Mit kell tudnom a szepszisről?

Köszönet a Nottingham Egyetem orvostanhallgatójának, Catarina Soares-nek, hogy kutatta és összeállította ezt a darabot. Olvassa el Catarina többi cikkét, amelyek a Dietfits Study-t és a kitartó étrend-mítoszt tárgyalják arról, hogy a gyümölcs „rossz”-e itt.

Nem nehéz számtalan címsort és ijesztő történetet találni a szepszisről - vagy bármilyen betegségről -, ami azt illeti. De mi is pontosan a szepszis, és miért kellene aggódnunk emiatt?

Mi a szepszis?

A szepszist életveszélyes szervi diszfunkciónak nevezik, amelyet elsöprő fertőzésre adott válasz okoz (1,2). Amikor fertőzést kapunk, testünk egy védekező mechanizmust, a gyulladásos reakciót vált ki, hogy leküzdje a hibát vagy a toxint. Ez a gyulladásos reakció néha olyan erős lehet, hogy immunrendszerünk kárt okoz saját testünkben: járulékos károsodás a fertőzés elleni küzdelemben.

Fontos kiemelni a „rossz fertőzés”, a szepszis és a szeptikus sokk közötti különbséget. A szepszis az, amikor a test fertőzésre adott válasza (nem maguk a baktériumok) károsítják a szöveteket és szerveket, súlyosabbá téve azt, mint a pusztán a fertőzés, a szeptikus sokk pedig a szepszis nagyon súlyos formája (2). A fertőzést baktériumok vagy egyéb hibák okozzák, amelyek bejutnak a szervezetbe és károsodást vagy betegséget okoznak, és bár gyulladást okoz, nem mindig vezet szepszishez.

Hogyan befolyásolja a szepszis a testet?

Egy nagyon erős gyulladásos reakció árthat nekünk, ha megzavarja a szervezet normális működését. A gyulladásos reakció során a felszabaduló vegyi anyagok egy része szivárgóbbá teszi az ereket, hogy a fehérvérsejtek (amelyek a fertőzés ellen küzdenek) eljutjanak a baktériumokhoz. Ez a folyamat azonban a vérnyomást is csökkentheti. A vérnyomásesés ezt követően csökkenti a létfontosságú szervek véráramlását, ami azt jelenti, hogy nem kapnak elegendő oxigént a megfelelő működéshez, ami szervi diszfunkcióhoz vezet.

A gyulladás egy kicsit úgy viselkedik, mint egy dominóhatás: miután kiváltotta, a vegyi anyagok felszabadulásával egyre több sejtet toboroz. Bár vannak olyan gyulladáscsökkentő molekulák is, amelyek segítenek szabályozni ezt a választ, a szepszisben az egyensúly a gyulladás felé billen (2).

A széles körben elterjedt gyulladás másik hatása a véralvadási molekulák aktiválása, amely a vér koagulációját okozza. Ez a folyamat elzárhatja a kis ereket, ami szervkárosodáshoz is vezethet (3).

Mi okozza a vérmérgezést?

Különböző típusú fertőzések okozhatják, például tüdőgyulladás, bőr- vagy sebfertőzések, agyhártyagyulladás vagy influenza. Mivel fertőzésekhez kapcsolódik, a törékenyebb immunrendszerrel rendelkezőknél nagyobb a szepszis kialakulásának kockázata - egy nagyobb, szélesebb körű fertőzés nagyobb valószínűséggel váltja ki az immunrendszert túlhajtásban (4).

Melyek a szepszis tünetei?

Vérvizsgálatra lehet szükség annak megismeréséhez, hogy valakinek van-e szepszise, de vannak olyan szűrőeszközök, amelyek az egészségügyi szakemberek számára utalnak a diagnózisra (1).

Amikor a vérnyomás csökken, a testnek automatikus válasza van arra, hogy megpróbálja visszahozni vagy a szükséges tápanyagokat és oxigént juttatni oda. Ehhez a szív gyorsabban kezd szivattyúzni, és a légzési sebesség megnő. Ez azt jelenti, hogy a szepszisben szenvedőknek gyakran van egy gyors pulzus és gyors légzés, az alacsony vérnyomás mellett (1) Lehet nekik a láz (38ºC felett), amely része a szervezet reakciójának a fertőzések elleni küzdelemben, vagy lehet egy nagyon alacsony hőmérséklet (36 ° C alatt) (1,5).

Súlyos szepszis és szeptikus sokk esetén egyéb tünetek lehetnek zavar vagy dezorientáció, a a vizeletmennyiség jelentős csökkenése, kiütések (amelyek nem tűnnek el, ha megnyomják), vagy hideg és kagylós bőr (1,2,5).

