Mit kell tudni a cukorbetegségről, az epekövekről és a vesekövekről

Vesekövek és 2-es típusú cukorbetegség

A vesekövek vagy a nephrolithiasis apró kavicsszerű anyagdarabok, amelyek az egyik vagy mindkét vesében a vizeletben található ásványi anyagokból képződnek. Míg a legtöbb vesekő orvos segítsége nélkül távozik a testből, egyes kövek a húgyutakba akadnak, ahol megakadályozhatják a vizelet áramlását és nagy fájdalmat okozhatnak.

A vesekövek többféle típusúak. A leggyakoribbak a húgysav kövek, a kalcium-oxalát kövek és a fertőző kövek.

A cukorbetegségben vagy metabolikus szindrómában szenvedők különösen érzékenyek a húgysav vesekő kialakulására.

Okok és tünetek

Az egyik ok, amiért a cukorbetegeknél nagyobb az esély a vesekőre, az, hogy gyakran nagyon savanyú vizeletük van, ami veszélyezteti őket a húgysavkövek kialakulásában. E savas vizelet mögött rosszul kontrollált cukorbetegség áll.

"Ha a szervezetnek nincs elegendő cukora az anyagcseréhez, mert vagy nem termel inzulint, vagy nem reagál az inzulinra, kénytelen metabolizálni a zsírt, és ezáltal a vizelete savanyúvá válhat" - mondja Phillip Mucksavage, MD, az endourológia és a kő igazgatója betegség a Philadelphia Pennsylvania Kórházban. "Ez az állapot, az úgynevezett ketoacidózis megváltoztathatja a vizelet pH-ját."

A cukorbetegeknél több a kalcium-oxalát köve, mint az általános populációnál. Ismét az ellenőrizetlen cukorbetegség a bűnös.

"Az ellenőrizetlen cukorbetegség kiszáradást okozhat, amely a kalcium-oxalát kövek elsődleges kockázati tényezője" - mondja Dr. Mucksavage.

Más betegségek, például a magas vérnyomás és az elhízás, szintén növelhetik a vesekő kialakulásának kockázatát.

A vesekőben szenvedő emberek körülbelül 10% -a soha nem tudja, hogy vannak ilyenek, mivel a kövek túl kicsiek lehetnek ahhoz, hogy tüneteket okozzanak, vagy nem költöztek a hólyagba - mondja Dr. Mucksavage. Más esetekben, amikor a vesekő beszorul a húgyutakba, a fájdalom intenzív lehet. A betegek éles fájdalmat tapasztalhatnak a háton, az oldalon, az alsó hasban vagy az ágyékban, és vérük lehet a vizeletben. Egyéb tünetek lehetnek hányinger és hányás, a hólyag ürítésének állandó igénye, vizeléskor jelentkező fájdalom és vizelési nehézség.

A vesekövek kezelése

A kő típusának ismerete segíthet a kezelésben. A vesekövek kimutatására az orvosok laboratóriumi vizsgálatokat rendelhetnek el a vér vizeletének, fertőzés jeleinek, ásványi anyagok (például kalcium) és kövek felkutatására. A vérvizsgálatokkal bizonyos ásványi anyagok magas szintje kimutatható.

A CT vagy a röntgen képalkotás segíthet a vesekő helyének és méretének pontos meghatározásában. Az eredményektől függően a betegeknek fel lehet írni olyan gyógyszert, például kálium-citrátot, amely csökkentheti a vizelet savasságát, és sok folyadék fogyasztását javasolják. Vagy eljárást lehet alkalmazni a vesekő feltörésére vagy eltávolítására. Ide tartozik egy olyan módszer, amely sokkhullámokat juttat a kőhöz a testen kívülről, vagy szerszámot helyez be a testbe - akár a húgyutakon keresztül, akár műtéti úton közvetlenül a vesébe. Miután a kő megtalálható, kisebb darabokra lehet törni. Ha vesekője van, akkor nagyobb az esélye annak, hogy más is legyen.

Mit tehet a vesekövek megelőzése érdekében

"Az általános ajánlás a cukorbetegek számára a cukrok alacsony szinten tartása és a hidratálás fenntartása" - mondja Dr. Mucksavage. "Minél jobban hidratált, annál kevesebb követ képez."

Bár egyes források alacsony oxaláttartalmú étrendet javasolnak a kalcium-oxalát vesekövek elkerülésére, a valóságban ezt nagyon nehéz megtenni, mondja Dr. Mucksavage, mivel az oxalát gyakorlatilag minden ételben megtalálható. Ehelyett azt javasolja, hogy a betegek kövessék a DASH-t vagy az egészséges szív étrendjét, még akkor is, ha az tartalmaz oxaláttartalmú leveles zöldeket. Azt is javasolja, hogy a cukorbetegek, akiknek veseköve volt, beszéljenek urológussal arról, hogyan lehet megelőzni a jövőbeni problémákat.

