Mik a hasnyálmirigy-daganatok

Két nagyon fontos dolgot kell tudni a hasnyálmirigy daganatairól. Először is, egyesek, mint például az "intraductalis papilláris mucinous neoplazma", gyógyítható rák előtti elváltozások. Ahogy a vastagbélrák gyógyítható prekancerózus vastagbél-polipokból származik, úgy néhány hasnyálmirigyrák is gyógyítható prekancerózus elváltozásokból származik.

Másodszor, amint arra korábban utaltunk, a hasnyálmirigyben különféle típusú neoplazmák alakulhatnak ki, mint például a ductalis adenocarcinoma és a hasnyálmirigy neuroendokrin daganata, és ezeket a különböző daganattípusokat fontos felismerni, mert gyakran másként kezelik őket, és mivel különböző prognózisokkal társítva (előre jelzett eredmények).

Képzett szakértő patológusok általában megállapítják a neoplazma egy adott típusának diagnózisát. Ezt vagy a daganat biopsziájából, vagy reszektált (eltávolított) daganatok vizsgálatával végzik.

Az exokrin hasnyálmirigy daganatai

Ez a rák olyan formája, amelyről a legtöbb ember beszél, amikor a "hasnyálmirigy rákjára" utal. Ezek a daganatok az összes hasnyálmirigyrák 75% -át teszik ki.

Adenokarcinómák (leggyakoribb) - Csakúgy, mint a hasnyálmirigy normál exokrin sejtjei, az adenokarcinómák mikroszkopikus mirigyeket alkotnak (egy üres teret körülvevő sejtgyűjtemények). Az adenokarcinómák elég nagyra nőhetnek az idegek behatolásához, ami hátfájást okozhat. Gyakran terjednek (áttétet adnak) a májba vagy a nyirokcsomókba is. Ha ez megtörténik, akkor a daganat visszafordíthatatlannak tekinthető.

Adenokarcinóma: Ez egy mirigyképző (csöveket gyárt) rák.
Ebben a példában az adenokarinoma egy ideg köré tekeredett (a kép közepe).

A hasnyálmirigy alábbi ritka exokrin daganatai ábécérendben vannak felsorolva.

Acinarsejtes karcinómák - Ezek a ritka daganatok a hasnyálmirigy által termelt emésztőenzimek felesleges mennyiségét eredményezhetik. Az enzimek növekedése az acinarsejtes karcinómában szenvedő betegek 20% -ában külön tüneteket okoz. Ezek a tünetek lehetnek szokatlan bőrkiütések, ízületi fájdalmak és az eozinofilek, a fehérvérsejtek egyik típusának megnövekedett száma a vérben.

Mikroszkóposan az acináris sejtes karcinóma rákos sejtjeinek citoplazmája jellegzetes szemcsés megjelenéssel rendelkezik. A rákos sejtek ugyanis nagy mennyiségben tartalmaznak egy sejt organellumot, az úgynevezett zymogen granulátumot. A patológusok által mikroszkóp tárgylemezeken végzett speciális tesztek, beleértve az immunhisztokémiát is, gyakran alkalmazhatók az ilyen típusú rák diagnosztizálására.

Adenosquamous Carcinomas - A hasnyálmirigyrák ezen ritka változata hasonló az adenokarcinómához, mert mirigyeket is képez. Ezek a rákok egy második komponenst, a "pikkelyes differenciálódást" is mutatnak. Ez azt jelenti, hogy a sejtek növekedésük során általában ellaposodnak.

A hasnyálmirigyrák ezen változatát azért fontos felismerni, mert különösen rossz prognózissal jár együtt, és egyes esetekben másképp kezelik.

Kolloid karcinómák - A kolloid carcinoma a hasnyálmirigy megkülönböztető rákja, amely jobb prognózissal jár, mint a gyakoribb ductalis adenocarcinoma. Mikroszkóp alatt úgy tűnik, hogy a rákos sejtek kis fészkei "lebegnek" az extracelluláris mucin medencéiben. Számos kolloid karcinóma egy másik típusú daganattal, a hasnyálmirigy intraductalis papilláris mucinous neoplazmájával (IPMN) társulva fordul elő.

Hepatoid carcinomák - A hasnyálmirigy hepatoid karcinómáiról csak rendkívül ritkán számoltak be a hasnyálmirigyben. Mikroszkóp alatt az ilyen típusú rákot képző sejtek úgy néznek ki, mint egy májrák sejtjei (a hepatoid májszerűt jelent).

Intraductalis papilláris nyálkás daganatok - Ezeket a daganatokat "IPMN-ként" is ismerik. Fontos felismerni őket, mert potenciálisan gyógyítható prekurzor elváltozást jelentenek az invazív hasnyálmirigyrák számára. Az IPMN-ek jellegzetesen a hasnyálmirigy nagyobb csatornáiban nőnek (ezért az "intraductalis!" Elnevezés).
Mikroszkóp alatt általában a hasnyálmirigy-csatornába nyúló ujjszerű struktúrákként (papillae, ezért a papilláris név) jelennek meg. Úgy gondolják, hogy az IPMN-k gyógyítható prekancerózus elváltozásokként indulnak, és némelyik, ha nem kezelik, invazív adenokarcinómákká válhatnak.

Nyálkás cisztás daganatok - Ez a hasnyálmirigy ritka, cisztás (folyadékgyűjteményeket tartalmazó) neoplazmája. A legtöbb nő a hasnyálmirigy farkában található. A neoplazma tereit vastag folyadék tölti ki, amelyet mucinnak neveznek. A szerosus cystadenomákkal ellentétben (lásd alább) ezek a daganatok idővel invazív rákká válhatnak.

