A gyermekétkeztetés fejlesztése

A táplálás, az evés és a nyelés összetett folyamat, többféle fiziológiai, érzékszervi, motoros, viselkedési és környezeti hatással. A tanulmányok szerint az etetési nehézségek az összes gyermek 25% -ánál, és fejlõdési zavarokkal küzdõ vagy krónikus orvosi kihívásokkal küzdõ gyermekek 70-80% -ánál jelentkeznek. A normál táplálkozás és étkezés a növekedéshez és fejlődéshez megfelelő táplálkozáson kívül a társadalmi, érzelmi és kulturális érés része is.

Az etetési, étkezési és nyelési nehézségek gyakoriak, a betegek gyakran először aggodalommal fordulnak háziorvosukhoz. A táplálkozási probléma akkor is fennállhat, ha a gyermek normálisan növekszik. A kiváltó ok ugratása kihívást jelenthet.

Először segít megérteni, hogyan alakul a normális táplálás csecsemőkorban és kora gyermekkorban. Az etetés nem csupán étkezést foglal magában, hanem hat fiziológiai és fejlődési rendszer koordinálását is magában foglalja:

Fiziológiai stabilitás: neurológiai fejlődés, kardiopulmonalis és GI rendszer
Motoros készségek: orális motor, nagy motor, finom motor, testtartás stabilitása és mozgása
Kommunikáció: kifejezés, megértés és társas nyelvtudás
Megfelelő táplálkozás: orális, tubusos vagy módosított étrend
Szociális interakció: szociális érzelmi és kognitív/tanult viselkedés
Szenzoros feldolgozás fejlesztése: különféle érzékszervi tapasztalatok tolerálása (tapintási, hallási, vizuális, szaglási, vestibularis és proprioceptív)

A gyermekek megtanulhatnak sikeresen enni, ha normális anatómiájuk van, jól összehangolt izomtevékenységük van, megfelelő érzékszervi feldolgozási fejlettségük van, támogató és kiszámítható étkezési környezet és pozitív korai táplálkozási tapasztalatok vannak. Ezen területek egy vagy több területén fennálló különbségek táplálkozási nehézségekhez vezethetnek.

Csakúgy, mint más fejlesztő készségeknél, az etetés is egy olyan folyamat, amelyet a gyerekek az idők folyamán megtanulnak más fejlesztő képességekkel együtt. Az alábbi ábra felvázolja a sikeres étkezéshez szükséges készségeket, ahogy gyermeke növekszik. Az e paramétereken kívüli etetési készségek arra utalhatnak, hogy a gyermek etetési képességei nem a várt módon fejlődnek.

Kor

Skill

Struktúra

Hangerő

Helymeghatározás

A csecsemő egyik vagy mindkét kezét az üveghez vagy a szájához viszi, miközben tartják

1 hónap: 10-12 etetés 24 óránként
2-3 hónap: 8-10 etetés 24 óránként

Képlet/kifejezett anyatej:

Teljesen megtámasztott fej, nyak és test; kissé hátradőlve

A gondozó jelenléte és támogatása

Kerülje a palack párnával való megtámasztását

Vezesse be a kanál etetését/gondozója táplálja

Gabona, sima püré (hasonló az első stádiumú bébiételekhez)

7-9 etetés 24 órán belül

Képlet/kifejezett anyatej:

4-6 etetés 24 órán belül
28-32 uncia
Vassal dúsított csecsemő gabonafélék kanállal 6 hónapos korban
Naponta 1-2 alkalommal 1-2 evőkanál egyszemű gabona, anyatejjel vagy tápszerrel keverve

Elsődleges táplálék anyatejből vagy tápszerből

Gondozói támogatással vagy etetőszékben ülve

Az ételt várva kinyitja a száját

Gabonafélék, sima pürék, különféle pürésített ételek, hasonlóak a második stádiumú bébiételekhez

4-6 etetés 24 órán belül

Képlet/kifejezett anyatej:

3-5 etetés; 24-32 uncia 24 órán belül

Szemek: 2-4 evőkanál, naponta kétszer
Zöldség: 2 evőkanál, naponta kétszer
Gyümölcsök: 2 evőkanál, naponta kétszer
Fehérjék: 1-2 evőkanál, naponta kétszer
Víz: Akár 2-4 uncia naponta

