Mi működik jól a fogyáshoz

A táplálkozás és a fogyás a belgyógyászok számára kulcsfontosságú kérdéssé vált. Ismerje meg, hogyan kezeli az egyik szakember a betegeit.

Marijane Hynes, MD, AKCS-tag, először az elhízott betegek tanácsadásában érdekelt, főnökei azzal kezdték, hogy heti négy órát szántak a vállalkozásra. 2009-ben intézménye teljes munkaidős fogyókúrát nyitott. Ma egy teljes létszámú, multidiszciplináris klinika, ahol gyógytornászok, dietetikusok, sőt orvostanhallgatók is vannak.

A súlycsökkenés korábban nem volt vonzó szakterület - emlékeztetett. "Régebben ez az unalmas ember volt, akivel dolgoztam" - viccelődött Dr. Hynes, aki a washingtoni George Washington Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi docense.

„A táplálkozás izgalmas” - mondta a „Táplálkozás és a bél: Te vagy az, amit eszel” című előadása során a belgyógyászati értekezleten 2017.

A következő videóban Dr. Hynes a belgyógyászok körében elterjedt érdeklődést tárgyal az elhízási tanácsadás iránt.

Ki van veszélyben?

Az elhízás növekedésének magyarázatához vegye figyelembe a kockázati tényezők közelségét, Dr. Hynes elmondta:

Kisebbségi verseny. Az elhízás prevalenciája nemcsak fajonként változik, hanem az egészségre gyakorolt hatása is eltér. Például Dr. Hynes szerint az ázsiaiak elhízottaknak számítanak, ha testtömeg-indexük (BMI) eléri a 27–28 kg/m 2 -et, nem pedig a szokásos 30 kg/m 2 -es határérték. A derékbőség kerülete, általában nőknél 35, férfiaknál 40, az ázsiai betegeknél is alacsonyabb (férfiaknál 35 hüvelyk, nőknél 32 hüvelyk). A derék kerülete fontos az olyan kockázatok mérlegelésekor, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a rák.

Női nem, alacsonyabb iskolai végzettség és kevesebb pénz. Az elhízás különösen gyakori azoknál a nőknél, akik nem fejezték be az egyetemet. Dr. Hynes azt is megfigyelte, hogy az elhízott nőket kevésbé valószínű, hogy előléptessék, elősegítve ezzel az alacsonyabb jövedelmek körforgását.

Gyógyszerek. Súlygyarapodás következhet be atipikus antipszichotikumok, szelektív szerotonin-visszavétel gátlók és antihisztaminok hatására.

Alvás. - Rövid alvók vagyunk - mondta Dr. Hynes. Azok az emberek, akik éjszakánként öt óránál kevesebbet alszanak, hajlamosak naponta 500-kal több kalóriát fogyasztani, mint azok, akik ennél többet alszanak. Különösen valószínű, hogy a nők nem alszanak eleget. - Gyerekeik vannak ágyban velük, háziállataikkal. Kb. 7–7,5 órát kell dolgoznia ”- mondta.

Stressz és mentális betegségek. Ezek a tényezők gyakran egybeesnek a rendezetlen alvással - mondta Dr. Hynes. Körülbelül két évvel ezelőtt klinikája online tanácsadást kezdett a betegekkel a stresszről. Mindössze két-három ülésen részesültek előnyben. „Sokan azért esznek, mert nagyon stresszesek. Mások azért esznek, mert unatkoznak. Valóban megpróbálunk beszélni velük arról, hogyan lehetne csökkenteni az unalmat. ”

Elmenni enni. "Nem tudom megmondani, hogy hány beteg gondolja azt, hogy ha nem egy gyorsétteremben étkeznek, akkor egészséges ételeket kapnak" - mondta. De ezeknek az adagoknak egy része tányéronként 1400-1500 kalória lehet. - Tehát valóban le kell ülnie a pácienseivel és beszélni velük. Mondd meg nekik, hogy ne fogyasszanak többet enni.

Mozgásszegény életmód. Sok páciense munkája miatt nem tud fogyni. - A nap felénél is számítógépen vagyok. Tehát költöznie kell - mondta. Dr. Hynes arra kéri a betegeket, hogy állítsanak be egy időzítőt, amely emlékezteti őket arra, hogy óránként öt percig, ebédnél pedig 15 percig mozogjanak. - Ezt mindenki megteheti.

További egyszerű tippek

Néhány más egyszerű tipp, amelyet minden belgyógyász meg tud valósítani, nagyban hozzájárulhat az elhízás kezeléséhez - mondta Dr. Hynes.

Az elhízási tanácsadás életváltoztató eredményeket eredményezhet - magyarázza Dr. Hynes a következő videóban.

Első gyöngyszeme, hogy a betegeknek növelniük kell a gyümölcsök és nem keményítőtartalmú zöldségek, oldható rostok, teljes kiőrlésű gabonák és víz bevitelét.

A táplálkozás megismerése mellett a betegeknek stratégiával kell rendelkezniük az önellenőrzésre. Dr. Hynes olyan alkalmazásokat ajánl, mint a MyFitnessPal és a Lose It! Egy másik alkalmazás, a Fitness Blender megtanítja a pácienseket az asztalukon történő testmozgásra.

