Húgyúti inkontinencia oktatása | NEMZETKÖZI SZÖVETSÉG FOLYTATÁSRA

Nehéz lehet a kismedencei rekonstrukciós műtéten átesés a kismedencei szervek prolapsusának (POP) kijavítására. A nők gyakran évekig várnak a POP tüneteivel, mielőtt műtétet vállalnának. A csökkenő prolapsus tünetek mellett a medencefenék rekonstrukciójának kívánt eredménye, hogy a nő visszatérhessen aktív életébe. Valószínűleg a sebész adott némi információt a tenyészetekről és a tennivalókról, de ez általában a műtétet követő azonnal kapcsolódik. A legtöbb medencefenék-műtét kezdeti 6–8 hetes pihenőidőt igényel - nagyon könnyű a tartási tevékenység - nincs szexuális kapcsolat, nincs nehéz emelés, nincs futás stb.

De a kezdeti pihenőidő után mi lesz? Vannak tevékenységek, amelyeket elkerülni vagy korlátozni kell? Mennyit emelhet „túl sok”? Valamit el kellene kerülni teljesen? Az orvosi szakirodalom szerint a nők 30% -ának szüksége lehet egy második műtétre a jövőben valamikor az első kudarca vagy egy másik kismedencei probléma miatt.1 Mégis, kevés információ áll rendelkezésre az eredmények javításáról egy újabb műtét megelőzése érdekében. A legtöbb sebész józan ésszel megközelítést alkalmaz pácienseinek tanácsadásában, és ha egy nőnek konkrét kérdései vagy aggályai merülnek fel, mindig azt javasoljuk, hogy kérdezze meg sebészét. A sebész a legjobban megérti, hogyan zajlott az eljárás és milyen formában vannak a nő kismedencei szövetei.

A POP elsődleges oka a medencefenék izmainak (PFM,) kötőszövetének vagy „fasciájának” és szalagjainak trauma. Ezek a struktúrák képtelenek támogatni a kismedencei szerveket. A műtéten átesett nők többsége szöveti sérülést szenved a szülés traumájából. Ritkábban a nőknél súlyos prolapsus alakulhat ki az intraabdominális nyomás (IAP) egyéb okokból történő rendkívüli növekedése miatt. Ilyenek például a krónikus köhögést okozó betegségek vagy gyakori Valsalva-manőverek (erőlködés), például krónikus székrekedés esetén.

A kockázati tényezők azonosításának és a műtét utáni ajánlásoknak a megkísérlése során a kutatások megállapították, hogy valóban az a két dolog növeli leginkább az IAP-t és a hüvelyi nyomást (VP) a köhögés és a Valsalva manőverek. E tanulmányok többségében összehasonlították a mindennapi tevékenységek során végzett nyomásméréseket, például fekvőtámaszon fekvés, álló helyzet, emelés, futás, köhögés és erőlködés. A kutatás szerint sok minden növeli az IAP-t; csak az ágyból való felkelés enyhén növeli az IAP-t, csakúgy, mint a mérsékelt súly emelése és a futás. Egy tanulmány odáig jutott, hogy sok műtét utáni irányelv „szükségtelenül korlátozó”. 5 A kutatók azt találták, hogy a medencefenék problémái nélküli személyeknél olyan feladatok végezhetők, mint például nyolc-20 font felemelése a pultról, 13 font felemelése a padlóról, gyors élvezet, a ropogások végrehajtása nem eredményezte az IAP növekedését, mint a székből való kiszállás. Összefoglalták, hogy „az emelés módja befolyásolja az intraabdominális nyomást”. A jó hír az, hogy a kutatás megállapította, hogy hacsak egy nőnek nincs krónikus köhögési állapota vagy szokásos módon végez Valsalva-manővereket, a mindennapi stresszoroknak, mint az állás, a gyaloglás, a normál súly emelése, a nemi érintkezés és a futásnak rendben kell lenniük.

A műtét után speciálisan képzett kismedencei gyógytornász (PT) által látott nőknek megerősítő gyakorlatokat és testtartási stratégiákat, valamint a helyes emelés módját tanítják. Ha vannak kockázati tényezők, akkor a nőnek további segítségre lehet szüksége, hogy megtanulja, hogyan kell gondozni a medencefenékét stresszes tevékenységek során, ez magában foglalhatja az étrend-tanácsadást és a szexuális helyzetről szóló információkat, hogy a stresszt a PFM-re korlátozza.

Itt van egy lista azokról a dolgokról, amelyeket a PT műtét után megtaníthat betegeiknek:

Testtartás

A PFM akkor működik a legjobban, ha a gerinc, a medence és a csípő megfelelő helyzetben vannak. Ha egy nő háta túl lekerekített, a medence normális csontos szerkezete nem képes a kismedencei szervek rendeltetésszerű támogatására. Ha a háta túl ívelt, a medence izmai túlfeszülhetnek és megfeszülhetnek. A normális gerinctartás egyszerű és hatékony módszer a kismedencei szervek támogatására. Megtanulják, hogyan tartható jó testtartás a mindennapi tevékenységek során, például számítógép mellett ülve, emelgetve, guggolva stb.