[soron belüli]

Epekövek és 2. típusú cukorbetegség

"A cukorbetegségben, metabolikus szindrómában, magas trigliceridszintben és elhízásban szenvedőknek nagy a kockázata az epekövek kialakulásának kockázatára" - mondta Leann Olansky, MD, a Clevelandi Klinika endokrinológusa. „A cukorbetegeknél az epehólyag-megbetegedések kockázata háromszoros, mint a cukorbetegeknél. És hajlamosak az epekövek kialakulására egy korábbi életkorban.

Az epehólyag egy kis körte alakú üreges szerv, amely a jobb felső hasban helyezkedik el a máj alatt. Tartja az epét, a máj által készített sárga-zöld folyadékot, amely elősegíti a zsír emésztését. Amint a gyomor és a belek megemésztik az ételt, az epehólyag az epe felszabadul egy csövön keresztül, amelyet a közös epevezetéknek neveznek.

Az epeköveket - amelyek lehetnek olyan kicsiek, mint egy homokszem vagy akkorák, mint egy golflabda -, az epét alkotó és az epe megkeményedésekor kialakuló anyagok egyensúlyhiánya okozza. Problémák merülnek fel, ha az epekő elzárja a közös csatornát, megakadályozva az epe eljutását a belekbe, vagy az epehólyagban képződik, és nem engedi kiürülni, ha epe szükséges.

A cukorbetegség kapcsolata

Az inzulinrezisztencia epeköveket okozhat.

"Inzulinrezisztencia esetén a felesleges szénhidrátok trigliceridekké (vagy zsírokká) alakulnak át" - mondja Dr. Olansky. - Végül több zsírral rendelkezhet, mint amennyit a máj feldolgozhat. Ezek a zsírok, különösen a telített zsírok, zavarják az epehólyag működését és növelik az epekövek kialakulásának esélyét. ”

Az epekövek egyéb okai a gyors fogyás, az elhízás és a magas szénhidráttartalmú étrend. A nőknél sokkal gyakrabban alakul ki epekő, mint a férfiban. Az epekövek az Egyesült Államokban a nők csaknem egynegyedében fordulnak elő 60 éves korukra, és akár a felük is 75 éves korukra. A legtöbb esetben nincsenek tüneteik. Általában a nők valószínűleg nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mert az ösztrogén stimulálja a májat, hogy több koleszterint távolítson el a vérből és az epébe terelje.

Tünetek és diagnózis

Az epekövek véletlenül megtalálhatók hasi röntgenen vagy más okból végzett ultrahangon, de ha nincsenek fájdalom, hányinger, hányás vagy láz tünetei, további beavatkozásra vagy vizsgálatra nincs szükség.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az epekő blokkolja az epe áramlását az epehólyagból vagy az epevezetékeken keresztül. Az epevezeték fájdalma gyakran a has felső részén helyezkedik el, és sugározhat a jobb vállig vagy a lapockák közé. Izzadás, hányinger, különösen zsíros étkezés után, és hányás jelentkezhet.

Ha az epehólyag gyulladt, a közös epevezetékbe szorult fertőzött anyag vagy a hasnyálmirigy-lé kiáramlását gátló kő lázas, hidegrázó, súlyos hasi fájdalmat vagy sárgaságot okozhat. Ez jelezheti az epekő-hasnyálmirigy-gyulladást, a hasnyálmirigy-gyulladást, amely a hasnyálmirigy és az epehólyag közös epevezeték által az epekő eltömődéséből ered, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Az orvosok általában hasi ultrahangvizsgálatot alkalmaznak az epekövek kimutatására az epehólyagban vagy a közös epevezetékben.

Kezelés és megelőzés

A közös epevezetéket elzáró epekövek kezelése endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) vagy műtét. Az ERCP magában foglalja a vékony, rugalmas hatókör áthaladását a szájon át a duodenumba, ahol a közös epevezeték vagy hasnyálmirigy-csatorna értékelésére szolgál. Apró csövek és műszerek használhatók a csatornák kiértékeléséhez és a kövek eltávolításához, ha szükséges. Az epehólyag-műtét akkor hajtható végre, ha magában az epehólyagban kövek találhatók, mivel ezeket az ERCP nem tudja eltávolítani. Ezt a kolecisztektómiának nevezett műveletet gyakran laparoszkóppal hajtják végre, és több altatással több apró bemetszéssel a hasba helyezik.

Ha az epehólyag-műtét nem lehetséges, akkor az ursodiol néven ismert gyógyszer alkalmazható a koleszterin epekövek feloldására, de ez hónapokat vehet igénybe, és a kövek sok esetben megismétlődnek a kezelés leállítása után.

Az epekövek megelőzése érdekében Dr. Olansky azt javasolja, hogy a cukorbetegek igyekezzenek csökkenteni cukrukat és egészséges étrendet fogyasztani, amely hangsúlyozza a „jó” zsírokat, például az egyszeresen telített vagy az omega-3 zsírokat, és korlátozza a finomított szénhidrátfogyasztást.