Éjszakai étkezési szindróma

Az állapot jelei, tünetei és kezelése

Steven Gans, MD pszichiátriai igazolvánnyal rendelkezik, és aktív felügyelő, tanár és mentor a Massachusettsi Általános Kórházban.

étkezési szindróma

A nap folyamán szorosan betartja étrendjét, de éjszaka fújja a diétát? Talán soha nem vagy éhes reggel, és az első étkezésed délután van. Ha azt tapasztalja, hogy éjszaka nagy mennyiségű ételt eszik - akár alvásból is ébredés után ébredjen -, akkor lehet egy speciális étkezési rendellenessége, az úgynevezett éjszakai étkezési szindróma (NES).

Meghatározás

Azok az emberek, akik NES-szel rendelkeznek, vagy valakivel élnek, akinek van ilyen állapotuk, észrevehetnek bizonyos nyomokat az otthonban. Lehet, hogy rendetlenségeket talál a konyhában, vagy hiányzik az étel, ami arra utal, hogy valaki ébren volt és az éjszaka közepén evett. Ezek arra utalnak, hogy valakinek otthonában éjszakai étkezési szindróma lehet.

A NES-ben szenvedők gyakran esznek, mert úgy gondolják, hogy ez javítja az alvást, vagy segít visszaaludni. A NES-ben szenvedők gyakran számolnak be olyan reggelekről, amelyekben nincs étvágy és nincs jelentős táplálékfelvétel. Általában bűntudatot és szégyent tapasztalnak az étkezésükkel kapcsolatban.

Diagnózis

Az éjszakai étkezési szindrómát jelenleg a Specifikus táplálkozási vagy étkezési rendellenességnek (OSFED) minősítik a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5).

A NES kritériumai az éjszakai étkezés ismétlődő epizódjai - ideértve az alvásból való ébredést, az étkezés túlzott fogyasztását az esti étkezés után, valamint az éjszakai étkezés tudatosítását és felidézését -, valamint az éjszakai étkezéshez kapcsolódó jelentős szorongást vagy károsodást.

A NES-re vonatkozó további javasolt diagnosztikai kritériumok azt is javasolják, hogy az étkezés legalább 25% -át az esti étkezés után, átlagosan legalább három hónapig fogyasszák; és hogy az éjszakai lenyelés legalább havonta kétszer, három hónapon keresztül történik.

A NES-ben szenvedők fogyaszthatnak (vagyis rövid idő alatt nagy mennyiségű ételt fogyaszthatnak, miközben kontrollálatlanul érzik magukat), vagy csak legelhetnek.

Úgy tűnik, hogy a NES-ben szenvedő egyének megzavarják a cirkadián ritmusukat, azt a biológiai folyamatot, amely az alvási és étkezési szokásokat a fény és a sötétség természetes körforgásának megfelelően szabályozza.

Az embereknél az étvágy és az ételfogyasztás általában szorosan megfelel az ébrenlét elsődleges óráinak: az ételeket általában kora reggel és kora este között fogyasztják. A NES-ben szenvedő egyének normális alvási ciklust tartanak fenn, de késleltetett táplálékfelvételi szokást mutatnak.

Egy tanulmány kimutatta, hogy azok az emberek, akiknek NES-e van, kalóriájuk 56% -át fogyasztották 8 óra között. és reggel 6 órakor. Azok az emberek, akiknek nem volt NES-je, ez idő alatt csak a kalóriák 15% -át fogyasztották el.

A NES-t először 1955-ben írta le Albert Stunkard pszichiáter, aki az elhízás viselkedési variációjának tekintette. Ennek eredményeként leggyakrabban az elhízás kutatásával összefüggésben tanulmányozták. Más étkezési rendellenességekkel összehasonlítva a NES-t kevéssé tanulmányozták.

Becslések szerint az általános népesség 1,5% -a rendelkezik NES-szel. Bizonyos populációkban gyakoribb, prevalenciája 6–14% a fogyók körében és 9–42% a bariatrikus műtétre jelentkezők között.

A NES értékelése elvégezhető az Éjszakai étkezési kérdőív (NEQ) vagy az Éjszakai evés diagnosztikai skála (NEDS) segítségével, amelyek két önjelentési intézkedés. Van még egy Éjszakai étkezési szindróma története és készlete (NESHI), egy diagnosztikai interjú.