A székrekedés és a megerőltetés (Valsalva) székletürítésének elkerülése érdekében igyon sok vizet, fogyasszon kiegyensúlyozott, egészséges étrendet teljes kiőrlésű gabonákkal és friss zöldségekkel, és ismerje meg az oldható és oldhatatlan rostokat. Ha székrekedés létezik, fel kell mérni a székrekedés típusának meghatározásához, majd megfelelően kezelni kell. WC-testtartás: Tudjuk, hogy az emberek túlnyomó többsége guggoló helyzetben evakuálja a legjobban a belét. A legtöbb modern WC erre nem alkalmas. Helyezzen egy-két telefonkönyvet a láb alá, hogy megemelje a lábakat. Vagy próbálja ki ezt az eszközt, amely lehetővé teszi a szép guggolási helyzetet, amikor a WC-n van: a gerinc semleges, de a csípő hajlik és a térd a csípő felett van.

Nyugodt mentő pózok

Vannak kiváló pihenési helyzetek, amelyek a gravitációt felhasználva ösztönzik a szerveket a visszahelyezésre a medenceüregbe. Íme az egyik: feküdj a hátadon, és tegyen egy párnát vagy kis éket a medence alá a medence régiójának megfordításához. Helyezzen párnákat a térde alá is, és egy párnát (vagy egyet sem) a feje alá. Kedves helyzet a pihenés, és azok számára, akik egy erősítő programot végeznek, ez is kiváló helyzet. Ha ki akarsz menni, tegyél egy fűtőbetétet a pocakodra, kapcsold be a lámpákat, nyugtató zenét játssz és pihenj körülbelül 20 percig.

Biomechanikai szempontok a szexuális közösüléshez

Valljuk be, hogy a POP műtéten áteső nők többsége szexuálisan aktív. A nemmel foglalkozni kell, és gyakran a PT tölti az időt a pácienssel, és a legjobb ajánlásokat teheti. Például, ha egy nőnek hüvelyi behatolással járó fájdalma van, előfordulhat, hogy speciális nyújtási gyakorlatokat kell végrehajtania a hüvelyi introitus nyitása érdekében, és a PT tanácsot adhat a nemi élet helyzetében, amely a legkevésbé fogja megterhelni a PFM-et. A menopauzás nőknek további helyi ösztrogénről és kenőanyagról is meg kell beszélniük sebészével vagy gyógytornászával.

Kismedencei merevítés

A medencefenék izomzatának (PFM) erősítése.

Gyakran „Kegels” -nek hívják, a PFM erősítése magában foglalja a PFM gyakorolását rövid vagy hosszú ideig tartó összehúzódással - általában két-négy másodpercig a „gyors rángatózó” izomrostok kiképzéséhez, és 5–30 másodpercig a „lassú rángások” edzéséhez. ”Izomrostok. Néha ezeket a gyakorlatokat más izomcsoportokkal együtt végzik. A medencefenék izomrostjai 70% -ban lassan rángatóznak és csak 30% -ban rángatóznak. Ez azt jelenti, hogy a PFM sokkal jobb az állóképességi eseményeken, mint a nyers erővel végzett tevékenységek. Inkább támogató testtartási izmokként működnek; azonban időnként szükségünk van egy gyors erős összehúzódásra, hogy elkerüljük a tüsszentéssel történő szivárgást. A helyes PFM erősítés magában foglalja mindkét izomtípus gyakorlatait.

Néhány nő valójában túl sokat gyakorol, és feszes, fájdalmas izmokat fejleszt. Néha egy kismedencei műtét után egy nő valóban „feszesnek” vagy „feszültnek” érzi magát. Ez a műtétből származik, nem azért, mert az izmok varázslatosan megerősödtek az eljárás során. Ha a műtét után fájdalom tünetei vannak (nyugalmi állapotban vagy olyan tevékenységgel, mint a szex), sürgető vizelettel vagy gyakorisággal, akkor mondja el orvosának. Kegels nem lenne megfelelő az Ön számára. Ebben az esetben feltétlenül beszéljen orvosával más lehetőségekről, például a biofeedbackről.

Más nőknek tornázniuk kell, hogy nagyobb izomtónust és erőt tudjanak fejleszteni. A trükk az, hogy egyensúlyban legyen az erő és a rugalmasság. Ha még mindig szivárog vagy gyengének érzi magát, akkor hasznos lehet az erősítés.

A medencefenékre szakosodott gyógytornászokat felkészítik arra, hogy az egész embert felmérjék a megfelelő testedzési rutin meghatározása érdekében, és a nőket javasoljuk, hogy értékeljék őket, mielőtt szigorú erőprogramot végeznének.