AMA Journal of Ethics

Az orvostudomány művészetének megvilágítása

Mi áll a növényi eredetű és az állati fehérje közötti átmenet mögött?

Absztrakt

A gazdasági fejlődésre reagálva bekövetkező étrendi változásokat együttesen táplálkozási átmenetnek nevezzük. Pontosabban, a vágott gabonafélék és gumók köré épített étrendek helyet adnak az olyan étrendeknek, amelyek több állati terméket, valamint több hozzáadott cukrot és zsírt tartalmaznak. Bár az étkezési fehérje aránya állandó marad, a növényi fehérjéket állati fehérjék helyettesítik, de a regionális kulturális, vallási és etikai szempontoktól függően. A fehérje átmenet, amelyet itt a tágabb táplálkozási átmenet részének tekintünk, szemlélteti, hogy az alacsony és közepes jövedelmű országokban az étrendi szokásokat miként alakítják a társadalmi, valamint a gazdasági erők. Az étkezési döntések összetettsége indokolja a táplálkozás és a társadalomtudomány integrálásának szükségességét a fejlődő élelmiszer-rendszerek tanulmányozásában.

A táplálkozás és a fehérje átmenetei

Az alacsony és közepes jövedelmű országok (LMIC) gazdasági fejlődését a táplálkozási átmenet. 1 A keményítőtartalmú növények, például a manióka vagy a rizs köré épített hagyományos étrendeket fokozatosan felváltják a változatosabb étrendek, amelyek több állati terméket, több zöldséget és gyümölcsöt, valamint több hozzáadott cukrot és zsírt tartalmazó feldolgozott ételeket tartalmaznak. 2,3 A hagyományos étkezési szokások korszerűsítése hosszabb élelmiszer-ellátási láncokkal, az élelmiszer-kiskereskedelem változásával és a házon kívüli gyakoribb étkezéssel jár együtt. 2

A táplálkozási átmeneten áteső LMIC-k táplálékbeviteli adatai azt mutatják, hogy a növényi olajok, állati zsírok és hozzáadott cukrok fogyasztása erőteljesen nő, miközben a keményítőtartalmú kapcsolt termékek fogyasztása csökken. 1 Általában a keményítőtartalmú kapcsok kevésbé ízletesek, kevésbé tetszetősek és gyakran kevésbé táplálóak, mint a változatosabb étrendi lehetőségek, amelyek újonnan hozzáférhetővé válnak a tehetősebb fogyasztók számára. A táplálkozásra való áttérés a változatosabb étkezési szokásokra, a feldolgozott élelmiszerek nagyobb arányával, régóta gazdasági jelenségnek és a gazdasági fejlődés természetes, ha néha sajnálatos következményének is tekinthető. 1

Míg az étrendi cukrok és zsírok meredeken emelkednek, a fehérje aránya az étrendben gyakorlatilag állandó marad. 1 Noha a növényi fehérjéről az állati fehérjékre általános áttérés mutatkozik, úgy tűnik, hogy az állati fehérje megválasztása erősen függ a földrajztól, a vallástól és a kultúrától. A fehérje átmenet, A táplálkozási átmenet részhalmazaként szemlélteti, hogy az ételválasztás mozgatórugói miért nem pusztán gazdasági jellegűek. Példaként említhetjük az Ázsián belüli éles regionális különbségeket a marha- és sertéshús, valamint a tej, joghurt és sajt fogyasztásában, amelyek nem lehetnek részei a helyi szokásoknak vagy a helyi étkezési kultúrának. 4,5 Ezen élelmiszerek beépítése a helyi étkezési szokásokba mélyebb társadalmi, kulturális és etikai aggályokat vonhat maga után.

A táplálkozási átmenet gazdasági mozgatórugói

Továbbra sem világos, hogy a „modern” étrend elfogadása az LMIC-eken belül a magasabb háztartási jövedelmek közvetlen gazdasági következménye-e. A globális étrendi trendek vizsgálata alapján az állati zsírokból származó energia aránya a bruttó hazai termék (GDP) közvetlen függvénye, míg az étrendben a hozzáadott cukrok aránya mind a GDP-hez, mind az urbanizációhoz kapcsolódik. 1 Az olcsó növényi olajok és hozzáadott cukrok megjelenése gyengítette a zsír- és cukorkalória-fogyasztás és az ország GDP-jének korábbi összefüggéseit. Még az alacsony jövedelmű országok is megengedhetik maguknak az olcsó, ha üres kalóriákat, főleg hozzáadott cukrokból és növényi zsírokból. 1,3

