Mit tanulhat meg a kórházi vendéglátás a börtönrendszerből

Jeff Bray, Heather Hartwell, Bournemouth Egyetem

A foglyok jobban esznek, mint Nagy-Britanniában a kórházi betegek. Kutatásunk szerint a foglyok körülbelül háromszor több kalóriát fogyasztanak, mint a betegek, és étrendjük jobban megfelel az állami táplálkozási ajánlásoknak.

A többet enni nem mindig egészségesebb, de ha figyelembe vesszük, hogy az alultápláltság nagy problémát jelent a kórházakban, akkor az is lehet. Megállapítottuk, hogy az átlagos férfi kórházi beteg csak 1144 kalóriát fogyaszt naponta - annak ellenére, hogy az NHS 2500-at javasol. A férfi foglyok azonban átlagosan 3042 kalóriát fogyasztanak. A nők esetében is hasonló a helyzet. A női betegek átlagosan 1134 kalóriát fogyasztanak (az ajánlott mennyiség 1940). De a fogvatartott nők átlagosan 3007 kalóriát fogyasztanak.

A betegek táplálékfelvételét három nappal a kórházból történő kiürítésük előtt mérték, így meglehetősen biztosak lehetünk abban, hogy rossz egészségi állapotuk miatt nem fogyasztottak kevesebbet. És nem fogyasztottak kevesebbet, mert kevesebb kalóriát szolgáltak fel nekik. Minden menü tartalmazhat táplálkozási ajánlásokat, de egyszerűen nem ették meg.

Az alultáplált betegek immunrendszere legyengült, késleltetett sebgyógyulás és izomsorvadás. Az alultápláltságnak pszichológiai hatásai is vannak, beleértve az apátiát és a depressziót, amely a morál és a gyógyulási akarat elvesztéséhez vezet. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a nem megfelelő táplálkozás 50% -kal (átlagosan hat nap) meghosszabbíthatja a betegek kórházi tartózkodását és megháromszorozhatja a halálozási arányt.

A kórházaknak számos nehézséggel kell szembenézniük a kiváló minőségű élelmiszerek biztosításában. Az ételeket szűkös költségvetéssel készítik el. Központi kórházi konyhában főzik őket, és gyakran jelentős távolságot kell megtenniük az osztályokig. De a börtönételeket is szűkös költségvetésből készítik, és gyakran jelentős távolságokat kell megtenniük a konyhától a börtön szárnyáig.

Négy év adatgyűjtés

Négy éves tanulmányunk során négy férfi és két nő börtönét kerestük fel. Mindegyikben gondosan megjegyeztük, hogyan készítették el az ételeket, hogyan szállították őket a börtön szárnyába és hogyan tálalták őket a foglyoknak. Elemeztük az étlapot, és megkérdeztük a foglyokat és a vendéglátóipari személyzetet. Négy kórházi vizsgálatot végeztünk hasonló adatgyűjtési módszerrel, amelyek segítettek felmérni és összehasonlítani a kórházi betegek és foglyok étrendi bevitelét. Ezzel sikerült azonosítani a vendéglátás fő különbségeit.

A kórházakban a konyhai személyzet elkészíti az ételeket, és átadja azokat a portásoknak, akik más feladatok elvégzése között akkor teljesítik a szállítást, amikor van rá idejük. Amint az étel eljut a kórterembe, az ápolónőkre hárul az étel felszolgálása. A különféle csapatoknak együtt kell működniük annak biztosítása érdekében, hogy az ételeket friss állapotban szállítsák. Az étellel való ellátás azonban nem a kórház fő prioritása. Megfigyeltük a feszültséget az étkezés minőségével törődő vendéglátó-ipari személyzet és az egészségügyi személyzet között, akik ezt nem tartották prioritásnak.

Megállapítottuk, hogy a kórházi és a börtön konyhája által készített ételek - bár nem finom étkezések - hasonló táplálkozási minőségűek és hasonló módon kerülnek kiszerelésre. (A tipikus viteldíj tartalmazhat húst, két zöldséget, pudingot vagy joghurtot és egy darab gyümölcsöt.) A börtönben az ételeket gyorsan szállították, és az élelmiszerek minőségét a foglyoknak nyújtott szolgáltatásig fenntartották. Az étel forrón, viszonylag frissen érkezett, és zavaró tényezők nélkül azonnal fogyasztható. Ezzel szemben a kórházi étel késett a konyha és a beteg között.

Töredezett folyamat

Az általunk vizsgált kórházakban az étel eljuttatása a konyhából a beteghez töredezett és rosszul koordinált folyamat volt. Az étkezéseket gyakran késleltették és megzavarták az orvosi osztályok, tesztek és kezelések.

E késések eredménye? Az ételeket túl sokáig hagyták melegítő kocsikban, mielőtt felszolgálták volna őket. A meleg ételek lehűlnek, a hideg ételek pedig a kórterem hőmérsékletére melegednek. Az étel kiszárad és elszíneződik. A hús fürtjei és a mártás összegyűlik. A börtönökhöz képest az étel hőmérséklete, állaga és külleme mind rosszabb volt a kórházakban, mire az ételt felszolgálták. Lehet, hogy a tápanyagok is csökkentek, és az ételek kevésbé voltak ízletesek. Azok a különbségek, amelyek valószínűleg legalább részben magyarázzák a fogvatartottak és a betegek közötti jelentős beviteli különbséget.

De ez nem elkerülhetetlen. Csökkenteni lehet a késéseket. A kórházak összehangoltabb megközelítést alkalmazhatnak, és elkötelezett csoportjuk állhat az előkészítésért, az osztályra történő szállításért és a beteg kiszolgálásáért. A vendéglátásért felelős csapatnak nem lennének ellentmondásos prioritásai, mint a klinikai csoportoknak. Bár néhány kórházban van egy dedikált vendéglátó-ipari csapat, amely az ételt közvetlenül a betegnek szállítja, ez a kivétel, nem a szabály.

Sok kórházban a táplálkozás gyakran utólagos gondolat. Elsőbbséget élveznek az orvosi vizsgálatok és kezelések, és gyakran figyelmen kívül hagyják az étel szerepét a beteg egészségének javításában. Az egyik kormányzó azt mondta nekünk, hogy ha az étkezés késik vagy elmulasztja a börtönt, garázdaság lesz.