Nyirok Oktatás
& Kutatási Hálózat

GYIK a Lipedemáról

lipedemában szenvedő

Mi is pontosan a lipedema?
A lipedema az ödéma számos formájának egyike. Orvosi terminológiában az „ödéma” jelentése „duzzanat”. Azoknál az embereknél, akiknek lipedema van, a duzzanatot a zsírraktározó sejtek (adipociták) túlszaporodása okozza, amelyek általában a bőr rétegében találhatók. Ezek a sejtek méretükben és számukban rendellenesen növekednek, ha valakinek lipedema van. Mivel a testzsír folyékony állagú normál testhőmérsékleten, a zsírfelhalmozódás hasonlíthat a szövetekben a folyadékretenció egyéb okaira.

Melyek a jellemzői annak, akinek lipedema van?
A lipedema a sok krónikus duzzanati állapot egyike. Ez azonban némileg egyedülálló, mivel szinte kizárólag a nőket érinti, ami arra enged következtetni, hogy legalább részben a hormonális állapot vezérli.

Valójában a legtöbb nő, akinél lipedema alakul ki, a női hormonális állapotban bekövetkező jelentős változások idején (többek között pubertás, terhesség, menopauza). A lipedema más gyakori tulajdonságokkal is rendelkezik. Az érintett személyek gyakran könnyen zúzódásokat és az érintett szövetek finom gyengédségét tapasztalják. A lipedema szinte mindig a lábakat, ritkábban a karokat érinti, de általában kíméli a csomagtartót. Éppen ezért a lipedema fémjelzi a törzs és a lábak méretének aránytalanságát. Amikor a lábak érintettek, a lábak normális méretűek, a duzzanat a bokák szintjéből fakad. Nagyon hasonló egyének családi kórtörténete nagyon gyakori, ami arra utal, hogy genetikai hajlam van erre az állapotra.

Mi okozza a lipedemát?
Egyszerűen megfogalmazva a válasz nem ismert. Mint elhangzott, genetikai és hormonális hatásokra gyanakszunk, de a betegség nem kiszámítható vagy megelőzhető. Feltételezhető, hogy a nyirok mikrocirkulációjának betegségéről van szó.

Miért fontos a nyirokrendszer a lipedemában?
A nyirokerek felelősek az extra folyadék eltávolításáért a szövetekből. Fontos megjegyezni, hogy a lipedemában szenvedő embereknek nehézséget okoz a vízterhelés eltávolítása a testből, különösen akkor, ha egyenesen maradnak. Ezenkívül a mikroszkopikus nyirokerek képalkotása rendellenes a lipedema betegeknél, és ez a rendellenes minta eltér a lipedema esetén megfigyeltektől. Az egyik fontos elmélet az, hogy a nyirokerek rossz működése vízvisszatartáshoz vezet, amely a zsírsejtek duzzadását és végül rendellenes működését idézi elő.

Ha rokonságban vagyok valakivel, akinek lipedema van, akkor mekkora az esély arra, hogy kialakuljon?
A válasz erre a kérdésre nem ismert.

Gyógyítható-e a lipedema?
Sajnos nincs.

Melyek a lipedema szakaszai?
A lipedema természetes története során a szövetek progresszív változáson mehetnek keresztül. Az első szakaszban a bőr sima marad, de az alatta lévő zsírréteg mérete megnövekedett. A második szakaszban láthatóak a bőrfelület szabálytalansága és a zsírszövetben csomók érezhetők. A 3. stádiumot a bőrből származó szövetek nagy külső felhalmozódása jellemzi.

Mi a különbség a cellulit és a lipedema között?
A cellulit a bőr alatti zsír elváltozása is, de a cellulit elsősorban kozmetikai probléma. Bizonyos egyéneknél a cellulit jelenléte jelentheti a probléma legkorábbi szakaszát, mint amelyből teljes lipedema alakulhat ki, de ez természetesen nem mindig így van.

