Mióma embolizáció: jó eredmények

A nők 85% -a még mindig jobb 3 évvel a méh fibroid embolizációja után

embolizáció

2008. január 3 - A fájdalmas miómában szenvedő nők hosszú távú megkönnyebbülést kaphatnak-e műtét nélkül?

Igen, 1278 olyan nő tanulmányát javasolja, akik méh mióma embolizáción estek át (UFE, más néven méhartéria embolizáció vagy Egyesült Arab Emírségek). Három évvel a minimálisan invazív eljárás után a nők kevesebb mint 15% -ának volt szüksége műtétre vagy ismételt UFE-re.

A tanulmányt az UFE úttörője, Scott C. Goodwin vezette, aki a kaliforniai Irvine Egyetem radiológiai tudományok tanszékének elnöke. Az Egyesült Arab Emírségek pontosabb kifejezést kedvelő Goodwin szerint az eljárás "nagyon jó" hosszú távú eredményeket kínál.

"Az életminőség az UFE után jó. És gyorsabb a gyógyulás és kevesebb a szövődmény, mint a műtéti alternatíváknál" - mondja Goodwin a WebMD-nek.

Sőt, Goodwin megjegyzi, hogy a vizsgálatban részt vevő nőket mindenféle orvosi központban kezelték, nem csak azokat, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek az UFE.

"Ez fontos volt" - mondja Goodwin. "Arra a következtetésre juthat, hogy a megfelelő hitelesítő adatokkal rendelkező személy által végzett UFE ugyanolyan eredménnyel jár, bárhol is történik."

Míg az UFE-t választó nők 86% -a azt mondta, hogy egy barátjának vagy családtagjának ajánlja, nem mindegyikük maradt tünetmentes. Három évvel a beavatkozás után a nők körülbelül 13% -án műtöttek mióma tüneteket, további 2% -uk pedig újabb UFE-n esett át.

Ez az arány összehasonlítható a myomectomián, a mióma műtéti eltávolításán átesett betegeknél tapasztaltakkal. A myomectomia után minden évben a betegek körülbelül 5% -a látja a mióma visszatérését.

Világszerte évente mintegy 25 000 nő esik át UFE-n. Goodwin 1996-ban vezette be az eljárást az Egyesült Államokban.

De az eljárást sok nőgyógyász továbbra is "fejlesztőnek" tartja, köztük Bryan Cowan, MD, a Mississippi Egyetem Orvosi Központ nőgyógyászati ​​tanszékének elnöke és az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának szóvivője.

"A hároméves nyomon követés rövid" - mondja Cowan a WebMD-nek. "Többször mondom a betegeknek: kivihetem a miómákat, de nem tudok megváltoztatni. A myomectomia után egynegyedük látni fogja, hogy visszatérnek - de ez öt vagy hat évvel később. Tehát a Goodwin-tanulmányban szereplő nem lépte be azt az időhatárt. "

Folytatás

Mióma tünetei, Mióma kezelések

A mióma jóindulatú daganat - nem rák -, amely a méh belsejében növekszik; az orvosok méh myomának vagy leiomyomatának hívják őket. Általában nem okoznak tüneteket. De amikor ezt megteszik, a nők túlzott vagy fájdalmas vérzést szenvedhetnek a menstruáció alatt, a menstruáció közötti vérzést, a hasi nyomást, a gyakori vizeletet, a szexuális fájdalmat és/vagy a derékfájást.

A méh eltávolítása - méheltávolítás - az egyetlen biztos módja a mióma megszabadulásának és annak biztosítására, hogy soha ne térjenek vissza. A mióma okozza az Egyesült Államokban évente elvégzett 150 000–200 000 méheltávolítás 40% -át.

A méheltávolítás sterilitást eredményez. Ha egy nő nem akarja, hogy a méhét eltávolítsák, és a mióma nem túl sok vagy túl nagy, akkor választhatja a myomectomiát - a mióma eltávolítását.

A műtét nem az egyetlen lehetőség. A mióma leggyakrabban nem műtéti kezelése az UFE. A fejlesztés alatt álló további lehetőségek közé tartozik a mióma megsemmisítése fagyasztással, mikrohullámmal vagy fókuszált ultrahang segítségével.

Az UFE során egy beavatkozó radiológus behelyez egy kis csövet a lábartériába, és a méhet tápláló erekbe vezeti. A csövön keresztül felszabaduló kis műanyag gyöngyök a méh belsejébe kerülnek, és elzárják a miómákat tápláló vérellátást. Ez megöli a miómákat, amelyek általában haláluk után szívódnak vissza a testbe.

"A legfontosabb az, hogy az emberek hajlamosak gyorsabban felépülni az UFE után, mint a műtét után" - mondja Goodwin. "Két hétig beszél, ez nagy plusz az UFE számára. És egyes tanulmányok kevesebb szövődményt mutatnak, mint a műtéti alternatívák."

Úgy tűnik, hogy egyes nők jobban teljesítenek, mint mások. A Goodwin-vizsgálatban azok a betegek, akik a legjobb eredményről számoltak be:

  • Súlyos vérzés volt a fő mióma tünetük
  • Kevesebb tünete volt
  • Kisebb mióma volt
  • Idősebbek voltak
  • Kevesebbet mért

Mióma és terhesség

Mi van, ha egy nőnek szüksége van a mióma tüneteinek enyhítésére, de mégis teherbe akar esni?

Cowan szerint csak egy lehetőség van: myomectomia.

"Ha a miómában szenvedő beteg terhességet akar, akkor javasoljuk a myomectomiát" - mondja Cowan. "És nem is laparoszkópos [minimálisan invazív] myomectomia sem. Lehet, hogy hat-tíz orvos képes megtenni, és épen rögzíti a méhet, de én nem tartozom közéjük. És nem vagyok hajlandó kompromittálni a páciens végső eredményét, amely terhességet jelent a határidőig. "

Folytatás

Mi a helyzet az UFE-vel? Goodwin megjegyzi, hogy az UFE a petefészkek meghibásodásához vezethet. A 40-es évek végén járó nőknél ez az esetek körülbelül harmadában fordul elő. De Goodwin szerint a 35 évesnél fiatalabb nőknek csak 1% -ában van petefészek-elégtelenség az UFE után.

"A fiatalabb nők számára az UFE ésszerű alternatívája lenne a myomectomia-nak a termékenység megőrzése érdekében" - mondja Goodwin. "De egy 40 év körüli nő - akinek egyébként is sok termékenységi problémája lesz - megfontolhatja a myomectomiát."

A legfrissebb, 2004 februárjában megfogalmazott politikai nyilatkozatában az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma az UFE ellen érvel azoknál a nőknél, akik termékenyek akarnak maradni. Ez a tanács továbbra is áll, mondja Cowan.

Cowan szerint a mióma tüneteit szenvedő nőknek nőgyógyász gondozásában kell lenniük.

"Igen, ajánlanám az UFE-t a betegeknek" - mondja. "De leülök a pácienseimmel, és megbeszélem az összes lehetőséget. Ha UFE-t akarnak, akkor 100% -ig támogatom őket. Szerzek nekik egy intervenciós radiológust, és ezt meg fogjuk valósítani."

Goodwin egyetért abban, hogy az orvosoknak meg kell vitatniuk a mióma kezelésének minden alternatíváját a betegekkel. De azt mondja, hogy a betegek gyakran nem tanulnak meg minden tényt az UFE-ről az orvosuktól.

Lehet, hogy ez változik. Goodwin megjegyzi, hogy jelentése - és a tanulmányról szóló korábbi jelentések - ben jelenik meg szülészet és nőgyógyászat, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma kiadta.