Mikroelem-hiány az elhízás etiológiájában

Tárgyak

Annak ellenére, hogy a pozitív energiamérleg-egyenlet nagyon egyszerű, a pozitív energiamérleget előállító promoterek összetettek és rosszul értettek. Megfigyeltük, hogy az elhízási járvány több országban fennsíkot ért el, 1, 2, de ennek oka lényegében ismeretlen. Ma már teljesen felismerték, hogy túlságosan egyszerű azt hinni, hogy az olyan beavatkozások, mint a kisebb adagok, az alacsony energiasűrűségű ételek és a nagyobb fizikai aktivitás, elegendőek az elhízás megelőzéséhez. A legújabb kutatások számos feltételezett etiológiai tényezőt tártak fel, mint például az alvásromlás, a mentális stressz, a televíziónézés és az olyan étrendi tényezők, mint az üdítőitalokban lévő cukor energiája és bizonyos tápanyagok, például a 3-as fehérje vagy a kalcium elégtelen bevitele. 4

Az elhízott egyéneknél a világ számos részén mikrotápanyaghiányt figyeltek meg, és nyilvánvaló, hogy ezek számos fiziológiai testfunkciót befolyásolhatnak, károsíthatják az immunrendszert és növelhetik a társbetegségek kockázatát. 5 Kevésbé érthető, hogy hozzájárulhatnak-e a pozitív energiamérleghez és hozzájárulhatnak-e az elhízott állapot fenntartásához. A mikrotápanyagok hiánya és az elhízás között egyértelmű összefüggések vannak a különböző populációkban, és bizonyítékok utalnak arra, hogy ezek a hiányosságok befolyásolhatják a leptin és az inzulin metabolizmusát. Vannak azonban olyan utak, amelyek révén a mikrotápanyagok hiánya ronthatja az étvágyszabályozást és az energia-anyagcserét, és ezeket a területeket kevéssé vizsgálták az emberi energiamérleg és az elhízás vonatkozásában. Az elhízás mikrotápanyag-hiánya nem csupán a nem megfelelő bevitelnek, hanem a megváltozott anyagcserének és kiválasztódásnak is köszönhető. A kérdés összetettségét növeli az a bizonytalanság, hogy miként lehet felmérni és meghatározni az elhízott egyének vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek optimális állapotát.

Jelentősebb et al. 6 megállapította, hogy az étrendi vitamin-ásványi anyag-kiegészítők fogyasztói a zavaró tényezők megfelelő kiigazítása után karcsúbbak és alacsonyabb testzsírral rendelkeznek, mint a nem fogyasztók. Egy második randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban egy 15 hetes vizsgálat során értékelték a multivitamin-ásványi anyag kiegészítők és a korlátozott energiájú étrenddel kombinált placebó hatását az étvágyra és a testsúlyra. 6 Nem találtak szignifikáns hatást a testtömegre vagy a testzsírra, de a vitamin – ásványi anyag kiegészítés jótékony hatással volt az étvágyszabályozásra. Ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy a vitamin-ásványi állapot szerepe lehet, de azt is javasolják, hogy a jövőbeni tanulmányokba elhízott, alacsony vitamin-ásványi állapotú egyéneket vegyenek fel, és a tanulmányoknak erőteljesnek kell lenniük a testzsír-változások még kis különbségeinek felderítésére.

Ebben a számában a International Journal of Obesity Li et al. 7 egy kínai randomizált, kontrollált, 26 hetes beavatkozási tanulmányról számolt be, amelyben összehasonlították a 29 összetevõs multivitamin és ásványi anyag kiegészítést alacsony kalciumtartalmú (napi 162 mg) étrend-kiegészítõvel és placebóval. Megállapították, hogy a mikroelem-kiegészítés jelentősen csökkentette a testtömeg és a zsírtömeg, a derékbőség, a vérnyomást és megnövelte a nyugalmi energiafelhasználást, és pozitív hatással volt a lipidprofilokra is, míg a kalciumpótlás önmagában csak jótékony hatást gyakorolt a vér lipidjeire. A fogyás 3,6 kg volt a vitamin-ásványi anyagokkal kiegészített csoportban, szemben a 1,1 kg-kal a kalciumban, és 0,2 kg volt a placebo csoportban.

