Miért a 2-es típusú cukorbetegség reverzibilis étrendi betegség

A cukorbetegség társulásai többször elmondják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség krónikus és progresszív betegség. Ez elkerülhetetlen, mint az öregedés. Bármennyire is szeretnénk megállítani a folyamatot, lehetetlen. Nincs remény a pálya megváltoztatására. Nem lehet megakadályozni és nem lehet visszafordítani.

Számos tanulmány és a józan ész azonban meggyőzően bizonyítja, hogy ez az állítás hamis. Ez csak egy gondosan kidolgozott megtévesztés.

1986-ban az Egészségügyi Világszervezet hozzájárult a China Da Qing Diabetes Prevention Outcomes Study finanszírozásához, egy életmódbeli beavatkozások randomizált, kontrollált, húsz éven át tartó vizsgálatához. Az étrend és a testmozgás aktív beavatkozásának első hat éve alatt a cukorbetegség előfordulása 43% -kal csökkent. Ez az előny a meghosszabbított, húszéves követési időszak alatt is fennmaradt. A 2-es típusú cukorbetegség kezdete diétával és testmozgással átlagosan 3,6 évvel késett.

Az életmódbeli beavatkozások hasonló, randomizált, kontrollált tanulmányai világszerte pontosan ugyanazt az előnyt mutatták. Az Egyesült Államokban a Diabetes Megelőzési Program 58% -kal csökkentette a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását, miközben az átlagos súlyvesztés 5% volt 4,8 év alatt. A tízéves nyomon követés továbbra is jelentős 34% -os előnyt mutatott. Az indiai cukorbetegség-megelőzési program életmódbeli módosításokat alkalmazott, hogy a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását csaknem 30% -kal csökkentse. A finn cukorbetegség-megelőzési program 58% -os csökkenésről számolt be. Egy japán kísérlet 67% -kal tudta csökkenteni a progressziót.

Az egyik túlzott fontosságú tényezőt meg kell jegyezni, hogy mindezek a sikeres megelőzési tanulmányok életmódbeli változásokat alkalmaznak. A 2-es típusú cukorbetegség túlnyomórészt életmódbeli betegség, ezért életmódbeli beavatkozásokra van szükség, nem gyógyszerekre. Az étrendi betegség megelőzésére nem használhat drogokat.

A 2-es típusú cukorbetegség nem krónikus és progresszív. Megelőzhető. De meg lehet-e fordítani?

Tanulságok bariatrikus műtét

Gyakorlatilag minden cukorbetegséggel foglalkozó szakember, orvos és kutató úgy véli, hogy a 2-es típusú cukorbetegség krónikus és progresszív rendellenesség. Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, az végül rosszabbodni fog, függetlenül attól, hogy mit tesz. Az étrend vagy az életmód semmilyen megváltoztatása nem változtatja meg a betegség természetes lefolyását, ezért elfogadhatja azt is. A gyógyszerek segíthetnek a betegség kezelésében, de nincs remény a 2-es típusú cukorbetegség tényleges gyógyítására vagy megfordítására.

Ez a kétségbeesés üzenete mindenütt megtalálható. Az Amerikai Diabetes Szövetség a weboldalán pontatlannak nyilvánítja, hogy „Tény: A legtöbb ember számára a 2-es típusú cukorbetegség progresszív betegség”. A Diabetes Australia hasonló elkeseredett üzenetet hordoz a betegek számára. Azt mondja: „Idővel a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben tablettákra is szükség lesz, és sokaknak inzulinra is szükségük lesz. Fontos megjegyezni, hogy ez csak a betegség természetes progressziója ”.

Ezek a szervezetek, amelyek állítólag a cukorbetegek érdekeit képviselik, mindannyian kijelentik, hogy a betegség progressziója természetes és normális. A „progresszió” itt a vakság, veseelégtelenség, amputációk, fertőzések, szívrohamok, rák és agyvérzés eufemizmusa, amelyek a késői stádiumú 2-es típusú cukorbetegséget kísérik. Ezzel az üzenettel az egészségügyi szakemberek tanult tehetetlenséget terjesztettek a betegek felé. „Hagyjatok reményt, mindnyájan, akik beléptek”, ordítanak.

De a reménytelenség e rendelkezéseivel komoly probléma van. Egyszerűen nem igazak. Csak hazugságok. A 2-es típusú cukorbetegség valójában reverzibilis, gyógyítható étrendi betegség. Továbbá elég könnyen be tudom bizonyítani neked.

Bariatrikus műtét

A bariatrikus műtét a betegek fogyásának elősegítésére tervezett eljárások kifejlesztésére irányul. Az elhízás műtéti gyógyításának legkorábbi törekvése az volt, hogy egyszerűen bezárja a pofákat. A logika nyilvánvaló, ha nem is nagyon ötletes. Ez a kezelés azonban végső soron sikertelen volt. A betegek továbbra is fogyaszthattak folyadékot, és elegendő magas kalóriatartalmú cukros ital csökkentette a fogyást. A fogászati fertőzések és a hányás is leküzdhetetlen probléma volt.

Dr. Payne 1963-ban a jejuno-kólikás bypass műtéttel kezdte el a fogyás műtétjének modern korát. Kidolgozta ezt a műveletet, miután megfigyelte, hogy azok a betegek, akik más okokból, például traumák vagy daganatok miatt elveszítették vékonybélüket, jelentős mennyiségű súlyt fognak elveszíteni. A gyomor érintetlen, ehelyett a vékonybél, amely a bevitt tápanyagok nagy részét elnyeli, teljesen megkerülhető. Az ételt a gyomorból közvetlenül a vastagbélbe irányították. Ahogy az várható volt, a betegek jelentős mennyiségű testsúlyt vesztettek.