A napi mérés optimális, de a heti is elfogadható. Ha a betegek nem tudják olyan gyakran mérlegelni magukat, akkor legalább a havi mérések rendben vannak.

Dolgozzon együtt a betegekkel a terv individualizálásához. "Mindenki más módon jut el az elhízott útra" - mondta. „Volt olyan emberem, aki autóbalesetet szenvedett. Néhány évig nem tudtak járni. Szülés utáni depresszió. A lista folytatódik. "

Néhány beteg a szexuális bántalmazás eredményeként hízhatott fel korábban. Ha a betegeknek pszichiátriai ellátásra van szükségük, anélkül soha nem fognak fogyni - mondta. Klinikája ingyenes kezdeti látogatásokat kínál pszichiátriai ösztöndíjasokkal, majd megfizethető mentális egészségügyi kezeléssel köti össze a betegeket.

Fogyjon le, majd gyakoroljon

Kezdetben Dr. Hynes azt tanácsolta, hogy a fogyni próbáló betegeknek étrenden kell dolgozniuk. "A fogyás az étrendből származik" - magyarázta Dr. Hynes. "Miután lefogy, sokat foglalkozik a gyakorlattal, de lefelé haladva főleg arról szól, amit a szájába ad."

A betegeknek étrendi célként kell kitűzniük a kalóriafogyasztás napi 500 kalóriával történő csökkentését. A táplálék-kiegészítőket táplálékkiegészítőként vagy bárként használó étkezési helyettesítő tervek működnek. Minél több ételt cserélnek ki, annál több ilyen pótlás működik - mondta Dr. Hynes.

- Tudom, hogy ez feldolgozott élelmiszer, de megtanítja az embereket arra, hogyan kell kevesebbet enni. Minden fagyasztott vacsora, amely körülbelül 300 kalóriát tartalmaz [jó] ”- mondta. "Az [Étkezés helyettesítő] italok szintén hasznosak az étkezés kihagyása vagy az étkezés helyettesítése helyett."

Alapszabály, hogy a beteg aktuális testsúlyát meg kell szorozni 10-vel, hogy meghatározzuk, hány napi kalóriát kell fogyasztania az embernek a súly fenntartása érdekében. Tehát egy 200 kilós betegnek napi 2000 kalóriára van szüksége a fenntartásához. A fogyás érdekében csökkentse napi 500 kalóriát. Ez hét nap alatt 3500 kalória, ami heti egy font kalóriatartalmú fogyásnak felel meg.

Hozzávetőleges algoritmus az, hogy a 250 font feletti testsúlyú betegek napi 1700 kalóriás étrendet folytassanak. A 200 fontosaknak napi 1500 kalóriatartalmú étrendet kell folytatniuk. Akik súlya 170 font vagy kevesebb, napi 1200 kalóriás étrenden kell részt venniük.

Fontos - tette hozzá -, hogy ne számoljon a kalóriával, amelyet a betegek gyakorolnak. "Ha egy mérföldet gyalogol, akkor nem kaphat sonkás szendvicset" - mondta.

Amikor a betegek lefogynak, az alapanyagcsere csökken, ezért a napi kalóriát kb. 150 kalóriával csökkentse a fogyás minden 10% -ára.

A diétán túl

Ha a betegek lefogynak, a testmozgásra koncentrálhatnak a veszteség fenntartása érdekében. Dr. Hynes elmondta, hogy alacsony a küszöbértéke a fizikoterápia ajánlására a betegek mozgása érdekében. "A legtöbb biztosítás fedezi, és valóban megváltoztathatja az emberek életét" - mondta. Az aquaterápia hasznos, csakúgy, mint a gyalogos tervek azok számára, akiknek térdfájdalmaik vannak, vagy akik már régóta nem aktívak. Ebben segíthetnek a lidocain tapaszok vagy a diklofenák helyi gélje is, amelyet a testgyakorlás előtt alkalmaznak.

A viselkedési változások monitorozást, megfigyelést és további megfigyelést igényelnek - mondta Dr. Hynes. Kérdezze meg a betegeket, akik segíthetnek nekik az otthonban. De légy óvatos az „élelmiszerrendőrséggel” szemben. A családtagok ne vegyék figyelembe, hogy a beteg „csaló”, ha rosszul eszik. - Ez nem házasságtörés - mondta a nő.

Dr. Hynes szerint fontos a betegek rendszeres orvoslátogatások előkészítése is. „A tankönyvek szerint a betegeknek minden héten be kell jönniük. A pácienseimnek nincs ilyen pénzük vagy idejük. Klinikánkon találtunk, amíg havonta egyszer rendszeresen járnak, dolgozhatunk velük. "

Fogyás közben a több látogatás jobb, de akár havonta egy látogatás is segíthet. Miután lefogyott, két-három havonta egy ellenőrző látogatás segít megtartani a súlyt - mondta.

Dr. Hynes elmondta, hogy metformint ír fel, ha a betegnek prediabétese van, de nem javasol más súlycsökkentő gyógyszereket az új páciens első három hónapjában. Ezt követően orvosi terápiát fog bevezetni, különösen a nők számára, akiknek nehezebb a fogyás, mint a férfiaknál.