Kezelés - mióma

A kezelés nem lehet szükséges, ha mióma van, de nincsenek tünetei, vagy csak kisebb tünetei vannak, amelyek nem befolyásolják jelentősen a mindennapi tevékenységeket.

A mióma a menopauza után gyakran összezsugorodik, és tünetei általában enyhülnek, vagy teljesen eltűnnek.

Ha mióma van, amely kezelést igényel, a háziorvos javasolhat gyógyszert a tünetek enyhítésére.

Előfordulhat azonban, hogy további gyógyszerek vagy műtétek céljából fel kell keresnie egy nőgyógyászt (a női reproduktív rendszer specialistáját), ha ezek hatástalanok.

Forduljon háziorvoshoz, hogy megbeszélje az Ön számára legmegfelelőbb kezelési tervet.

A mióma különféle kezelési módjai a következők:

Gyógyszer a tünetek ellen

Rendelkezésre állnak olyan gyógyszerek, amelyek felhasználhatók a nehéz időszakok csökkentésére, de annál kevésbé hatékonyak, annál nagyobbak a miómák.

Ezeket a gyógyszereket az alábbiakban ismertetjük.

Levonorgestrel intrauterin rendszer (LNG-IUS)

A levonorgesztrel intrauterin rendszer (LNG-IUS) egy kicsi, műanyag T alakú eszköz, amelyet a méhébe helyeznek, és lassan felszabadítja a progesztogén hormon levonorgesztrelt.

Megállítja a méhnyálkahártya gyors növekedését, így vékonyabb és a vérzése könnyebbé válik.

Az LNG-IUS-hoz kapcsolódó mellékhatások a következők:

szabálytalan vérzés, amely több mint 6 hónapig tarthat
pattanás
fejfájás
emlőérzékenység
egyes esetekben nincsenek időszakok (hiányzó időszakok)

Az LNG-IUS fogamzásgátlóként is működik, de nem befolyásolja a teherbeesés esélyét, miután abbahagyta a használatát.

Tranexámsav

Ha az LNG-IUS alkalmatlan (például, ha a fogamzásgátlás nem kívánatos), akkor a tranexaminsav tablettákat lehet fontolóra venni.

Úgy működnek, hogy megállítják a méhben lévő kis erek vérzését, és körülbelül 50% -kal csökkentik a vérveszteséget.

A tranexaminsav tablettákat naponta 3 vagy 4 alkalommal veszik be a menstruáció alatt, legfeljebb 4 napig. A kezelést abba kell hagyni, ha tünetei 3 hónapon belül nem javultak.

A tranexaminsav tabletta nem a fogamzásgátlás egyik formája, és nem befolyásolja a teherbe esés esélyét.

Az emésztési zavar és a hasmenés a tranexaminsav tabletták lehetséges mellékhatásai.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például az ibuprofent és a mefenaminsavat, naponta háromszor lehet bevenni a menstruáció első napjától kezdve a vérzés leállításáig vagy kezelhető szintre csökkenéséig.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a szervezet hormontermelő anyagának, az úgynevezett prosztaglandinnak a termelését, ami súlyos időszakokkal függ össze.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek fájdalomcsillapítók is, de nem a fogamzásgátlás egyik formája.

Az emésztési zavar és a hasmenés az NSAID-k gyakori mellékhatása.

A fogamzásgátló tabletta

A fogamzásgátló tabletta egy népszerű fogamzásgátló módszer, amely megakadályozza a petefészek felszabadulását a petefészkekből a terhesség megelőzése érdekében.

Amellett, hogy könnyebbé teszi a vérzést, néhány fogamzásgátló tabletta segíthet csökkenteni az időszaki fájdalmat.

A háziorvos további tanácsokkal szolgálhat a fogamzásgátlással és a fogamzásgátló tablettákkal kapcsolatban.

Orális progesztogén

Az orális progesztogén szintetikus (ember által készített) progeszteron (az egyik női nemi hormon), amely segíthet csökkenteni a nehéz időszakokat.

Általában napi tabletta formájában szedik a menstruációs ciklusod 5. és 26. napján, a menstruáció első napját az 1. napnak számítva.

Az orális progesztogén megakadályozza a méhnyálkahártya gyors növekedését. Ez nem a fogamzásgátlás egyik formája, de csökkentheti a fogamzás esélyét, miközben szedi.