De a mellékhatások és az operatív problémák azonnal nyilvánvalóvá váltak. A betegek éjszakai vakságot fejlesztettek ki A-vitamin-hiányból, csontritkulást pedig D-vitamin-hiányból. Súlyos hasmenés és baktériumok elszaporodása, májelégtelenség és vesekő is gyakori volt. A rosszul felszívódó zsír folyamatos hasmenése végbélkizorodáshoz és aranyérhez vezetett. Nem vicces. A súlyos szövődmények 1969-ben a kevésbé intenzív jejuno-ilealis bypassra váltottak. Még mindig a komplikációk nem voltak elfogadhatóak, és ez a műtét ma már egyszerűen történelmi lábjegyzet. Más sebészek azonban képesek voltak a kezdeményezés sikerére építeni.

A súlycsökkentő műtétnek két általános típusa van: rosszul felszívódó és korlátozó. A rosszul felszívódó műtétek megváltoztatják a beleket, így a bevitt étel nem szívódik fel megfelelően. Dr. Payne korai jejuno-ilealis bypass-ja egy példa egy tisztán rosszul felszívódó műtétre. A korlátozó műtéttípusok akadályt jelentenek az ételek fogyasztásának megakadályozásában.

Korábban, 1925-ben, a Lancet egyik jelentése arról írt, hogy a gyomor részleges eltávolításával járó betegek peptikus fekélybetegség miatt gyakran tartós fogyást és a cukor teljes feloldódását mutatták ki a vizeletben, amely ma cukorbetegség. Hasonló jelentések szórványosan következtek az 1950-es és 1960-as években. 1967-ben a műtéti siker javult, amikor egy korlátozó komponenst adtak a hagyományos bariatrikus műtéthez.

A vékonybél részleges megkerülésén kívül a gyomor egy részét is eltávolították. Az alapötlet megvalósításával az idő múlásával további finomításokat vezettek be, ami a mai Roux-en-Y bypass műtéthez vezetett, amelyet még mindig a legerősebb súlycsökkentő műtétnek tartanak. Körülbelül 140 000 ilyen műtétet hajtottak végre az Egyesült Államokban 2005-ben.

Különböző típusok műtét

A Roux-En-Y műtét során az egészséges gyomor nagy részét addig távolítják el, amíg az egyetlen megmaradt rész hozzávetőlegesen dió méretű lesz. Ez erősen korlátozta a kényelmesen fogyasztható ételek mennyiségét. A műtét második lépése a vékonybél újbóli bekötése volt, hogy az elfogyasztott étel ne tudja felszívódni. Mivel ez egy kombinált korlátozó és rosszul abszorpciós műtét, általában erősebb, mint az egyszerűbb műtétek, amelyek csak egyetlen utat céloznak meg. Sokkal több szövődményhez is társul, de általában jól működik a fogyáshoz, ahogy azt jól elképzelheti.

A Roux-En-Y eljárás összetettsége és szövődményei miatt azóta egyszerűbb műtéti formákat találtak ki. A közelmúltban népszerű műtétet hüvelyes gasztrektómiának hívják. Az egészséges gyomor nagy részét egyszerűen eltávolítják, és a belek egyikét sem változtatják meg sebészileg. Ez a súlycsökkentő műtét pusztán korlátozó formája. Az eredmények nem voltak olyan jók, mint a Roux-en-Y, de ennek ellenére nagyon jóak.

A gyomor ételtartó képessége annyira csökken, hogy gyakran lehetetlen enni. A posztoperatív időszakban gyakran folyékony étrendre van szükség. Gyűszűnél többet fogyasztva súlyos gyomorpanaszok következnek be, a miniatűr gyomor léggömbölyűsödik. Ez tartós hányingert és hányást okoz. Idővel a megmaradt gyomor gyakran kinyúlik, amíg lehetővé válik a kis ételek elfogyasztása.

Az egészséges gyomor nagy részeinek eltávolítása nem ideális, ezért kifejlesztették az ölszalagot. Ez magában foglalja a sáv műtéti beültetését, amely egyszerűen a gyomor köré tekeredik. A szoros öv megnyirbálásához hasonlóan az öves szalag is korlátozza az étel bejutását a gyomorba, és így nincs szükség bármi kivágására. Az öves szalag fokozatosan meghúzható vagy lazítható szükség szerint.

Rövid távon a bariatrikus műtétek minden típusa hatékony a fogyás és a cukorbetegség kezelésében. Hosszabb távú vizsgálatok változatos hatékonyságot mutatnak. A gyomor tágulásával a betegek gyakran folytatják korábbi étkezési szokásaikat, mivel a műtét nem tanított meg nekik megfelelő súlycsökkentő technikákat. Azonban nem az a célom, hogy dicsérjem vagy elítéljem ezeket a műtéteket. Mint minden más orvostudományban, itt is megvan a helyük. A fő kérdésem az, hogy mi történik a 2-es típusú cukorbetegséggel? Gyakorlatilag minden esetben egyszerűen eltűnik. Igen, csak elmúlik. Kiderült, hogy a probléma nem az volt, hogy a betegség nem volt visszafordítható, hanem az volt a probléma, hogy helytelen voltunk a betegség kezelésében.