A lipedema gyakori probléma?
A lipedema pontos előfordulása nem ismert, mert jelenleg nincsenek olyan diagnosztikai vagy képalkotó eszközök, amelyek megbízhatóan azonosíthatnák a lipedema jelenlétét. Sajnos számos közös jellemző van a lipedema orvosi diagnózisa és a normális minta között, amelyben a nők hajlamosak a felesleges testzsír lerakódására. Más ödéma okozó állapotok összetéveszthetők a lipedemával, ideértve a lymphedema, a vénabetegség, a hypothyreosis és az ödéma szisztémás okai, például a szívelégtelenség.

Hogyan diagnosztizálják a lipedemát?
Mint már említettük, a lipedemára nincsenek tesztek. A diagnózis csak akkor állapítható meg ésszerű bizonyossággal, ha egy képzett orvos orvos fizikailag ki tudja értékelni a beteget.

Melyek a lipedema orvosi szövődményei?
Szerencsére a lymphedema és a krónikus vénás megbetegedéseknél jelentkező fertőzés (cellulitis) kockázata lipedemában nem fordul elő. A lipedema későbbi szakaszaiban azonban kifejezetten hajlamosak a rendellenességek kialakulására ebben a másik két keringésben. A késői stádiumú lymphedema kialakulásával járó lipedema lipolipedema, vénás rendellenességek esetén phlebolipedema.

Milyen vizsgálatok hasznosak a lipedemában szenvedő betegek diagnosztizálásában és monitorozásában?
Mivel nincsenek diagnosztikai vizsgálatok, nincs vizsgálat a betegség nyomon követésére. Ha a phlebolipedema vagy a lipolymphedema miatt is aggodalom merül fel, a kapcsolódó vizsgálatok elvégezhetők a kapcsolódó állapotokra

Melyek a lipedemában szenvedő betegek terápiájának alappillérei?
Sajnos a lipedema rendellenes zsírtároló sejtje nem zsugorodik a kalória korlátozására reagálva, így az étrend nem változtatja meg közvetlenül a lipedema kimenetelét. Azonban általánosan úgy gondolják, hogy ha csonka elhízás van, akkor kalória-korlátozott étrendre van szükség a csomagtartó méretének és súlyának optimalizálása érdekében, ami közvetett módon csökkenti a betegség előrehaladásának valószínűségét. Mint korábban említettük, úgy tűnik, hogy a lipedemában a víz kiválasztása hibát mutat. Ezt a vízvisszatartást fokozza a lábak függő helyzete (ül és áll). Ezért úgy gondoljuk, hogy az alacsony fokú kompressziós harisnyák elősegíthetik a betegség előrehaladásának lassítását, feltéve, hogy elviselhetők a zúzódásokkal és az érzékenységgel szemben. Lipolymphedema esetén a CDT (komplex/teljes dekongesztív terápia) foglalkozhat a lymphedema komponensével. A lipedema kezelésére nincsenek gyógyszerek.

Mi a helyzet a műtéttel?
Az utóbbi években egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek a rendellenes zsírszövet eltávolítására szolgáló sebészeti technikákra. A zsírleszívás, akár tumeszcens, akár vízzel segített, megfelelő műtéti terápiának tekinthető. Ez nem tekinthető gyógyító jellegűnek, mivel a probléma megismétlődhet, és még akkor is, ha sikeres, ritkán eredményezi az érintett végtag (ok) teljes normális alakjához való visszatérést. Ennek ellenére bizonyos esetekben ezek a műtéti megközelítések nagyon hasznosak lehetnek a teljes betegségterhelés csökkentésében, gyakran megnövekedett mobilitást és csökkent diszkomfortot okozva az érintett végtagokban. A műtét gyakran több eljárást igényel a teljes kezelési hatás elérése érdekében.

Vannak-e kutatások a lipedemával kapcsolatban, és remélhetünk-e jobb kezeléseket?
Minden bizonnyal. A tudósok megpróbálják megérteni azokat a mechanizmusokat, amelyek előidézik a lipedema klinikai problémáját, és aktívan próbálkoznak a betegséget okozó gén (ek) azonosítására. Ennek az erőfeszítésnek egyik fontos módja a részvétel az LE & RN Nemzetközi Nyirokbetegség-nyilvántartó és Biorepository-jában.