Az orális progesztogén mellékhatásai kellemetlenek lehetnek, beleértve a súlygyarapodást, a mell érzékenységét és a rövid távú pattanásokat.

Injektált progesztogén

A progesztogén injekció formájában is kapható nehéz időszakok kezelésére. Úgy működik, hogy megakadályozza a méh nyálkahártyájának gyors növekedését.

A progesztogén ezen formája 12 hetente egyszer beadható, amíg a kezelés szükséges.

Az injektált progesztogén gyakori mellékhatásai a következők:

súlygyarapodás
szabálytalan vérzés
hiányzó időszakok
menstruáció előtti tünetek, például puffadás, folyadékretenció és mell érzékenysége

Az injektált progesztogén fogamzásgátlóként is működik. Nem akadályozza meg a terhességet, miután abbahagyta a használatát, bár jelentős késés (legfeljebb 12 hónap) lehet azután, hogy abbahagyja a szedését, mielőtt teherbe eshet.

Gyógyszer a mióma zsugorítására

Gonadotropin felszabadító hormon analógok (GnRHas)

Ha a fenti gyógyszerekkel végzett kezelés ellenére továbbra is mióma tüneteket tapasztal, a háziorvos nőgyógyászhoz fordulhat.

Felírhatják a gonadotropin felszabadító hormon analógok (GnRHas) nevű gyógyszert, hogy elősegítsék a mióma zsugorodását.

A GnRH-k, például a goserelin-acetát, injekció formájában adott hormonok. Úgy hatnak, hogy befolyásolják az agyalapi mirigy működését, amely megakadályozza a petefészkek ösztrogéntermelését.

Az agyalapi mirigy egy kis, borsó méretű mirigy, amely az agy alján helyezkedik el. Számos fontos hormonmirigyet irányít a szervezetben.

A GnR megállítja a menstruációs ciklust (időszakot), de nem a fogamzásgátlás egyik formája. Ezek nem befolyásolják a terhesség esélyét, miután abbahagyta a használatukat.

Ha GnRHas-t írnak fel Önnek, ezek megkönnyíthetik a nehéz időszakokat és a gyomorra érzett nyomást. Segítenek a gyakori vizelés és székrekedés tüneteinek javításában is.

A GnRH-kat néha a mióma zsugorítására is használják műtét előtt, hogy eltávolítsák őket.

A GnRH számos menopauza-szerű mellékhatást okozhat, beleértve:

hőhullámok
fokozott izzadás
izommerevség
hüvelyszárazság

Néha a GnRHas és alacsony dózisú hormonpótló kezelés (HRT) kombinációja ajánlható e mellékhatások megelőzésére.

Az osteoporosis (a csontok elvékonyodása) a GnRHas szedésének alkalmi mellékhatása.

A háziorvos több információt adhat erről, és további gyógyszereket írhat fel a csontok elvékonyodásának minimalizálása érdekében.

A GnRHas-t csak rövid távon írják elő (egyszerre legfeljebb 6 hónap). A mióma a kezelés abbahagyása után az eredeti méretére nőhet.

Ulipristal-acetát

Az ulipristal-acetát (Esmya) jelenleg nem ajánlott a mióma kezelésére. Biztonságát a súlyos májkárosodásról szóló jelentések nyomán felülvizsgálják.

Hagyja abba az ulipristal-acetát szedését, és forduljon háziorvoshoz, hogy tanácsot kapjon más kezelésekről.

A háziorvos 2-4 héttel megszervezheti Önnek a májvizsgálatot az ulipristal-acetát leállítása után.

Kérjen sürgős háziorvosi időpontot, vagy hívja a 111-et, ha májkárosodás tünetei jelentkeznek, például:

hasfájás
a bőr vagy a szemek sárgulása
sötét pisil
fáradtság
étvágytalanság
hányinger és hányás

Ezek a tünetek akkor is jelentkezhetnek, ha abbahagyja az ulipristal-acetát szedését.

Jelenleg nincsenek aggályok az ellaOne sürgősségi fogamzásgátló tabletta miatt, amely szintén ulipristal-acetátot tartalmaz.

Sebészet

A mióma eltávolítására irányuló műtét fontolóra vehető, ha tünetei különösen súlyosak, és a gyógyszer hatástalan.

Számos különböző eljárás alkalmazható a mióma kezelésére. A háziorvos szakemberhez irányítja, aki megbeszéli Önnel a lehetőségeket, beleértve az előnyöket és a kapcsolódó kockázatokat.