A táplálkozási szokásoknak a táplálkozási átmenethez kapcsolódó változásai a közgazdaságtan két klasszikus törvényét követik. Engel törvénye kimondja, hogy a háztartások élelmiszerre fordított aránya csökken a jövedelmek növekedésével. 6 Míg a magas jövedelmű országok (HIC-ek) lakossága elenyésző mennyiségű rendelkezésre álló jövedelmet költ élelmiszerre, az élelmiszer-költségvetés elérheti az LMIC-k jövedelmének legalább 50% -át. 7 Az élelmiszerek „megfizethető” fogalma tehát relatív, az abszolút élelmiszeráraktól és a helyi jövedelmektől függően.

Az Egyesült Nemzetek Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete (FAO) az élelmiszer-kalóriatartalom-mutató használatát javasolta az LMIC-k élelmiszer- és agrárpolitikájának értékelésénél8, a Világbank pedig meghatározta a szegénységi küszöböt élelmiszer- és táplálkozási szempontból. az alapvető élelmiszer-szükségletek költségeinek becslése, beleértve mind a kalóriákat, mind az alapvető tápanyagokat. 9 Indiában dolgozva a Subramanian és a Deaton 10 kiszámította az élelmiszer-alapú áruk rúpiában számított 1 000 kcal-értékét, megmutatva, hogy a gabonafélék és a cukor jóval alacsonyabb költséggel szolgáltatták a kalóriákat, mint a hús, tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök. 11 Az élelmiszerárak azonos szerkezetét figyelték meg a HIC-ekben, beleértve az Egyesült Államokat, Franciaországot és az Egyesült Királyságot (Egyesült Királyság). 12,13 Hasonló árképzést figyeltek meg Mexikóban, ahol a tortilla és a sertészsír több kalóriát és olcsóbb kalóriát adott, mint a zöldségek és gyümölcsök. 14 Nem meglepő, hogy az olcsó gabonafélék továbbra is a globális szegények alapvető energiaforrásai. 15

Bennett-törvény kimondja, hogy a vágott gabonanövényekre fordított költségvetés aránya csökken a jövedelmek növekedésével. 16 Általában a gabona kalória olcsó, míg a tápanyagban gazdag ételek többsége nem. Az indiai fogyasztók életszínvonaluk emelkedésével az olcsó gabona kalóriákról a drágább kalóriákra váltottak. 11 Más országokban hasonlóképpen a tehetősebb fogyasztók sem fogyasztanak több étkezési energiát, de étrendjük változatosabb és kalóriáik többe kerülnek. 15 Az élelmiszerek megfizethetőségének helyi szinten történő mérésének egyik módja az, hogy az élelmiszerárakat nem abszolút összegben, hanem a rendelkezésre álló jövedelem százalékában fejezi ki az érdeklődő lakosság számára. Az élelmiszerárak és az étrend költségeinek összehasonlítása szintén ígéretes megközelítés, mivel a középosztály által megfizethetőnek tartott ételek nem tűnhetnek megfizethetőnek az alacsonyabb jövedelmű csoportok számára, különösen az LMIC-k esetében. 15

Az olcsó globális étrend rejtett egészségügyi költségei most megjelennek. A közegészségügyi ügynökségek egyre inkább aggódnak az alultápláltság kettős terhe miatt, amelyet a tápanyaghiány és a gyermekek elakadása, valamint a felnőtteknél a megnövekedett testtömeg jellemez. 3 Az alultápláltság mindkét formája a szokásos étrend rossz minőségére vezethető vissza, különösen a városi szegények körében. Az LMIC-k viselik a táplálkozási átmenet terheit, 17 mivel lehetővé vált, hogy több étrendet alkalmazzanak, mint elegendő kalóriát, de hiányosak a legfontosabb tápanyagok. Az étrendi beavatkozások LMIC-k számára történő tervezésének kulcskérdése nem további üres kalóriák biztosítása, hanem a tápanyag-energia arány javítása. E cél elérésének különböző módjai vannak.

