Mi a vagotomia célja?

Mi a vagotomia?

A vagus ideg felelős a belső szervek, például a szív, a tüdő és a gyomor-bél rendszer szenzoros és motoros funkcióiért. A vagus ideg az agyból, a nyakon, a nyelőcső mellett, a gyomor és a belek felett fut.

A vagotómia az emésztőrendszert irányító vagus ideg egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása. A vagus ideg stimulálja a gyomor-bélrendszer működését, például az emésztéshez szükséges savtermelést és az étel mozgatását a gyomor-bél rendszeren keresztül (perisztaltika).

Melyek a vagotomia típusai?

A vagotomiának elsősorban három típusa van:

Csonka vagotomia: A vagus ideg két fő törzse (elülső és hátsó) a nyelőcső gyomorral való csatlakozási helye fölött van elvágva (gasztroezofagealis csatlakozás). A csonka vagotomia eltávolítja a teljes gyomor-bél rendszeren átívelő ideget, beleértve a májat, az epehólyagot, a hasnyálmirigyet és a beleket. Általában egy másik műtét kíséri a gyomorüreg (pylorus) kiszélesítését a bélbe (pyloroplasztika), mert az emésztőrendszer elveszíti perisztaltikus funkcióját is.
Szelektív vagotomia: A vagus ideg a gasztro -ophagealis csatlakozás alatt osztódik fel, és csak a gyomorba kerülő részt vágják le. A gyomor-bélrendszer többi szervébe vezető ideg törzse sértetlen marad. A szelektív vagotómiát általában pyloroplasztika is kíséri.
Nagyon szelektív vagotomia: Csak a vagus idegnek azt a részét távolítják el, amely a gyomor savhoz termelő részéhez kapcsolódik. Az alsó gyomor és a többi szerv idegműködése megmarad.

Mi a vagotomia célja?

A vagus ideg által stimulált gyomor savat termel az étel emésztésére. Ha a gyomor túlzott savat termel, korrodálhatja a gyomor bélését és peptikus fekélyeket okozhat. A vagotomia célja a gyomor savtermelő képességének letiltása.

A vagotomiát még mindig végrehajtják?

Kiváló gyógyszerek kifejlesztésével a savas refluxot kiváltó Helicobacter pylori fertőzésre és a savtermelés szabályozására a vagotomia igénye nagymértékben csökken. Leginkább a következők kezelésére szolgál:

Pylorus stenosis vagy a gyomor belének szűkülete
Peptikus fekélyek, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, az étrend és az életmód módosítására
Krónikus, visszatérő fekélyek
Vészhelyzetek gyomor-bél gyulladással és fekélyek okozta vérzéssel

Hogyan történik a vagotomia?

A vagotomiát általában általános érzéstelenítésben hajtja végre egy gyomor-bélrendszeri orvos nyitott vagy laparoszkópos műtétként.

Készítmény

Vagotomia előtt egy beteg
Vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon, esetleg gasztroszkópián esik át.
8 órával az eljárás előtt nem szabad enni és inni.
A rendszeres gyógyszerek szedése előtt ellenőriznie kell az orvost.
Tájékoztatnia kell az orvost az allergiáról.
Vérző transzfúzióra lehet szükség vérző peptikus fekélyek esetén.

Eljárás

Az aneszteziológus érzéstelenítést alkalmaz és figyeli a beteg életfunkcióit az eljárás során.
A beteget intubálják kiegészítő oxigénért.
A sebész a műtét típusától függően egy vagy több bemetszést végez a hasban.
A vagotomia típusától függően a sebész elvágja a vagus ideget a gasztroezofagealis csatlakozás felett vagy alatt, vagy csak a gyomor testéhez kapcsolódó részeket.
A sebész eltávolíthatja az alsó gyomor egy részét (antrectomia) vagy pyloroplasztikát végezhet.
A sebész bizonyos helyzetekben eltávolíthatja a duodenumot, és a gyomrot közvetlenül a jejunumhoz, a vékonybél középső részéhez kötheti (gastrojejunostomy).
A hasizmok és a bemetszés varratokkal vannak lezárva.

Utólagos eljárás

A beteget több órán keresztül figyelik a gyógyulási helyiségben.
A betegnek akár egy hét kórházi kezelésre is szüksége lehet.
A teljes gyógyulás akár hat hétig is eltarthat, amely alatt a betegnek szükség lehet rá
- betartani egy meghatározott étrendet
- kerülje a fűszeres és savas ételeket
- kerülje a nehéz emelést
- kerülje a megerőltető tevékenységeket

DIABEMUTATÁS

Melyek a vagotomia mellékhatásai?

A vagotomia olyan mellékhatásokat okozhat, mint:

Érzéstelenítő mellékhatások, például fejfájás, hányinger és zavartság
Postvagotomia hasmenés (főleg truncalis vagotomiával)
Késleltetett gyomorürülés (gasztroparézis), amelyet általában pyloroplasztikával lehet megakadályozni
Az emésztési szokások változása, és speciális étrendet kell alkalmazni

Melyek a vagotomia kockázatai és szövődményei?

Maga a vagotomia műtét viszonylag biztonságos eljárás, de van néhány lehetséges posztoperatív szövődménye, beleértve:

A műtét kockázatai, mint pl
- Sebfertőzés
- Tüdőgyulladás
- Vérzés
- Vérrögök
- A belső szervek, az erek vagy az idegek károsodása
Gyomorszivárgás
Belső sérv
Gyomor dömping szindróma, mivel a gyomortartalom túl gyorsan ürül a bélbe
Az epe refluxja és a gastrojejunostomia által okozott krónikus gastritis
Epekövek képződése (főleg truncalis vagotomia után)
Bélelzáródás a perisztaltika problémái miatt
A fekélyek visszatérése (csonka vagotomia esetén alacsony a kockázat)
Gyomor- vagy bélrák