Mi a lepra? Tünetek, okok, diagnózis, kezelés és megelőzés

Évszázadokon át a leprát nagyon fertőző és veszélyes betegségnek tekintették, amely csak azokat sújtotta és deformálta, akiknek elég szerencsétlen volt az átok. (1) Valójában a bibliai lepra (tzaraat) nemcsak egy bőrbetegségre utal, hanem „a rituális tisztátalanság állapotára” és a bűnökért való büntetésre is - jegyzi meg a Clinics in Dermatology folyóirat beszámolója. A lepra valódi jelentése egyszerűen elveszett a fordítás során valahol. (2) A "leprás" kifejezés napjainkban is széles körben használatos kitaszítottakat jelent, és ez rendkívül sértő a betegség által ma érintett több százezer ember számára. (3)

Az elhúzódó rejtély és megbélyegzés ellenére az orvosi közösség ma már megértette, hogy a lepra, más néven Hansen-kór krónikus és progresszív fertőző betegség, amelyet a lassan növekvő Mycobacterium leprae (M. leprae) nevű baktérium okoz. (3)

Ez a baktérium behatol a bőrbe, a szemekbe, az orrbélésbe és a perifériás idegekbe (az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek). (3) És bár a lepra valójában fertőző, közel sem olyan terjedő, mint azt az ókorban gondolták, ami azt jelenti, hogy a fertőzöttek elszigetelése soha nem indokolt. (1,4)

A lepra jelei és tünetei

Sajnos általában nincsenek azonnali leprás tünetek, amelyek arra utalnának, hogy megfertőződött M. leprae-vel. Ehelyett legalább egy évbe telhet a tünetek kialakulása, a legtöbb embernek a lepra jeleit csak öt-hét évvel a betegség megfertőzése után mutatják be. (5)

Általában a lepra érinti a bőrt (kiütések, elváltozások és dudorok formájában) és a perifériás idegeket. A bőrfoltok zsibbadása, a kéz és a láb érzésének elvesztése, valamint az izomgyengeség mind a perifériás idegvesztés tünetei. A lepra tünetei a betegség előrehaladásának mértékétől függően változnak. A legrosszabb esetekben, amikor a leprát nem kezelték időben, torzulás és vakság léphet fel. (4) A lepra egyes tünetei a következők:

A szerkesztő válogatja az ideg- és bőrbetegségeket

Melyek a neuropátia tünetei és hogyan diagnosztizálják az állapotot?

Mi a polineuropátia? Minden, amit tudni kell a neuropátia leggyakoribb formájáról

Mi okozza a bőrkiütést?

Milyen érzéssel jár a neuropátiás fájdalom és ennek a neuropátiás tünetnek a legfőbb okai

A lepra okai és kockázati tényezői

A M. lepra a lassan növekvő baktérium a lepra mögött. Ha egy személy immunválasza a baktériumra gyenge - vagy egyáltalán nem fordul elő -, az M. leprae terjedhet a bőrön, a perifériás idegeken keresztül, és időnként a mélyebb szövetekbe is. (4) Szerencsére szerte a világon az emberek több mint 95 százaléka természetes immunis a M. leprae iránt, így a lepra ritka betegség. (8) Akiknél nagyobb a veszélye a leprának, a következők:

Hogyan diagnosztizálják a leprát?

Ha azt gyanítja, hogy leprában szenved, és Ön az Egyesült Államokban tartózkodik, tudja, hogy bőrgyógyászának vagy háziorvosának nem feltétlenül van leprája a vizsgálati folyamat során, mivel a betegség ilyen ritka ebben az országban. Az Egyesült Államok orvosainak valószínűleg nem ismerik a lepra tüneteit. (8) A lepra diagnosztizálásához az egészségügyi dolgozók a következő alapvető jelek legalább egyikét keresik:

Legalább egy elszíneződött (sápadt vagy vöröses) és zsibbadt bőrfolt
Egy vagy több megvastagodott vagy megnagyobbodott perifériás ideg érzésvesztéssel
Pozitív bőrkenet eredmény (15) Itt mérsékelt bemetszést végeznek a fülcimpák, könyök vagy térd bőrén (16), és kivonnak egy mintát. Ezután a mintát megvizsgálják a baktérium jelenléte szempontjából. (1)

Ezután a lepra diagnózisának megerősítéséhez bőr- vagy idegbiopsziát végeznek. A bőrbiopsziához a bőrfoltok széleiből mintát veszünk, amelyet mikroszkóp alatt tovább vizsgálunk. Az idegbiopsziához pedig egy megvastagodott perifériás idegből egy kis anyagdarabot nyernek ki, hogy alaposabban megvizsgálhassák. (16)

Noha néhány szerológiai tesztet (antitesteket kereső vérvizsgálatot) fejlesztettek ki a lepra kimutatására, jelenleg még nem elég érzékenyek arra, hogy rájuk támaszkodhassanak a diagnózis során. (16)

A lepra folytonosságban fordul elő: Egyes esetek enyhék, néhány bőrterületet sújtanak, míg mások súlyosabbak, sok bőrterületet érintenek, és ideg- és szervkárosodást okoznak, ami torzuláshoz vezethet. Míg egyes orvosok és kutatók összetettebb rendszert használnak a lepra különféle formáinak meghatározására és kategorizálására, a legtöbben a következő kétágú, egyszerűsített osztályozást használják. (5)

Paucibacilláris lepra (PB) Ez az osztályozás, amely magában foglalja a határozatlan, a tuberkuloid és a határos tuberkuloid leprát, negatív bőrkeneten alapul, vagyis a betegek viszonylag kevés baktériummal rendelkeznek a bőrben és az idegekben. A PB-leprával az egyéneknél valószínűleg öt vagy kevesebb érintett bőrfelület van (8), bár néha több is van.

Multibacilláris lepra (MB) Az ebbe a kategóriába tartozó személyek bőrében és idegeiben nagyszámú baktérium található, tüneteik szélesebb körben elterjedtek. (1) Az MB leprában szenvedőknek általában hat vagy több érintett bőrterülete van. (8) A betegek a perifériás idegek és szervek, például a szem, az orr és a herék megvastagodását tapasztalhatják, és csontok is érintettek lehetnek. (1) A többbacillusos lepra magában foglalja a középső határon átnyúló, a határos leprás és a leprás leprát. (5)

A lepra prognózisa

Orális antibiotikumokkal és azonnali kezeléssel a lepra gyógyítható. Valójában az Egyesült Államokban a leprával diagnosztizált személyek többségének diagnosztizálásakor alig vagy egyáltalán nincs fogyatékossága. Ezenkívül a leprás emberek többsége normális tevékenységet folytathat a kezelés alatt, kis megszakításokkal. (17)

Ha a diagnózis során a közelmúlt idegkárosodása van jelen, akkor az azonnali kezelés javíthatja a károsodást vagy elháríthatja a további kérdéseket. Sajnos, ha az idegkárosodás évekkel a diagnózis előtt történt, a gyógyulás nem lehetséges, és a fogyatékosság állandóvá válik. (17)

Ha jelentős idegkárosodás lép fel, egy hosszú távú kezelési terv, amely számos egészségügyi szakembert bevon, például orvosok, foglalkozási terapeuta, gyógytornász, szemész és orvostudomány szakorvos, segíthet a fogyatékosság megelőzésében. Néhány ilyen módszer elérhető:

Szalagok a mozgásképtelenné és az idegek megvédésére a káros hatásoktól
Kontúrozott szemmaszk éjszaka, hogy megvédje a szemet a szárazságtól
Az előírt lábbeli és ortotika védi a lábakat a sérülésektől és fekélyektől
Az ín felszabadítási eljárása, például a lábujjhajlító elengedése a nyomás enyhítésére
Oktatás a fájdalomérzet hiányának kompenzálásáról, például gyakori végtagi ellenőrzés és védőfelszerelés (17)