Mi a NASH?

Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) akkor fordul elő, ha a zsírsejtek feleslegét a májsejtekben tárolják. [Ezt hívják steatosisnak] A nem alkoholos szteatohepatitis (NASH) a NAFLD egy olyan fejlett formája, amelyben szöveti gyulladás és májsejtek károsodása zajlik. [Ezt hívják steatohepatitisnek] A NASH hasonlít az alkoholos májkárosodásokra, de gyakran olyan embereknél fordul elő, akik nem fogyasztanak alkoholt. Kezelés nélkül a NASH súlyosbodhat, ami fibrózist, cirrhosist, májrákot és végül májelégtelenséget eredményez.

nash

Az Országos Egészségügyi Intézet becslései szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 30-40 százaléka rendelkezik NAFLD-vel, a felnőttek 3-12 százaléka pedig NASH-val rendelkezik. [1] A demográfiai vizsgálatok azt is jelzik, hogy a NAFLD és a NASH gyakoribb a spanyolok és a nem spanyol fehér populációk körében, mint más kisebbségek. [2] Ezek az állapotok a gyermekeket is érintik - tanulmányok szerint az Egyesült Államok gyermekeinek körülbelül 10 százaléka rendelkezhet NAFLD-vel. [3] A NASH-ban szenvedő betegeknél is előfordulnak egyéb társbetegségek, köztük a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás és a diszlipidémia - különösen a kardiovaszkuláris szövődmények erősen befolyásolhatják a májkal kapcsolatos morbiditást. [4]

Amint a NASH-ra való progresszió folyamatban van, a betegek fokozottan ki vannak téve a káros májbetegségek kockázatának. A máj fibrózisa vagy a heges májszövet felhalmozódása a NASH-betegek nagyjából egyharmadát érinti. A NASH-betegek 25 százalékánál 9 éven belül cirrhosis vagy jelentős nem megfelelő májműködés alakul ki. Amikor a cirrhosis végül a máj dekompenzációját eredményezi, a túlélési arány mediánja körülbelül két évre csökken. A NASH jelenleg a végstádiumú májbetegség és a hepatocelluláris carcinoma második leggyakoribb oka, és valószínűleg 2-3 év múlva az első helyre emelkedik. [5] 2020-ig a NASH megelőzi a hepatitis C-t is, mint a májtranszplantációk fő okát Amerikában. [6]

A betegség prognózisának korai szakaszában nincsenek tünetek. Valójában sok beteget nem diagnosztizálnak, amíg az állapot nem romlik, és elkezdődik a visszafordíthatatlan májkárosodás. Végül a NASH-ban szenvedők elkezdhetnek fáradtságot vagy gyengeséget érezni, megmagyarázhatatlan fogyást tapasztalhatnak, és fájhatnak a hasuk jobb felső részén. A NASH diagnosztizálása gyakran több vizsgálat elvégzésével jár, mint például vérvizsgálat, hasi ultrahang, CT-vizsgálatok, MRI-k, PET-vizsgálatok és májbiopsziák.

A kezelési lehetőségek továbbra is az állapot kezelésére korlátozódnak, mivel jelenleg nincs hatékony gyógyszeres kezelés a NASH számára. Az orvosok a fogyást, a testmozgást, az alkoholról való leszokást, a koleszterinszint csökkentését és a cukorbetegség kezelését javasolják a NASH hatásainak csökkentésére.

A NASH Szövetség szövetségi politikai előrelépéseket és oktatást támogató koalíció e jelentős kielégítetlen orvosi igény kielégítésére.

[1] Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete. Frissítve 2016. november. Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash/definition-facts

[2] Schneider, A. L. és mtsai. Az alkoholmentes zsírmájbetegség faji különbségei az Egyesült Államok populációjában. Elhízás 22, 292–299 (2014). Sherif, Z. A. és mtsai. Az alkoholmentes zsírmáj betegség globális epidemiológiája és az amerikai kisebbségi populációk perspektívái. Dig. Dis. Sci. 61, 1214–1225 (2016). Saab, S. és mtsai. Alkoholmentes zsírmájbetegség a latinoknál. Clin. Gasztroenterol. Hepatol. 14, 5–12 (2016). Benedict M, Zhang X. Alkoholmentes zsírmájbetegség: Kiterjesztett áttekintés. World Journal of Hepatology. 2017; 9 (16): 715-732.

[3] Fussilo S, Rudolph B. Nem alkoholos zsírmáj betegség. A gyermekgyógyászat felülvizsgálat alatt. 2015; 36 (5): 198–206

[4] Younossi, Z. M. és mtsai. Az alkoholmentes zsírmáj betegség globális epidemiológiája - a prevalencia, az előfordulás és az eredmények meta-analitikus értékelése. Hepatology 64, 73–84 (2016). Tapper, E.B. és Loomba, R., Alkoholmentes zsírmájbetegség, metabolikus szindróma és a harc, amely meghatározza a klinikai gyakorlatot a hepatológusok egy generációja számára. Hepatology, 67: 1657-1659 (2018).

[5] Mohamad, B. és mtsai. A hepatocelluláris carcinoma (HCC) jellemzése alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD) cirrhosis nélküli betegeknél. Hepatol Int 10 (4) 632-9 (2016).

[6] Parikh, N. D. és mtsai, Az elhízás és az alkoholmentes steatohepatitis okozta májtranszplantációs várólista-kiegészítések előrejelzett növekedése az Egyesült Államokban. Hepatológia (2017)