Kapcsolódó rendellenességek

Az emberek egyidejűleg teljesíthetik a NES és egy másik étkezési rendellenesség kritériumait. Tanulmányok azt mutatják, hogy a NES-ben szenvedők kb. 7-25% -a is megfelelt a mértéktelen étkezési rendellenesség kritériumainak. A kutatások szerint a bulimia nervosában szenvedők közül a fekvőbetegek 40% -a és a járóbetegek 50% -a számolt be éjszakai étkezési tünetekről.

Ennek fényében a NES a mértéktelen étkezési rendellenesség vagy a bulimia nervosa sajátos változatának tekinthető, amely megszakítja a cirkadián étkezési mintát és a jelentős étkezést az illető alvási óráiban.

Hasonló, de eltérő rendellenesség az alvással kapcsolatos étkezési rendellenesség (SRED). Az SRED elsősorban alvászavar, míg a NES elsősorban étkezési rendellenesség.

A fő különbség az, hogy az SRED-ben szenvedő emberek alvás közben vagy alkonyati állapotban esznek alvás és ébrenlét között, és nincsenek tisztában azzal, amit csinálnak. Gyakran arra ébrednek, hogy ételt találnak az ágyukban, és eszükbe sem jut, hogy ettek volna.

Ezzel szemben a NES-ben szenvedők teljesen ébren vannak, miközben esznek, és emlékeznek utána. Egyes tanulmányokban az SRED-ben szenvedők magas százaléka vényköteles pszichiátriai gyógyszereket használt, ami azt jelezheti, hogy ezek a gyógyszerek relevánsak a rendellenesség szempontjából.

A NES-ben szenvedő betegeknél gyakran depresszió és szorongás tapasztalható. Előfordulhat, hogy kábítószerrel visszaéltek.

Okoz

A NES pontos oka nem ismert. Egyesek azt feltételezik, hogy ez hormonegyensúlytalansággal jár, amely megzavarja az étkezési szokásokat. Az is kialakulhat, hogy válaszoljon a késő esti tartózkodásra és étkezésre, ami általános lehet a főiskolai hallgatók körében. Amint valaki megszokja ezt a szokást, nehéz lesz megtörni.

A NES válasz lehet a fogyókúrára is. Amikor az emberek napközben csökkentik az ételbevitelüket, és a test fizikai nélkülözés állapotában van, a késõbbi étkezésre való törekvés normális válasz a korlátozásra. Az idő múlásával az éjszakai étkezés önnyugtató mintázata beépülhet.

Viselkedési kezelés

A kognitív-viselkedési terápia (CBT) az étkezési rendellenességek egyik legsikeresebb kezelése. Bár sikeresen alkalmazták a NES-re, csak egy empirikus tanulmány jelent meg.

A NES pszichológiai kezelése általában magában foglalja mind az állapot pszichooktatását, mind az önellenőrzést a rendellenesség és a fenntartó tényezők megértése érdekében. Ez magában foglalja a diétás viselkedés csökkentését. Az egyéb étkezési rendellenességeknél szokásos viselkedési beavatkozások közé tartozik az étkezés megtervezése és a rendszeres étkezés strukturálása.

A NES-kezelés különös hangsúlyt fektet az étkezési szokásoknak a nap elejére történő átállítására, hogy jobban illeszkedjen az alvási és ébrenléti ciklusokhoz. A reggelit az étkezési szokások visszaállítása érdekében hajtják végre.

Ez egy szükséges lépés a ciklus megszakításához, annak ellenére, hogy kihívást jelenthet, miközben az éjszakai étkezés folytatódik, és reggel nincs étvágya. Fokozatosan, a reggeli étkezés bevitelének lassú növelésével, mindaddig, amíg rendszeresen elfogyasztható a megfelelő reggeli.

A NES-re jellemző alvás és étkezési szokások közötti konfliktus ösztönzi a diszfunkcionális meggyőződéseket, amelyek viszont megerősíthetik a viselkedést. Például egy NES-es ember úgy érezheti, hogy nem tudja elkerülni az ételt éjszaka, meggyőződése, hogy ennie kell, hogy elaludjon, és úgy gondolja, hogy az esti szorongás csak étellel kezelhető.

