Melyek az antidepresszánsok valódi kockázatai?

Bár az SSRI-k gyakran használatosak, nem mentesek mellékhatásaiktól.

Harvard Health

Az 1980-as évek vége óta Amerika és a világ élvezi a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) előnyeit. Ezek az antidepresszánsok - fluoxetin (Prozac), szertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), fluvoxamin (Luvox), citalopram (Celexa) és escitalopram (Lexapro) - a világ legszélesebb körében felírt gyógyszerek közé tartoznak. Felhasználási körük a depressziótól a szorongásig, a rögeszmés-kényszeres rendellenességekig, az étkezési rendellenességekig és sok más pszichiátriai állapotig terjedt.

Az ilyen típusú antidepresszánsok általában biztonságosak, de egyetlen orvosi kezelés sem veszélytelen.

SSRI antidepresszáns mellékhatások

Néhány SSRI-t szedő betegben álmatlanság, bőrkiütés, fejfájás, ízületi és izomfájdalom, gyomorpanaszok, émelygés vagy hasmenés jelentkezik. Ezek a problémák általában átmeneti vagy enyhe vagy mindkettő. Komolyabb potenciális probléma a véralvadási képesség csökkenése, mivel a szerotonin neurotranszmitter koncentrációja csökken a vérlemezkékben. A betegeknél kissé megnő a belső vérzés kockázata, különösen, ha aszpirint vagy más NSAID-ot, például ibuprofent vagy naproxent is szednek.

Az SSRI-k szexuális hatásai

Sok beteg számára az SSRI-k csökkentik a szexuális érdeklődést, a vágyat, a teljesítményt, az elégedettséget vagy mind a négyet. Férfiaknál az SSRI-k késleltethetik vagy gátolhatják az ejakulációt, nőknél pedig késleltethetik vagy megakadályozhatják az orgazmust.

Az SSRI antidepresszáns adagjának csökkentése segíthet, bár a beteg elveszítheti a gyógyszer előnyeit. Egy másik megoldás a bupropion (Wellbutrin) hozzáadása vagy helyettesítése, amely más mechanizmuson keresztül működik, és általában nem okoz szexuális mellékhatásokat.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az SSRI-ket a májban egy enzimcsoport bontja le, amely a citokróm P450 rendszer néven ismert. Számos más gyógyszert is metabolizál ugyanez a rendszer. Az interakciótól függően a két gyógyszer vérszintje magasabb vagy alacsonyabb lehet. Néha csak az adag módosítására van szükség, vagy a legjobb lehet elkerülni a két gyógyszer egyikét.

Ha SSRI-t egy másik szerotoninnal együtt szednek, amely fokozza a szerotonin aktivitását, kialakulhat egy ritka, szerotonin szindrómának nevezett állapot - versenyző szív, izzadás, magas láz, magas vérnyomás és néha delírium. Különösen az SSRI-ket nem szabad keverni bizonyos más gyógyszerekkel, különösen az orbáncfű gyógynövényes szerével, a monoamin-oxidáz inhibitorokkal, például a fenelzinnel (Nardil) és a klomipraminnal (Anafranil). A szerotonin szindrómáról akkor is beszámoltak, amikor az SSRI-t lítiummal kombinálják, amely a bipoláris rendellenesség szokásos kezelési módja.

SSRI antidepresszánsok alkalmazása idősebb embereknél

Az SSRI-k biztonságosabbak, mint a triciklikus antidepresszánsok az idősebb emberek számára, mert nem zavarják a szívritmust és ritkán okoznak szédülést, amely zuhanást eredményez. De az idős embereknél a májműködés kevésbé hatékony, ezért nagyobb a citokróm P450 rendszert érintő gyógyszerkölcsönhatások kockázata. Ezért az idősebb emberek a gyorsan metabolizálódó gyógyszerekkel, például a szertralinnal járnak a legjobban.

Az antidepresszánsok hatékonyságának elvesztése

Bármely antidepresszáns hónapok vagy évek után elveszítheti hatását, néha azért, mert az agy kevésbé reagált a gyógyszerre (tolerancia). A megoldások között szerepel az adag növelése és egy másik hatásmechanizmusú antidepresszánsra váltás.

SSRI antidepresszáns abbahagyási tünetek

Az SSRI hirtelen leállításakor előforduló tünetek közé tartozik a szédülés, a koordináció elvesztése, fáradtság, bizsergés, égés, homályos látás, álmatlanság és élénk álmok. Ritkábban előfordulhat hányinger vagy hasmenés, influenzaszerű tünetek, ingerlékenység, szorongás és sírvarázs. A "megszakítási szindróma" jobb leírás, mint az "elvonási reakció", amely kifejezés a függőséghez kapcsolódik. A szindróma általában enyhe, de súlyos is lehet.

Bár az antidepresszánsok egyikét sem szabad hirtelen abbahagyni, a paroxetin általában a legintenzívebb abbahagyási tüneteket produkálja. Itt van egy hely, ahol a tartósabban ható gyógyszerek előnyt élveznek; néhány klinikus átáll a fluoxetinre, mielőtt az adagot fokozatosan csökkentené.

SSRI antidepresszánsok és terhesség

A magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat, mint például a korai szülés és az alacsonyabb születési súly, mérlegelni kell a kezeletlen depresszió anyával és gyermekével szembeni jelentős kockázataival. A súlyosabb depresszióban szenvedő nőknek terhességük alatt nagyobb szükségük van antidepresszánsokra.

Szoptatás

Hasonló óvintézkedések vonatkoznak az ápoló anyákra is. A paroxetin és a szertralin előnyben részesíthető, mivel úgy tűnik, hogy nem érik el az anyatej jelentős szintjét.

Öngyilkosság

Folyamatos vita tárgya annak a kockázata, hogy az antidepresszánsok erőszakos vagy önpusztító cselekedeteket indítanak el. 2004-ben az FDA először kezdeményezett egy fekete doboz figyelmeztetést az SSRI-kkel kapcsolatban - ez a legerősebb rendelkezésre álló intézkedés a gyógyszer piacról történő kivonása mellett. A figyelmeztetést továbbra is a közös használatú antidepresszánsok csomagolásán helyezik el. Megemlíti az öngyilkossági gondolatok, az ellenségesség és az izgatottság kockázatát gyermekeknél, tizenéveseknél és fiatal felnőtteknél.

A gyermekek és tizenévesek számára az 1990-es évek során gyorsan növekedő antidepresszánsok száma a Black Box Warning kiadása után rohamosan csökkent. Van azonban a depresszió kezelésének másik oldala is. A súlyos depresszióban szenvedők egész életében az öngyilkosság aránya 15%, és a depresszió más módon is halálos lehet; például a súlyos depresszió kórtörténetében megduplázódik a szívbetegségek kockázata.

A rendszeres nyomon követés és a szoros ellenőrzés segíthet megelőzni a rossz eredményt. Figyelmeztetni kell a betegeket, hogy van egy kis esély arra, hogy egy ideig rosszabbul érezzék magukat, és haladéktalanul tájékoztatniuk kell a kezelőorvosukat, ha rosszabbul érzik magukat, vagy új tünetek jelentkeznek, különösen a gyógyszer vagy az adag megváltoztatása után.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.