Miért veszít el hasi zsír? Központi elhízás és egészség

Az elhízás olyan állapot, amelyet a testzsír túlzott felhalmozódása és a megnövekedett testtömeg jellemez.

Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy az elhízás az egészségre gyakorolt ​​negatív hatásokkal és a várható élettartam csökkenésével jár.

miért

Az elhízást leggyakrabban a 30 fölötti testtömeg-indexként (BMI) definiálják. A magas BMI a magas vérnyomás, a lipid rendellenességek, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár.

A BMI meghatározásának azonban számos problémája van. Nem veszi figyelembe a test különböző kereteit, és nem tesz különbséget az izom és a zsír között.

Sok magas BMI-vel rendelkező személynél nincsenek elhízással járó anyagcserezavarok, és nem alakulnak ki ennek a rendellenességnek a tipikus szövődményei.

Ezenkívül sok normál testsúlyú személy ugyanazon anyagcserezavarokban szenved, amelyek általában az elhízással járnak. Ezeket az alanyokat gyakran metabolikusan elhízottnak, normál testsúlyúnak (MONW) definiálják (1).

Visceralis elhízás

Számos tanulmány kimutatta, hogy a test alakja és a zsír regionális eloszlása ​​fontosabb lehet az egészség szempontjából, mint a testzsír teljes mennyisége. A legfontosabb, hogy bebizonyosodott, hogy a belső szervek körüli zsírfelhalmozódás kulcsszerepet játszhat. Ezt a jelenséget gyakran zsigeri elhízásnak nevezik.

A legújabb képalkotó technológiák, például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MR) lehetővé tették a hasüregben található zsír és a hasi bőr alatti zsír (szubkután zsír) elválasztását.

A zsigeri elhízás kifejezés meghatározza a hasi üregben lévő szervek körüli túlzott zsírfelhalmozódást.

A központi vagy hasi elhízás vagy hasi zsír kifejezés a test felső részén történő zsír felhalmozódását írja le, és nem tesz különbséget a zsigeri vagy a szubkután zsír felhalmozódása között. Általában a hasi zsír mindkettő kombinációja.

Gyorsan kiderül, hogy a zsigeri zsírszövet károsabb az egészségre, mint a szubkután hasi zsír. A kutatások azt sugallják, hogy a túlzott zsigeri elhízással rendelkező, elhízott egyéneknél nagyobb a cukorbetegség, a lipid rendellenességek és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint azoknál, akiknél kevesebb a zsigeri zsír felhalmozódása (2).

A központi elhízás a derék kerülete

≥ 40 hüvelyk vagy 102 cm férfi és

≥ 35 hüvelyk vagy 89 cm nőstényeknél

Történelem

1947-ben Jean Vague professzor a Marseille-i Egyetemről ismerte fel elsőként, hogy a testzsír regionális eloszlása ​​fontosabb előrejelzője a kockázatnak és az anyagcsere-rendellenességeknek, mint általában a túlzott zsírosság (3) .

Homály két különböző testformát határozott meg. Az Android elhízása vagy az alma alakja a zsír felhalmozódására utal a test felső részén. A gynoid elhízás vagy a körte alakja a zsír felhalmozódására utal a csípőn és a combon. Ez utóbbi gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Bár Vague elképzeléseit kezdetben szkeptikusan fogadták, később tudományos tanulmányok megerősítették őket.

1984-ben egy nagy svéd epidemiológiai vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a középkorú férfiak és nők körében a megnövekedett hasi derékvonal erőteljesen előre jelezte a későbbi életkorban a szívkoszorúér-betegség magasabb kockázatát (4,5). Később ugyanezek a kutatók kimutatták, hogy a központi elhízás szorosan összefügg a cukorbetegség fokozott kockázatával.

Központi elhízás és egészség

Tanulmányok kimutatták, hogy a hasi zsír felhalmozódása számos olyan betegséggel jár együtt, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a lipid rendellenességek, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák egyes típusai. Ezeknek a tanulmányoknak a többsége a derék kerületét használta a központi elhízás meghatározására, bár egyesek a viscerális zsírt közvetlenül értékelték modern képalkotási technikák alkalmazásával.

