Miért nem termelékeny azt mondani a betegnek, hogy „fogynia kell”

A fogyás és a távol tartás nem csupán akaraterő kérdése.

Alapellátásként hetente több tucat beteggel találkozom, akiket a BMI szabvány szerint túlsúlyosnak vagy elhízottnak tartanak. Sokan tőlem kérnek segítséget. De az igazság az, hogy orvosként nehéz itt lenni.

Vizsgáljunk meg egy olyan forgatókönyvet, amely a gyakorlatomban nem ritka: találkozom egy olyan pácienssel, akinek a BMI-je elhízott kategóriába tartozik, és aki egész életében küzdött a súlyával. Meglátogatta táplálkozási szakembereket, járt súlycsökkentő klinikákon, és kipróbált több diétás gyógyszert és étrend-kiegészítőt. Határmentesen magas a vérnyomása, de egyébként egészséges, és azt kérdezi tőlem, mit adhatok neki a fogyáshoz.

Erre a kérdésre nincs tökéletes válasz - és sok más kérdést vet fel számomra arról, hogy mi a szerepem.

Tudom, hogy a BMI-normák szerint ennek a betegnek fokozott a kockázata a metabolikus szindróma és ennek következtében a szívbetegség szempontjából, annak ellenére, hogy nincs más kockázati tényezője. De azt is tudom, hogy a rövid fogyási tanácsadás azt a benyomást keltheti benne, hogy támogatom a „gyors javításokat”, mint például a nagyrészt szabályozatlan fogyókúrás kiegészítőket, túlzottan tisztított tisztításokat és a gyors és könnyű fogyást ígérő diétákat.

Noha kötelességem minden információt megadni a betegeknek az egészségük javításának módjairól, azt is tudom, hogy a fogyás javasolása problémás és terhelt recept lehet, fizikai és érzelmi következményekkel jár.

Mivel az orvosi iskola és a rezidencia belém fúródott, munkám elengedhetetlen része, hogy a túlsúlyos vagy elhízott BMI-vel rendelkező betegeket a fogyásról tanácsoljam. De ez a maximum figyelmen kívül hagyja annak a valóságát, amiről tudjuk, hogy akkor történik, amikor az embereknek azt mondják, hogy „fogyj csak le” Megőrzi azt a tévhitet, miszerint a fogyás egyszerű akaraterő.

Ennek ellenére sok orvosi szakember figyelmen kívül hagyta a „kevesebbet enni, többet mozogni” régi mondást, tudván, hogy ez a legtöbb esetben nem működik (nem beszélve arról a tényről, hogy teljesen lehet aktív és sportos lenni, miközben elhízott BMI). Egy tanulmány kimutatta, hogy 100 elhízott emberből kevesebb mint egy képes kilenc év után "normális" súlyt elérni a BMI-normák szerint.

Ez nem azt jelenti, hogy a lassú, egészséges fogyás fokozatosan lehetetlen. De azoknál az embereknél, akiket életük nagy részében klinikailag túlsúlyosnak vagy elhízottnak jellemeztek, gyakran jelentős változásokra van szükség életük szinte minden területén - valamint az ehhez szükséges időben és pénzben -, hogy mérsékelt fogyáshoz vezessenek.

Azt sem tudjuk áttekinteni, hogy az elhízás gyakran sok minden következménye, beleértve a genetikai, biológiai és környezeti tényezőket is. És még azoknak a betegeknek sem, akiknek egészségi állapota javulhat a fogyás következtében, és akik motiváltak a fogyásra, nincsenek eszközei ehhez, különösen, ha hiányoznak az anyagi források és/vagy kevéssé ellenőrzik a beosztásukat.

A fogyás ilyen leegyszerűsített ajánlása több mint frusztráló lehet a beteg számára; veszélyes lehet.

Minden nap kijáró „gyógymódokkal” bombáznak minket - akár a tévében, az Instagramon, akár jó szándékú barátoktól. Öt perc tanácsadás alatt nem tudom visszavonni az éveken át tartó téves oktatást vagy kibogozni az egészségügyi problémákat olyan mélyen bejáratott üzenetekből, amelyek súlyt kötnek az önértékeléshez. Valakinek a fogyásra való felszólítása anélkül, hogy segítené abban, azt jelenti, hogy ebbe a mérgező kultúrába táplálkozik.

Ha nem sikerül megfontoltan megközelíteni ezt a kérdést, a végén kárt okozhatunk betegeinknek. Valaki rendezetlen étkezési szokásokkal egészségtelen magatartást tanúsíthat. Lehet, hogy valaki fogyáskiegészítőkhöz fordul. Lehet, hogy valaki csak úgy dönt, hogy nem megy vissza az orvoshoz, mert az előző megbeszélésen orvosa elbocsátotta őket.

A fogyni vágyó pácienseimmel valóban beszélek arról, hogyan lehet ezt egészségesen csinálni, de hogy őszinte legyek, még mindig kitalálom, hogy ez a leghatékonyabb módszer számomra, hogy ezt egyéni alapon tegyem. Először megpróbálok képet alkotni a páciensem által már kipróbált módszerekről (ha vannak ilyenek), majd tudomásul veszem, hogy milyen nehéz a fogyás.

Az orvosoknak hangsúlyozniuk kell az olyan beavatkozásokat, mint az egészséges étrend és a napi testmozgás (mivel ezek a súlyon túl is fontosak), miközben felkészítik a betegeket arra is, hogy ezek a változások nem vezethetnek fogyáshoz - és ez rendben van. Segítenünk kell betegeinket abban, hogy elgondolkodjanak arról, hogyan akarják táplálni és mozgatni a testüket olyan módon, amely az egészséges jövőre támaszkodik, olyan módon, amely nem jelenti azt, hogy a fogyás könnyű, vagy akár a fő cél.

Nem hagyhatjuk, hogy a betegek elhagyják irodáinkat azzal a feltevéssel, hogy a fogyás minden szükséges eszközzel megoldja minden problémájukat.

A fogyást gyakran varázslatos tablettaként ábrázolják mindenért - könnyen elvégezhető és mechanikus jellegű; de hatalmunkban áll megváltoztatni ezt a beszélgetést. Az emberek dollármilliárdjai, amelyeket a „gyorsjavításokra” költenek, ugyanolyan abszurd, mint egy hét alatt az országban az asztma gyógyítása. Meg kell találnunk egy módszert arra, hogy súlyt helyezzünk olyan kontextusba, amely nem jelenti azt, hogy a skálán egy bizonyos szám a jólét meghatározó markere. A mi feladatunk, hogy a betegekkel feltárjuk, miért akarnak lefogyni, és milyen egészségügyi (fizikai és szellemi) eredményeket reálisan hoznak.

A betegeknek nem kellene annyi életüket tölteniük, hogy várják az életüket, amíg meg nem éri a „megfelelő” súlyt - és azt sem érezhetik, hogy veszélyeztetniük kell magukat ahhoz, hogy odaérjenek.

Dr. Elisabeth Poorman a Cambridge Health Alliance belgyógyász orvosa. Megtalálhatja a Twitteren @DrPoorman.

Adatvédelmi irányelveinknek megfelelően fogjuk használni