Miért kellene az idősebb felnőtteknek enniük több fehérjét (és ne vigyék túlzásba a fehérje turmixokat)

Kaiser Health News | Által Judith Graham | 2019. január 17

Az idősebb felnőtteknek több fehérjében gazdag ételt kell fogyasztaniuk súlycsökkenés, krónikus vagy akut betegség kezelése vagy kórházi kezelés előtt - áll a tudósok növekvő egyetértése szerint.

Ezekben a stresszes időszakokban az öregedő testek kevésbé hatékonyan dolgozzák fel a fehérjét, és többre van szükségük az izomtömeg és erő, a csontok egészségének és más alapvető fiziológiai funkciók fenntartásához.

Még az egészséges időseknek is több fehérjére van szükségük, mint fiatalabb korukban, hogy elősegítsék az izomtömeg megőrzését - javasolják a szakértők. Mégis az idősebb felnőttek egyharmada nem eszik megfelelő mennyiséget az étvágycsökkenés, a fogászati problémák, az ízérzés romlása, a nyelési problémák és a korlátozott anyagi források miatt. A mozgásszegénység tendenciájával együtt az izmok romlásának, a mozgáskorlátozottságnak, a betegségből fakadó lassabb felépülésnek és a függetlenség elvesztésének kockázatát fenyegeti.

A működésre gyakorolt hatás. A legújabb kutatások szerint az idősebb felnőttek, akik több fehérjét fogyasztanak, kevésbé veszítik el a „működést”: képesek magukra öltözni, felkelni az ágyból, lépcsőn járni és még sok mást. Egy 2018-as kutatás során, amely 23 év alatt több mint 2900 idős utánpótlását követte, a kutatók azt találták, hogy azok, akik a legtöbb fehérjét ették, 30 százalékkal kisebb eséllyel funkcionálisan károsodtak, mint azok, akik a legkevesebbet ették.

Bár nem meggyőző (az idősebb felnőttek, akik több fehérjét fogyasztanak, kezdetben egészségesebbek lehetnek), "munkánk azt sugallja, hogy az idősebb felnőttek, akik több fehérjét fogyasztanak, jobb eredményekkel járnak" - mondta Paul Jacques, a tanulmány társszerzője és a táplálkozási epidemiológia igazgatója program a Tufts Egyetem Jean Mayer USDA humán táplálkozási kutatóközpontjában az öregedéssel kapcsolatban.

Egy másik tanulmányban, amelyet 2017-ben tettek közzé és majdnem 2000 idősebb felnőttet figyeltek meg hat év alatt, a legkevesebb fehérjét fogyasztó embereknek majdnem kétszer nagyobb volt a nehézségük a járás vagy a lépcsőn való mászás terén, mint azoknak, akik a legtöbbet ették, miután igazodtak az egészséghez. viselkedés, krónikus állapotok és egyéb tényezők.

"Míg a megfelelő mennyiségű fehérje elfogyasztása nem akadályozza meg teljesen az életkorral összefüggő izomvesztést, a nem elegendő fehérje elfogyasztása súlyosbító tényező lehet, ami az idősebb felnőttek gyorsabb izomvesztését okozza" - mondta Wayne Campbell, a táplálkozástudomány professzora Purdue Egyetem.

Ajánlott bevitel. Szóval, mennyi fehérjét kell enni az időseknek? A leggyakrabban idézett standard az ajánlott étrendi mennyiség (RDA): 0,8 gramm fehérje/testtömeg-kilogramm (2,2 font) naponta.

Egy 150 kilós nő esetében ez napi 55 gramm fehérje elfogyasztását jelenti; egy 180 kilós ember számára 65 gramm elfogyasztása szükséges.

Ennek perspektívájaként egy 6 uncia görög joghurt adagja 18 gramm; egy fél csésze túró, 14 gramm; 3 uncia adag 28 gramm bőr nélküli csirke; egy fél csésze lencse, 9 gramm; és egy csésze tej, 8 gramm. (Az egyéb általános élelmiszerek fehérjetartalmának ellenőrzéséhez kattintson ide.)

Az idősebb felnőtteket ritkán vonták be az RDA megállapításához használt vizsgálatokba, és a szakértők arra figyelmeztetnek, hogy ez a szabvány nem biztos, hogy megfelelően kielégíti az idősebb népesség egészségügyi szükségleteit.

A további bizonyítékok áttekintése után egy orvosok és táplálkozási szakértők nemzetközi csoportja 2013-ban azt javasolta, hogy az egészséges, idősebb felnőttek napi 1–1,2 gramm fehérjét fogyasszanak testtömeg-kilogrammonként - ez 25-50 százalékos növekedést jelent az RDA-hoz képest. (Ez 69–81 gramm egy 150 kilós nő esetében, és 81–98 gramm egy 180 kilós férfi esetében.) Ezt követően az Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere Társaság elfogadta ajánlásait. Amikor a betegség kérdés. Akut vagy krónikus betegségben szenvedő idősek számára a csoport 1,2–1,5 gramm/testtömeg-kilogramm fehérjebevitelt javasolt, ugyanakkor megjegyezte, hogy a pontos szükséges mennyiség „a betegségtől, annak súlyosságától függ” és egyéb tényezőktől. (A 1,5 kilogrammos kilogrammonkénti szinten egy 150 kilós nőnek 102 gramm fehérjét kellene ennie naponta, míg egy 180 kilós férfinak 123 grammot kellene megennie.) Még magasabb, akár 2 gramm kilogrammonként testtömegre lehet szükség - állapította meg - az idősebb felnőttek számára, akik súlyos betegek vagy alultápláltak.