Inzulinrezisztencia és 2-es típusú cukorbetegség

Az inzulinrezisztencia az inzulin adott koncentrációjára adott csökkent válaszként definiálható, és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával jár.

Az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség kulcsfontosságú jellemzők a központi elhízásban szenvedők körében. Valójában a központi elhízás jobban jelzi a 2-es típusú cukorbetegséget, mint a BMI által értékelt általános elhízás (6).

Lipid rendellenességek

A központi elhízáshoz általában társuló lipid-rendellenességek közé tartozik a magas trigliceridszint és az alacsony HDL-koleszterinszint. Következésképpen a triglicerid/HDL koleszterin arány megemelkedik.

A központi elhízásban szenvedőknél az összes koleszterinszint normális és az LDL-koleszterin szintje viszonylag normális. Azonban gyakran magas az LDL-részecskék száma, amelyek az LDL-P és az Apolipoprotein B emelt szintjeivel mérhetők. Az LDL-részecskék nagy száma az ateroszklerózis megnövekedett kockázatával és általában a kardiovaszkuláris rizikóval jár együtt.

A központi elhízás gyakran társul kicsi és sűrű LDL részecskékkel. A kis LDL részecskék gyengén kötődnek az LDL-receptorokhoz, így a keringésből való eltávolításuk kevésbé hatékony. Ezért a kis LDL részecskék valószínűleg hosszabb ideig keringenek, növelve a rendelkezésre álló LDL részecskék számát. Ezenkívül az inzulinrezisztencia rontja az LDL részecskék keringésből való kiürülését (7).

A magas trigliceridszint, az alacsony HDL-koleszterin és a kicsi, sűrű LDL-részecskék kombinációja, amelyet gyakran "atherogén lipid triádnak" neveznek, szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás (magas vérnyomás) a szívbetegségek és a stroke jól ismert kockázati tényezője. A magas vérnyomás gyakoribb az elhízott embereknél, mint a normál testsúlyú egyéneknél.

Tanulmányok kimutatták, hogy a derék kerülete alapján értékelt központi elhízás a magas vérnyomás fokozott kockázatával jár (8).

Szív-és érrendszeri betegségek

A központi elhízás a szív- és érrendszeri betegségek és a mortalitás előrejelzője, függetlenül a hagyományos kockázati tényezőktől és a BMI-től (9). Így a hasi elhízás erősebbnek tűnik a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjeként, mint önmagában az általános elhízás.

Érdekes módon az ápolók egészségügyi tanulmánya szerint a túlsúlyos/elhízott, központi elhízás nélküli nők kardiovaszkuláris kockázata hasonló volt a normális testsúlyú, központi elhízással rendelkező nők kockázatához (10).

A nagy INTERHEART tanulmány azt mutatta, hogy a központi elhízás erőteljesebb előrejelzője volt a szívrohamnak (miokardiális infarktus), mint a BMI által értékelt általános elhízásnak.

Rák

Az epidemiológiai adatok összefüggést mutattak a BMI által értékelt elhízás és a rák több típusának megnövekedett kockázata között (11).

Hasonló adatok azt is jelzik, hogy a központi elhízás összefüggésbe hozható a vastagbél és a végbél rákjának, a nőknél az emlőrák, a férfiaknál a prosztatarák és a nyelőcsőrák megnövekedett kockázatával.

Miért halmozzuk fel a hasi zsírt?

A központi elhízás hátterében álló mechanizmusok bonyolultak. Miért halmoznak fel egyesek zsírokat a hasüregben, míg mások nem?

Az életkor és a nem egyértelműen szerepet játszik. A fiatalok nagyobb valószínűséggel tárolják a felesleges zsírt a bőrük alatt (szubkután zsír), mint a hasüreg szervei körül.

A zsigeri és a bőr alatti hasi zsír aránya az életkor előrehaladtával növekszik. Ezenkívül a nőknél sokkal nagyobb a szubkután zsír, mint a zsigeri zsír aránya, összehasonlítva az azonos korú férfiakkal.

A férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel halmoznak fel zsírt a felső testben, míg a nők gyakran a test alsó részeiben, a csípőn és a combon.

Úgy tűnik, hogy a nemi hormonok szerepet játszanak. Az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező férfiaknál általában több a központi elhízás, mint a normál szinttel rendelkezőknél. Úgy tűnik, hogy a női-férfi transzszexuálisok ösztrogénkezelése minden területen növeli a szubkután zsírraktárakat.

A vizsgálatok egyértelműen kimutatták a zsigeri elhízás összesülését egyes családokban (12). Tehát úgy tűnik, hogy genetikai tényezők befolyásolják, mennyi zsírt tárolnak a bőr alatt, összehasonlítva a zsigeri szervek körül.

Táplálkozási tényezők

Nagyon kevés tanulmány értékelte azokat a táplálkozási tényezőket, amelyek a központi elhízás alapjául szolgálhatnak.

A PREDIMED tanulmány nemrégiben közzétett adatai azt mutatták, hogy a dióval kiegészített mediterrán étrend kevesebb központi elhízással, alacsonyabb trigliceridszinttel, kevésbé kicsi és sűrű LDL részecskékkel és alacsonyabb LDL részecskeszámmal járt (1 3).

A cukrozott, édesített italok fogyasztása az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával jár. A fruktóz bevitele növeli a triglicerid szintet és a vércukorszintet.

Valójában az adatok arra utalnak, hogy a fruktóz bevitele jobban stimulálja a zsigeri zsír felhalmozódását, mint a többi egyszerű cukor bevitele (14).

Fizikai inaktivitás

Bár nem bizonyított, hogy az ülő életmód hajlamosítja a hasi zsír felhalmozódását, vannak bizonyítékok arra, hogy a rendszeres testmozgás kevésbé központi elhízással jár.

Szisztematikus áttekintés szerint a rendszeres fizikai aktivitás a központi elhízás jelentős csökkenésével járt, még azokban a tanulmányokban sem, amelyek nem jelentettek testtömeg-csökkenést (15).

Miért kellene nekünk, és hogyan fogyhatnánk el a hasi zsír?

A központi elhízás és a különféle betegségek közötti szoros összefüggés azt sugallja, hogy a felhalmozódó hasi zsír elkerülése vagy a hasi zsír elvesztése, ha van ilyen, csökkentheti a kockázatot és javíthatja az egészséget.

Minden olyan beavatkozás, amely súlycsökkenést vált ki, valószínűleg csökkenti a hasi zsírt.

Elméletileg a viszcerális zsírt előnyben részesítő súlycsökkentő beavatkozások általános fogyás nélkül javíthatják az egészséget. A legutóbbi felülvizsgálat (16) fő megállapítása azonban az volt, hogy nem állnak rendelkezésre hatékony beavatkozások, amelyek.

Tehát, ha valaki azt állítja, hogy egy bizonyos megközelítés jobban csökkenti a hasi zsírt, mint a többi zsír, akkor biztos lehet benne, hogy ezt a beavatkozást nem támasztják alá tudományos bizonyítékok.

A szénhidrátok korlátozása segíthet csökkenteni a triglicerid szintet. Ez javíthatja a lipidprofilt azáltal, hogy növeli az LDL részecskeméretét, és csökkenti az LDL részecskeszámát és az apoliporotein B szintjét. Valójában az étkezési szénhidrátkorlátozás pozitív hatásait alulértékelték az inzulinrezisztenciában és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél (17).

Mint korábban említettük, a mediterrán típusú étrend csökkentheti a hasi zsírt és javíthatja a központi elhízással járó anyagcsere-rendellenességeket.

Sok szakértő úgy véli, hogy a testmozgás nem hatékony, ha fogyni kell. Azonban a testmozgás előnyeinek felismerésének elmulasztása, függetlenül a fogyástól, téves.

Az elhízott egyének fogyás nélkül javíthatják egészségüket. Véleményem szerint a rendszeres testmozgásnak kulcsszerepet kell játszania a központi elhízás kezelésében.