A mióma kezelésére használt fő műtéti eljárásokat az alábbiakban ismertetjük.

Méheltávolítás

A méheltávolítás műtéti eljárás az anyaméh eltávolítására. Ez a leghatékonyabb módszer a mióma visszatérésének megakadályozására.

A méheltávolítás ajánlható, ha nagy mióma van vagy súlyos vérzése van, és nem szeretne több gyermeket.

A méheltávolításnak számos különböző módja van, többek között a hüvelyen keresztül vagy a has (has) számos apró bevágásán (bemetszésén) keresztül.

Az alkalmazott technikától függően a méheltávolítás elvégezhető gerincvelő vagy epidurális érzéstelenítő alkalmazásával, ahol a test alsó részei zsibbadnak.

Néha általános érzéstelenítőt is alkalmazhatnak, ahol aludni fog az eljárás során.

A méheltávolítás után általában néhány napig kórházban kell maradnia. Körülbelül 6-8 hétbe telik a teljes felépülés, ezalatt a lehető legtöbbet kell pihennie.

A méheltávolítás mellékhatásai lehetnek a korai menopauza és a libidó elvesztése (nemi vágy). Ez általában csak akkor fordul elő, ha a petefészkeket eltávolították.

Myomectomia

A myomectomia műtét, amely eltávolítja a miómákat a méh faláról. A méheltávolítás alternatívájának tekinthető, ha továbbra is gyermekeket szeretne.

De a myomectomia nem minden típusú mióma számára megfelelő. A nőgyógyász meg tudja mondani, hogy az eljárás alkalmas-e az Ön számára, olyan tényezők alapján, mint a mióma mérete, száma és elhelyezkedése.

A miómák méretétől és helyzetétől függően a myomectomia magában foglalhatja számos kis bemetszést a pocakban (kulcslyuk műtét) vagy egyetlen nagyobb metszést (nyílt műtét).

A myomectomiákat általános érzéstelenítésben hajtják végre, és utána általában néhány napig kórházban kell maradnia. Javasoljuk, hogy pihenjen néhány hétig, amíg felépül.

A myomectomia általában hatékony kezelés a miómákban, bár van esély arra, hogy a mióma vissza fog nőni, és további műtétre lesz szükség.

A mióma hiszteroszkópos reszekciója

A mióma hiszteroszkópos reszekciója olyan eljárás, amelyben vékony teleszkópot (hiszteroszkóp) és kis műtéti műszereket használnak a mióma eltávolítására.

Az eljárás alkalmazható a mióma eltávolítására a méh belsejéből (submucosalis fibroidok), és alkalmas olyan nők számára, akik a jövőben szeretnének gyereket vállalni.

Nincs szükség metszésre, mert a hiszteroszkópot a hüvelyen keresztül és az anyaméh bejáratán (méhnyak) keresztül helyezzük be az anyaméhbe.

Számos beillesztésre van szükség annak érdekében, hogy a lehető legtöbb mióma szövetet eltávolítsák.

Az eljárást gyakran általános érzéstelenítés alatt hajtják végre, bár helyette érzéstelenítő is alkalmazható. Általában ugyanazon a napon mehet haza, mint az eljárás.

A beavatkozás után gyomorgörcsöt tapasztalhat, de ezeknek csak néhány órán át kell tartaniuk. Kis mennyiségű hüvelyi vérzés is előfordulhat, amelynek néhány héten belül le kell állnia.

A mióma hiszteroszkópos morcellációja

A mióma hiszteroszkópos morcellációja egy új eljárás, ahol a szakorvosi képzésben részesült orvos hysteroszkópot és kis műtéti műszereket használ a mióma eltávolítására.

A hiszteroszkópot a méhnyakon keresztül helyezzük be az anyaméhbe, és egy speciálisan morcellátornak nevezett műszerrel vágjuk el és távolítjuk el a mióma szövetét.

Az eljárást általános vagy gerinc érzéstelenítő alatt hajtják végre. Általában ugyanazon a napon mehet haza.

A hiszteroszkópos morcelláció fő előnye a hiszteroszkópos reszekcióhoz képest, hogy a hiszteroszkópot csak egyszer helyezzük be, nem pedig többször, csökkentve ezzel a méh sérülésének kockázatát.

Az eljárás lehetõség lehet olyan esetekben, amikor súlyos szövõdmények vannak.