Fehérje minőség

Az élelmiszerek lakosságra gyakorolt hatása és a bolygó egészsége közötti bonyolult kompromisszum. A húsevő országokból származó egyik nézet szerint a növényi étrend egészségesebb az emberek számára, és jobb a bolygó számára. 23 Egy másik álláspont az, hogy az állati élelmiszerek magas tápanyag-sűrűségét egyensúlyba kell hozni azok magasabb költségeivel és nagyobb környezeti hatásokkal. 24 Gazdasági és etikai kompromisszumokra lehet szükség. Modellezési tanulmányok azt sugallják, hogy a HIC-k étrendi szokásainak környezeti hatása lényegesen csökkenthető a hús vagy tejtermékek teljes megszüntetése nélkül. 25 Az egyik probléma azonban az, hogy az alacsony költségű, alacsony környezeti hatással bíró élelmiszerek nem feltétlenül a legnagyobb tápanyagsűrűségűek, és nem feltétlenül szolgáltatnak kiváló minőségű fehérjét. 24.

A fehérjeátmenet kulturális és etikai mozgatórugói

A Bill and Melinda Gates Alapítvány és az Egyesült Királyság kormánya által támogatott Drivers of Food Choice pályázati program 26 hangsúlyozza, hogy az ételválasztás szerves részét képezi az „identitások, preferenciák és kulturális jelentések társadalmi és gazdasági kifejezésének, és végső soron befolyásolja a tápanyagbevitelt és az egészséget. . ” 27 Míg az LMIC-k étrendjében szereplő feldolgozott élelmiszerek, hozzáadott cukrok és zsírok sok kutatási figyelmet kaptak, 3 a fehérje átmenet társadalmi és kulturális mozgatórugói nem. A regionális különbségek kihatással vannak a kereskedelemre és a helyi élelmiszerellátásra. Néhány délkelet-ázsiai országban gyorsan nőtt a baromfi és a hal fogyasztása, de a tejtermék nem; Az állati fehérje fogyasztásának növekedését Kelet-Ázsiában a gyorsan növekvő sertéshús-fogyasztás vezette Kínában. Ezzel szemben az állati fehérje fogyasztásának növekedését Dél-Ázsiában (Indiában) a tej és a tejtermékek fogyasztása hajtotta. 2 Ezek a regionális különbségek arra engednek következtetni, hogy a fehérjetartalmú ételválasztás mozgatórugói nem pusztán gazdasági jellegűek, hanem olyan kulturális tényezőket tartalmaznak, mint a vallás, a közös hagyományok, az egyéni attitűdök, a motivációk és a meggyőződés.

Az ételválasztás mozgatórugóinak megértéséhez több biológiai, pszichológiai, gazdasági, társadalmi, kulturális és politikai tényező tanulmányozása szükséges. Például a korábbi tanulmányokban 4 malajziai élelmiszer-fogyasztási szokás kapcsolódott a 3 fő etnikai csoporthoz (maláj, kínai és indiánok) és néhány kisebbségi csoporthoz. Minden csoportnak megvan a maga étkezési kultúrája, jellegzetes ételekkel és összetevőkkel, étrendi tabukkal és korlátozásokkal, étkezési rituálékkal, az ételek formájával és felépítésével, valamint az ételek szimbolikus dimenzióival. Tanulmányok arról, hogy miért választják az emberek azt az étrendi fehérjét, amelyet vegyes módszerekkel alkalmaznak, keverik a kvalitatív interjúkat vagy a fókuszcsoportokat kvantitatív felmérésekkel, ami jelenleg hiányzik a táplálkozási epidemiológia legtöbb megfigyelési tanulmányából. A társadalomtudományok a helyi étkezési szokások és étkezési kultúrák különböző dimenziókban történő leírására szolgálhatnak: a tényleges gyakorlattól kezdve a társadalmi képviseleteken és hiedelmeken át a társadalmi normákig. Arra összpontosítva, hogy az emberek mit fogyasztanak és szeretnének enni különféle körülmények között, motivációs vagy kulturális elemeket adnak a szokásos táplálkozási vagy gazdasági felmérésekhez.

Következtetés

A táplálkozási átmenet a gyorsan fejlődő és urbanizálódó dél-ázsiai és délkelet-ázsiai országokban kontextus-specifikus elmozdulást jelent a növényi és állati fehérjeforrások között. A fehérjeválasztás mozgatórugói túlmutatnak a gazdaságon, és etikát, vallást és kultúrát foglalnak magukba. A társadalomtudományok bevonása a fehérjeátmenet tanulmányozásába kiegészíti a táplálkozási epidemiológiában végzett munkát.