Ezek a hiedelmek örökítik a rendellenességet, de kognitív szerkezetátalakítással és viselkedési kísérletek alkalmazásával eloszlathatók. Éjszakai étkezési epizódok esetén viselkedési lánc elemzések végezhetők a kognitív és viselkedési beavatkozások azonosítására a viselkedés csökkentése érdekében.

Az éjszakai étkezés egy epizódja után rekonstruálná, amikor először gondolkodni kezdett azon, hogy szeretne-e enni, és minden egyes lépésről, ami az ételhez való eljutáshoz, annak megválasztásához, elfogyasztásához, majd mi történt. Az a gondolkodás, hogy hol változtathatná meg az események tipikus láncolatát, és megszakíthatja a láncot, hogy más eredményt hozzon létre, útmutatást nyújt a hasonló hasonló helyzetek eligazodásához.

Az éjszakai étkezési szokások megszakítása nehézségekbe ütközhet, és pszichológiai technikákat igényelhet, például felsorolhatja azokat az okokat, amelyek miatt nem szabad viselkedni (és lefekvés előtt felül kell vizsgálni), valamint fizikai akadályokat kell felszerelni, például blokkolni az étkezéshez való hozzáférést. konyha éjjel.

Az álmatlanság CBT kezelésében alkalmazott alváshigiénés stratégiákat, például az állandó lefekvéshez és a reggeli ébredéshez való ragaszkodást is beépítik.

Egyéb kezelések

A NES egyéb kezelései közé tartozik a fototerápia - a fény expozíciója - hasonlóan a szezonális affektív rendellenesség (SAD) kezeléséhez alkalmazott módszerhez. Az erős fényterápia vélhetően befolyásolja a melatonint, egy olyan hormont, amely segíti a cirkadián ritmusok szabályozását.

A NES fototerápiájában a betegek reggel erős fénynek vannak kitéve. Ez a kezelés a cirkadián ritmus megzavarását célozza meg azzal, hogy megpróbálja visszaállítani a test óráját fény segítségével. Jelenleg kevés formális kutatás folyik a megközelítésről, bár két esettanulmányban hatékonynak bizonyult.

A pszichiátriai gyógyszeres kezelés volt a NES leginkább kutatott kezelése. Habár kevés bizonyíték támasztja alá a pszichiátriai gyógyszerek étkezési rendellenességek kezelésére történő alkalmazását, ennek van némi támogatottsága a NES esetében, ahol a cirkadián ritmuszavar nagyobb biológiai komponenst sugall.

A vizsgált és alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), beleértve a paroxetint (Paxil), a fluvoxamint (Luvox) és a szertralint (Zoloft).

Két könyv található az éjszakai étkezési szindrómáról, egy a betegek és egy a szakemberek számára. Ezek a könyvek nagyobb betekintést nyújthatnak a betegség állapotába, ha Ön vagy valaki ismerőse küzd:

  • Allison, K. C., A. J. Stunkard és & S. L. Tier. 2004. Az éjszakai étkezési szindróma leküzdése: A ciklus megtörésének lépésenkénti útmutatója önsegítő útmutató a NES-ben szenvedők számára.
  • Lundgren, J. D., K. C., Allison és A. J. Stunkard (Eds). 2012. Éjszakai evés szindróma: Kutatás, értékelés és kezelés. New York, Guilford. Ez a NES átfogó áttekintése a szakemberek számára, és tartalmaz egy kezelési kézikönyvet.

Egy szó Verywellből

Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek megfelelnek az éjszakai étkezési szindrómának, szégyent érezhet és vonakodik kezelést találni. Kérjük, ne habozzon, kérjen segítséget; az étkezési zavarokkal foglalkozó szakemberek segíthetnek a gyógyulásban.

Pinto, Thisciane F., Francisco Girleudo Coutinho da Silva, Veralice Meireles Sales Bruin és Pedro Bruin. 2016. „Éjszakai étkezési szindróma: Hogyan kell kezelni?” Revista da Associação Médica Brasileira 62 (7) 701-707.