De mivel a hiszteroszkópos morcelláció új technika, korlátozott bizonyíték van az általános biztonságára és hosszú távú hatékonyságára.

Olvassa el az Országos Egészségügyi és Gondozási Intézet (NICE) útmutatóját a méh mióma hiszteroszkópos morcellációjáról.

Nem műtéti eljárások

A mióma kezelésére szolgáló hagyományos sebészeti technikák mellett nem műtéti kezelések is rendelkezésre állnak.

Méhartéria embolizáció (Egyesült Arab Emírségek)

A méhartéria embolizációja (UAE) a méh és a myomectomia alternatívája a mióma kezelésére. Nagy miómában szenvedő nőknek ajánlható.

Az Egyesült Arab Emírségeket radiológus, szakorvos végzi, aki értelmezi a röntgensugarakat és a képeket. Ez magában foglalja a miómákat ellátó erek blokkolását, aminek következtében ezek zsugorodnak.

Az eljárás során egy speciális oldatot injektálnak egy kis csövön (katéteren) keresztül, amelyet röntgensugár vezet a lábának egy erén keresztül.

Helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre, tehát ébren lesz, de a kezelt terület zsibbad.

Általában egy vagy két nappal kórházban kell maradnia az Egyesült Arab Emírségek megszerzése után. Amikor elhagyja a kórházat, javasoljuk, hogy 1-2 hétig pihenjen.

Bár lehetséges, hogy sikeres terhességet folytasson az Egyesült Arab Emírségekben, az eljárás általános hatása a termékenységre és a terhességre bizonytalan.

Ezért csak akkor hajtható végre, ha megbeszélte orvosával a lehetséges kockázatokat, előnyöket és bizonytalanságokat.

Endometrium abláció

Az endometrium abláció egy viszonylag kisebb eljárás, amely magában foglalja a méh bélésének eltávolítását.

Főleg a mióma nélküli nők súlyos vérzésének csökkentésére szolgál, de a méh nyálkahártyájának apró miómainak kezelésére is használható.

Az érintett méhbélés számos módon eltávolítható - például lézerenergia, fűtött huzal vagy forró folyadék felhasználásával egy ballonban.

Az eljárás végrehajtható helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben.

Elég gyorsan elvégezhető, körülbelül 20 percet vesz igénybe, és általában ugyanazon a napon mehet haza.

Néhány nap után hüvelyi vérzést és hasi görcsöket tapasztalhat, bár néhány nőnek 3 vagy 4 hétig véres váladékai vannak.

Néhány nő arról számolt be, hogy az endometrium ablációja után súlyosabb vagy tartósabb fájdalmat tapasztal.

Ebben az esetben beszéljen egy háziorvossal vagy a kórházi ellátási csoport tagjával, aki esetleg felírhat egy erősebb fájdalomcsillapítót.

Lehetséges, hogy még teherbe eshet az endometrium ablációja után, de az eljárás nem ajánlott azoknak a nőknek, akik több gyermeket szeretnének szülni, mert a súlyos problémák, például a vetélés kockázata magas.

A Királyi Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának (RCOG) több információja van az endometrium ablációjáról.

MRI-vezérelt eljárások

Két viszonylag új technika létezik a mióma kezelésére is, amelyek MRI-t használnak.

MRI-vezérelt perkután lézeres abláció
MRI-vezérelt transzkután fókuszált ultrahang

Ezek a technikák MRI segítségével vezetik a kis tűket a megcélzott mióma közepébe.

A mióma elpusztításához a tűkön keresztül lézerenergiát vagy ultrahangenergiát vezetnek át.

Ezeket a kezelési módszereket nem lehet alkalmazni minden típusú mióma kezelésében, és a hosszú távú előnyök és kockázatok nem ismertek.

Mivel ezek az eljárások viszonylag újdonságok, az Egyesült Királyságban még nem állnak rendelkezésre széles körben.

A kutatás még folyamatban van, de van néhány bizonyíték arra, hogy ezek a nem invazív eljárások rövid és középtávú előnyökkel járnak, ha tapasztalt orvos végzi.

De a terhességre és a jövőben babát akaró nőkre gyakorolt hatások nem teljesen ismertek, ezért ezt figyelembe kell venni.

További információkért olvassa el a NICE útmutatót a következőkről:

Az oldal utolsó áttekintése: 2018. szeptember 17
A következő felülvizsgálat ideje: 2021. szeptember 17