).

Metronidazol alapú hármas terápiával (amoxicillinnel és PPI-vel) történő kezelés szintén magas (87%) gyógyulási arányt eredményez (SOR: A, az RCT-k metaanalízise kizárólag japán populációkban).

A másodlagos kezelési rend kiválasztása az alapján H pylori az antibiotikum-érzékenységi teszt valószínűleg nem javítja a gyógyulási arányt az empirikus antibiotikum-kezeléssel szemben (SOR: B, az ellentmondásos eredetű RCT-k metaanalízise). Két kezelési kudarc után azonban szükség lehet (SOR: C, szakértői véleményen alapuló iránymutatások).

A bizmut alapú négyszeres terápia összetettebb adagolási renddel rendelkezik, és a bizmut egyes országokban nem áll rendelkezésre. Emelkedő aránya H pylori A levofloxacinnal szembeni rezisztencia bizonyos területeken a levofloxacin alapú hármas terápiát a jövőben kevésbé eredményessé teheti (SOR: C, szakértői véleményen alapuló iránymutatások).