Az eredmények érdekesek, mivel azt sugallják, hogy a vitamin – ásványianyag-kiegészítés, legalábbis az ázsiaiaknál, hozzájárulhat a klinikailag releváns súlycsökkenéshez, ugyanolyan rendű, mint a farmakológiai szerek, például az orlisztát. Túl jónak tűnik, hogy igaz legyen, de úgy találjuk, hogy a tanulmány jó minőségű és nem tartalmaz nyilvánvaló hibákat. Lehetséges, hogy a kiegészítés pozitív hatása véletlenszerű kérdés lehet, és a vizsgálatot mindenképpen meg kell ismételni, mielőtt az eredmény lefordítható bármely közegészségügyi üzenetbe, amely azt a tanácsot közvetíti, hogy a mikrotápanyagok elégtelen bevitele súlygyarapodáshoz vezethet, és hogy kiegészítés fogyókúrásként alkalmazható.

Li tanulmánya et al. valójában nem utal arra, hogy a résztvevők mikrotápanyaghiányban szenvedtek volna. A 7. cikk 3. táblázatában bemutatott eredmények arra engednek következtetni, hogy a vizsgálati csoport étrendi mikrotápanyag-bevitele a vizsgálat előtt az ajánlásokkal összhangban volt, vagy magasabb volt. A jelenlegi ajánlásokat azonban normál testsúlyú, egészséges emberekre számolják. A lánc nem erősebb, mint a leggyengébb láncszem, és a mikroelemek bevitelére vonatkozó adatok nem fedik le az összes nélkülözhetetlen mikroelemet. Például a D-vitamin elengedhetetlen lehet a normális anyagcseréhez, és a legfrissebb bizonyítékok szerint a nem megfelelő D-vitamin szint elősegítheti a súlygyarapodást, az elhízást és a metabolikus szindrómát. 8 A D-vitamin bevitele ebben a cikkben nincs feltüntetve, és arról sincs vita, hogy a résztvevők napfény hatására előállított D-vitamin termelése elegendő lehet-e.

Összegzésképpen: annak lehetősége, hogy a mikroelem-kiegészítés fontos lehet a testtömeg-szabályozás szempontjából, időszerű egy olyan környezetben, ahol kevés súlycsökkentő vegyület áll rendelkezésre, és több engedélyezett vegyületet távolítanak el a megjelölt termékekről (például rimonabant és sibutramin), mint újak. Örömmel fogadnánk más, jól megtervezett, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokat, amelyek különböző csoportokat célzó mikroelem-kiegészítők életkorát, nemét, elhízás mértékét és etnikumát vizsgálják.

Hivatkozások

Lissner L, Sohlström A, Sundblom E, Sjöberg A. A túlsúly és az elhízás tendenciái a svéd iskolásokban 1999–2005: elérte-e a járvány a fennsíkot? Obes Rev 2009. E-kocsma a nyomtatás előtt 2009. december 16 .; doi: 10.1111/j.1467-789X.2009.00696.x.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Az elhízás elterjedtsége és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999–2008. JAMA 2010; 303: 235–241.

Paddon-Jones D, Westman E, Mattes RD, Wolfe RR, Astrup A, Westerterp-Plantenga M. Fehérje, testsúly-szabályozás és jóllakottság. Am J Clin Nutr 2008; 87: 1558S – 1561S.

Major GC, Chaput JP, Ledoux M, St-Pierre S, Anderson GH, Zemel MB et al. A kalciummal kapcsolatos elhízás kutatásának legújabb fejleményei. Obes Rev 2008; 5.: 428–445.

García OP, Long KZ, Rosado JL. A mikrotápanyagok hiányának hatása az elhízásra. Nutr Rev 2009; 67: 559–572.

GC őrnagy, Alarie FP, Doré J, Tremblay A. Kalcium és D-vitamin kiegészítés és zsírtömeg-veszteség nagyon alacsony kalciumtartalmú nőknél: potenciális kapcsolat a kalcium-specifikus étvágyszabályozással. Br J Nutr 2009; 101: 659–663.

Li Y, Wang C, Zhu K, Feng RN, Sun CH. A multivitamin- és ásványianyag-kiegészítők hatása az elhízott kínai nők zsírtartalmára, energiafogyasztására és lipidprofiljaira. Int J Obes 2010. E-kocsma a nyomtatás előtt 2010. február 9 .; doi: 10.1038/ijo.2010.14.

Reis JP, von Mühlen D, Miller ER, Michos ED, Appel LJ. D-vitamin. Gyermekgyógyászat 2009; 124: e371 – e379.