A vérvizsgálatok több információt nyújtanak arról, hogy valaki mennyire rosszul van. Két kulcsfontosságú teszt, amelyet az orvos a szepszis útjának részeként ellenőriz, a fehérvérsejtszám (WBC) és laktát . Azonban más vérvizsgálatokat, mikrobiológiai vizsgálatokat és képalkotásokat is elrendelnek, hogy teljes képet alkossanak a bajról.

Hogyan kezelik?

Ha az orvosok szepszisre gyanakodnak, kezdenek egy Sepsis Six néven ismert kezelési tervet (1,6):

Adj oxigént
Végezzen néhány vérvizsgálatot
Adj antibiotikumot
Adjon folyadékot
Mérje meg a vizelettermelést
Vérkultúrák (hogy hibákat találjanak a vérben)

Ez a lehető legjobb módon küzd a fertőzéssel: először az orvosok olyan széles körű antibiotikumokkal kezdenek, amelyek képesek megölni a legtöbb hibát, és megpróbálják kideríteni, melyik baktérium okozza a betegséget, hogy egy későbbi szakaszban az adott baktériumra jobban célzott antibiotikumok is elérhetőek legyenek használt. A vizelettermelés mérése és a vérvizsgálatok elvégzése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy figyelemmel kísérjék a páciens előrehaladását, megtudják, mennyire rosszul vannak és javulnak-e. A folyadékok és az oxigén támogató intézkedések - magas szinten tartják a vérnyomást és az oxigénszintet, hogy elősegítsék a test felépülését, amíg elég jól nem lesz ahhoz, hogy ezt egyedül elvégezze.

Félnem kellene?

Nem ezért kell aggódnia minden alkalommal, amikor fertőzést kap, de az NHS tanácsának ismerete hasznos abban az esetben, ha valaha is aggódik, hogy Önnek vagy ismerősének szepszise van - különösen azok számára, akik nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Ha a gyermek foltos, kékes vagy sápadt, hívja a 999 telefonszámot, vagy egyenesen az A&E-hez kell fordulnia. nagyon letargikus vagy nehezen ébreszthető; rendellenesen hidegnek érzi magát; nagyon gyorsan lélegzik; olyan kiütése van, amely nem halványul, amikor megnyomja; vagy rohama vagy görcse van (4,5). Ha a gyermek 5 évnél fiatalabb és nem táplálkozik, többször hány, vagy 12 órán át nem volt pici vagy nedves pelenkája, és attól tart, hogy rosszabbodik, hívja a 111-et vagy keresse fel háziorvosát (5).
Azok a nők, akik terhesek, vagy nemrég születtek, vetélést vagy terhesség megszüntetést jelentettek, nagy kockázattal járnak a szepszis szempontjából. A jelek és tünetek hasonlóak, de kevésbé nyilvánvalóak - ezért fontos, hogy tisztában legyünk velük (5).
Azok az emberek, akiknek kompromittált immunrendszere van (például kemoterápián átesettek), egy másik nagy kockázatú csoport. Ezeknek a betegeknek az orvosok tanácsot adnak, hogy lépjenek kapcsolatba, ha a hőmérsékletük meghaladja a 38ºC-ot (2).

Ha nemrégiben fertőzése vagy sérülése volt, és úgy gondolja, hogy a szepszis korai jelei lehetnek, kövesse az NHS tanácsát és a 111. gyűrűt további útmutatásért (4).

Bár a szepszis veszélyes, kezelhető is - főleg korán felkapva. Az orvosok és más egészségügyi szakemberek sok képzésen vesznek részt a szepszis felismerése és kezelése érdekében. Számos közoktatási intézkedés is létezik annak biztosítására, hogy az emberek tájékoztatást kapjanak arról, hogy milyen tünetekre kell figyelni, különösen a nagyobb kockázatúakra. Nem tudnám jobban megfogalmazni, mint az Egyesült Királyság Sepsis Trust -ját - ha aggódsz, kérdezd csak meg: "Lehet, hogy szepszis?".

(1) Kumar P, Clark M. Clinical Medicine [Internet]. 9. kiadás Elsevier; 2016 [idézve: 2018. szeptember 29.]. Elérhető: https://ebookcentral.proquest.com/lib/nottingham/reader.action?docID=4676140&query=

(2) Nutbeam T, Daniels R. A szepszis kézikönyv. 4. kiadás Birmingham: Egyesült Királyság Sepsis Trust; 2018.

(3) Szeptikus sokk. Practice Essentials, Background, Pathophysiology 2018. [idézve: 2018. október 18.]. Elérhető: https://emedicine.medscape.com/article/168402-overview#a4

(4) Szepszis - NHS [Internet]. [idézve: 2018. szeptember 30.]. Elérhető: https://www.nhs.uk/conditions/sepsis/

(5) Bakteriális szepszis terhesség alatt. Királyi Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma; 2012.

(6) Wilkinson IB, Raine T, Wiles K, Goodhart A, C csarnok, O’Neill H. Oxford Handbook of Clinical Medicine. 10. kiadás 1985.