Hasnyálmirigy intraepithelialis neoplázia - Hasnyálmirigy intraepithelialis neoplazia - Kis mikroszkópos (a tű fejének nagysága) rákelőző elváltozás a hasnyálmirigyben. Ezeket PanIN-eknek is hívják, és túl kicsiek ahhoz, hogy a jelenleg rendelkezésre álló képalkotó technológiák segítségével felismerhetők legyenek. Ezek azonban nagyon aktív kutatási területek, mivel egyes tudósok úgy vélik, hogy segíthetnek a hasnyálmirigyrák korai felismerésében. Ha nem kezelik, néhány PanIN éveken át invazív ductalis adenokarcinómává válik.

Pankreatoblasztómák - Ezek a ritka rosszindulatú daganatok túlnyomórészt gyermekeknél fordulnak elő. Ennek oka ismeretlen. Ezeket a rákokat "csecsemőkori hasnyálmirigyráknak" is nevezik.
Mikroszkópos úton a pancreatoblastomák egyenletesebb sejtek tengerében lebegő lapos (squamoid) sejtek fészkeiként jelennek meg. A pancreatoblastomák sejtjei acináris differenciálódást és endokrin differenciálódást is mutathatnak.

Serous Cystadenomas - Ezek a ritka daganatok általában jóindulatú (nem rákos) növekedések. Ezek azonban meglehetősen nagyra nőhetnek, és szükség lehet műtéti eltávolításra, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a fájdalom és a fogyás. Cisztás, folyadékot tartalmazó daganatok, szivacsszerű megjelenéssel.

Serous cystadenoma: Ez a jóindulatú daganat tereket (cisztákat) képez, így a daganat "szivacsszerű" megjelenést kölcsönöz.

Signet Ring Cell Carcinoma - A hasnyálmirigyrák ezen ritka formájának jellegzetes mikroszkópos megjelenése van. A pecsétgyűrűs sejtek karcinómái egyes sejtekből állnak, nagy mucin gömbbel. Ez a mucin gömb oldalra tolja a sejt magját, "jelet" vagy gyűrűszerű megjelenést kölcsönözve a sejtnek.

Szilárd-pszeudopapilláris neoplazma - Ezek a ritka daganatok elsősorban a 30 év körüli nőknél fordulnak elő. Ahogy a neve is mutatja, a neoplazmák egyes részei szilárdak, egyesek pedig papillárisak (ujjszerű vetületeket alkotnak). A szilárd pszeudopapilláris daganatok alacsony fokú ráknak számítanak, de nagyon jó prognózisuk van. Mivel más szervekre is átterjedhetnek, őket teljesen el kell távolítani.

Szilárd-pszeudopapilláris neoplazma: Ez egy kenet, amelyet egy mikroszkóp-tárgylemeznek a daganat felületére érintésével hoztak létre.
A középső csillag alakú szerkezet vékony finom erekből (a kisugárzó vonalakból) áll
az erek külső felületére tapadó kis tumorsejtek.

Differenciálatlan karcinómák - A differenciálatlan karcinóma a hasnyálmirigyrák rendkívül agresszív formája, amelyből hiányzik a differenciálódás iránya. Ez azt jelenti, hogy mikroszkóp alatt ezek a rákok nem hasonlítanak a test normális sejttípusára.

Differenciálatlan karcinóma osteoclast-szerű óriássejtekkel - Ezek a rákok rendkívül ritkák. Amint azt a "differenciálatlan karcinómák oszteoklaszt-szerű óriássejtekkel" elnevezés jelzi, ezeknek a rákoknak szokatlanul nagy "óriás" sejtjeik vannak. Ez nem azt jelenti, hogy maga a rák nagyobb, mint a többi típusú rák, csupán az, hogy az egyes sejtek ebben a rákos formában olyan szokatlanul nagyok, hogy úgy néznek ki, mint néhány nagyon nagy sejt (oszteoklaszt), amely megtalálható a normál csontban.

Differenciálatlan karcinóma osteoclast-szerű óriássejtekkel: Ez a tumor két sejttípusból áll.
A rákos sejtek a nagy sejtek a kép jobb oldalán. A nagy oszteoklaszt-szerű sejtek (a kép közepe)
sok magot tartalmaz, és a szervezet nem daganatos sejtjei reagálnak a rákra.

Az endokrin hasnyálmirigy daganatai

Neuroendokrin daganatok - Ezek a daganatok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a fent felsorolt exokrin daganatok. A neuroendokrin daganatok (más néven endokrin vagy szigeti sejtdaganatok) a hasnyálmirigyrákok körülbelül 1-5% -át teszik ki. Nagyon fontos, hogy megkülönböztessük az endokrin neoplazmákat a nonendokrinaktól, mert a két neoplazma tünetei és kezelési módjai nagyon eltérőek.

A neuroendokrin neoplazmák nagyon aktív hormonokat termelhetnek, ezért nagyon drámai tünetekkel járnak.

Különböző típusok léteznek, többek között:
Az inzulinómák nagy mennyiségű hormon inzulint termelnek, ami hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) eredményezhet.

A glükagonomák termelik a glükagon hormont, amely nagyon feltűnő bőrkiütést (necrolyticus migráns erythema) eredményezhet.

Feliratkozunk a HONcode elvekre.
Kattintson az ellenőrzéshez.

Ezt az oldalt a Vesalius Trust nagylelkű oktatási támogatásai támogatják.

A Goldman Center finanszírozása a Sol Goldman Charitable Trust-tól.

Johns Hopkins orvostudomány

401 North Broadway
Baltimore, MD, 21287-5678