Mit ne egyél nephrectomia után

Megosztani Facebookon
Oszd meg a Twitteren
Oszd meg a LinkedIn-en
Oszd meg a Reddit-en
Nyomtatás
Megosztás e-mailben

Diavetítés

A múltban a vesefunkció vagy a rák miatt végzett nephrectomia nem tűnt összefüggésben a krónikus vesebetegség (CKD) és a végstádiumú vesebetegség (ESRD) magasabb kockázatával. Az újabb szakirodalom azonban viszonylag következetes módon azt sugallta, hogy mind a donor, mind a rák nephrectomia többszörösen magasabb kockázattal jár. Például Abimereki D. Muzaale, MD, MPH, a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem tanulmánya azt találta, hogy az adományozást követő 15 évben az ESRD kockázata 30,8/10 000 volt a veseadományozók körében, szemben a 10,9-es 3,9/10-el a megfelelő csoportban egészséges, nem donor társaik. 1 És egy metaanalízis alapján Morgan E. Grams, MD, szintén Johns Hopkins, és munkatársai azt találták, hogy az ESRD 15 éves megfigyelt kockázata 3,5-5,3-szor olyan magas volt, mint az előrejelzett kockázat adományozás hiányában . 2

Nem ritkán mind az urológusok, mind a nephrológusok nyomon követést és folyamatos ellátást nyújtanak a betegek számára a rákos nephrectomia után. A betegek mindig azt kérdezik tőlünk, hogy mit együnk a megmaradt vese védelmére. Ugyanazzal a kérdéssel foglalkozunk a vesedonoroktól. Korábban az orvosok megnyugtathatták a veseadományozókat, hogy nem fenyegetik nagyobb mértékben az ESRD kockázatát. Ma naiv lenne, ha az orvosok azt hinnék, hogy a nephrectomia után a magányos vesében szenvedő betegek nincsenek súlyos állapotban, és nincs szükségük táplálkozási tanácsokra, étrend- és életmódbeli változtatásokra. Valójában sok kortárs beteg, akinek donor vagy rákos nephrectomia történik, táplálkozási tanácsot igényel.

Egyetlen kontrollált klinikai vizsgálat sem vizsgálta azonban, hogy az étrendi megközelítések, például az alacsony fehérjetartalmú és az alacsony sótartalmú étrend hatékonyak-e a CKD és az ESRD magasabb kockázatának enyhítésében, de széleskörű adatok arra utalnak, hogy a magasabb fehérjebevitel társul glomeruláris hiperfiltráció és a CKD nagyobb kockázata. 3

Intézményemben mindig javasoljuk az étkezési fehérjebevitel kissé csökkentését, napi 0,8-1,0 g/kg-ot, közepesen alacsony nátrium-étrenddel kombinálva, kevesebb, mint 4 gramm/nap. Ez az enyhe étrendmódosítás pragmatikus, mivel sok betegünk betartja ezeket az ajánlásokat. Nagyon reméljük, hogy további tanulmányokat inspirálnak és támogatnak ezen és más beszélgetések és publikációk alapján. Kihívást jelentenek az olyan sportolók, mint a testépítők és a magányos vese súlyemelői, akik gyakran őrült, elszakadt, nem atlétikus orvosként tekintenek rám, amikor alacsonyabb fehérjebevitelre szólítom fel őket.