(Ezek az ajánlások nem vonatkoznak a vesebetegségben szenvedő idősekre, akiknek nem szabad növelniük a fehérjebevitelt, kivéve, ha dialízisben részesülnek, állítják szakértők.)

"A fehérje sokkal fontosabbá válik az idősebb felnőttek életében bekövetkező események során, amelyek izomhasználati helyzetbe kényszerítik őket - például csípő- vagy térdprotézis" - mondta Stuart Phillips, a McMaster Egyetem Táplálkozási, Testmozgási és Egészségügyi Kutatási Központjának igazgatója Kanada.

"Nagyobb fehérjemennyiségnek van értéke, ha valami megváltozik egy idősebb felnőtt testében" - értett egyet Campbell. Társszerzője a JAMA belgyógyászatának egy új tanulmánya, amely nem találta előnyeit az idősebb férfiak fehérjebevitelének növeléséből. Ennek oka lehet, hogy a beavatkozási időszak, hat hónap nem volt elég hosszú. Vagy annak lehet az oka, hogy a vizsgálat résztvevői alkalmazkodtak étrendjükhöz, és nem voltak kitéve további betegség, testmozgás vagy fogyás okozta stressznek - mondta Campbell.

Étkezésenkénti mennyiségek. Egy másik ajánlás felhívja az idősebb felnőtteket, hogy a fehérjefogyasztást egyenletesen osszák el a nap folyamán. Ez egy olyan kutatásból származik, amely azt mutatja, hogy az idősek kevésbé hatékonyan dolgozzák fel a fehérjét az étrendjükben, és ennél nagyobb étkezésenkénti adagra lehet szükségük.

"Lehet, hogy a teljes dózis, amelyet megeszel, nem számít annyira, mint az adott étkezéskor elfogyasztott dózis" - mondta Dr. Elena Volpi, a geriátria és a sejtbiológia professzora a texasi University of Texas Medical Branch-ban, Texas államban. „Ha étkezés közben túl kevés fehérjét eszem, akkor nem biztos, hogy megfelelően stimulálom az aminosavak felvételét a vázizomba. Ha túl sokat eszem, mondjuk egy nagy T-csontos steakből, nem leszek képes mindet elraktározni. "

Kutatása alapján Volpi azt javasolja, hogy az idősebb felnőttek étkezésenként 25-30 gramm fehérjét fogyasztanak. Gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy átgondoljuk, mit esznek az emberek a reggelinél, amikor a fehérjebevitel általában a legalacsonyabb. „A zabpehely vagy a gabona tejjel nem elég; az embereknek gondolkodniuk kell egy görög joghurt, egy tojás vagy egy pulyka kolbász hozzáadásán ”- mondta Volpi.

A fehérje minden formában rendben van. Az állati fehérje mind a kilenc esszenciális aminosavat tartalmazza, amelyre testünknek szüksége van; a növényi fehérje nem. Ha vegetáriánus vagy, „csak több munkára van szükség az étrend összes aminosavának kiegyensúlyozásához” különféle ételek fogyasztásával - mondta Denise Houston, az észak-karolinai Wake Forest School of Medicine gerontológiai és geriátriai orvostudományának docense . Ellenkező esetben "általában azt javaslom, hogy állati fehérje legyen az étrendben" Amíg a vörös hús sovány és nem eszi túl gyakran, „ez rendben van” - mondta Houston.

Kiegészítők. Mi a helyzet a porított vagy folyékony fehérje-kiegészítőkkel? "Általában nincs szükség kiegészítőkre, kivéve, ha valaki alultáplált, beteg vagy kórházi kórházba kerül" - mondta Volpi.

Egy új, még nem publikált tanulmányában megvizsgálta annak lehetőségét, hogy a kórházból kivetett idősebb felnőttek étrendjét egy hónapig extra fehérjével egészítsék ki. Az előzetes adatok, amelyeket egy nagyobb klinikai vizsgálat még nem erősített meg, azt mutatják, hogy "ez javíthatja a kórházi kezelésből való kilábalást" - mondta Volpi.

"Az első védelmi vonalnak mindig igazi ételnek kell lennie" - mondta Samantha Gallo, a New York-i Sínai-hegyi kórház klinikai táplálkozási igazgatójának asszisztense. "De ha valaki nem képes egy pulyka szendvicset fogyasztani, és inkább fehérje turmixot kortyolgatna napközben, akkor megpróbáljuk."

Az idősebb felnőtteknek azonban nem szabad rutinszerűen inniuk a fehérje turmixokat étkezés helyett - figyelmeztetett Gallo, hozzátéve: "Ez egy rossz ötlet, amely hosszú távon valóban csökkent fehérje- és kalóriabevitelt eredményezhet."