Elsődleges táplálék anyatejből vagy tápszerből

Ül az etetőszékben tálcával és lábtartóval

Csecsemőtartók és frufru kanál; öklével megragadva apró ételdarabokat hozhat a szájába

Gabonafélék, sima pürék, különféle pürésített ételek, hasonlóak a 2. stádiumú bébiételekhez, oldható szilárd anyagok, nagyon lágy szilárd anyagok

4 vagy több etetés 24 órán belül

Képlet/kifejezett anyatej:

3-4 etetés; 24-30 uncia

Gabona: 2-3 evőkanál naponta
Zöldség: 3-4 evőkanál, naponta kétszer
Gyümölcsök: 3-4 evőkanál, naponta kétszer
Fehérjék: 2-3 evőkanál, naponta kétszer
Víz: 2-4 uncia, naponta kétszer

Elsődleges táplálék anyatejből vagy tápszerből

Ül az etetőszékben tálcával és lábtartóval

Ujjával megfogva tud szájhoz vinni ételt; kanálért nyúl; bevezetni nyitott, korty és/vagy pohár a gyakorlat

Pürésített ételek, oldható szilárd anyagok, nagyon puha szilárd anyagok

3 vagy több etetés 24 órán belül

Képlet/kifejezett anyatej:

3-4 etetés; 24-30 uncia

Gabona: 2-3 evőkanál naponta
Zöldség: 1/4 csésze, naponta kétszer
Gyümölcsök: 1/4 csésze, naponta kétszer
Fehérjék: 1/4 csésze vagy 1 uncia, naponta kétszer
Víz: 2-4 uncia, naponta kétszer

Elsődleges táplálék anyatejből vagy tápszerből

Etetőszékben ül, lábtartóval ellátott tálcával

Az önetetés kezdete kanállal; készséget szerez nyitott, kortyos és/vagy szalmás pohárral

Pürésített ételek, oldható szilárd anyagok, lágy szilárd anyagok

Kínáljon minden ételt kevesebb, mint naponta háromszor, és az uzsonna ideje alatt válasszon az alábbiak közül kettőt:

Ül az etetőszékben tálcával lábtartóval, vagy etetőszékben tálca nélkül az asztalnál lábtartóval

A gyermek kanalazza az ételt, és némi veszteséggel kanalat szájba visz; a készségfejlesztés folytatódik csészeivással (nyitott, kortyos és/vagy szalmás pohár)

Pürésített ételek, oldható szilárd anyagok, lágy szilárd anyagok, néhány szilárd anyag

Kínáljon minden ételt kevesebb, mint naponta háromszor, és az uzsonna ideje alatt válasszon az alábbiak közül kettőt:

Booster vagy etetőszékben ül az asztalnál, lábtartóval

A gyermek önállóan használ egy kanalat és csészét

Pürésített ételek, oldható szilárd anyagok, lágy szilárd anyagok, szilárd anyagok

Kínáljon minden ételt kevesebb, mint naponta háromszor, és az uzsonna ideje alatt válasszon az alábbiak közül kettőt:

Üléstámlában ül az asztalnál

A gyermek kanalat a szájhoz hozza, befejeződött az áttérés a palackról/mellről a sósra, a szalmára és/vagy a nyitott pohárra

Pürésített ételek, oldható szilárd anyagok, lágy szilárd anyagok, szilárd anyagok

Kínáljon minden alábbi ételt naponta háromszor, és az uzsonna ideje alatt válasszon az alábbiak közül kettőt:

Ül egy gyermek méretű székben vagy egy emlékeztető székben az asztalnál

Ha az alapellátást nyújtók képesek azonosítani a beteg táplálkozási problémájának okait, akkor a későbbi beavatkozás nagyobb valószínűséggel sikeres lesz. Sokszor egy probléma multifaktoriális, és hasznot húzhat a csapat megközelítéséből a gyermek orvosi otthonában. Az alapellátás szolgáltatói sikeresen értékelhetik és kezelhetik egyes betegeket, mások azonban konzultációt igényelnek. Mikor lenne ideje fontolóra venni, hogy egy gyermeket a gyakorlatban egy etetésértékelésre fordítson-e más beavatkozással szemben? Fontos megjegyezni, hogy az etetés és a nyelés értékelése nem azonos. Ezen értékelésekre való hivatkozások a különböző aggályokat értékelik.

Az alábbi lista néhány mutatót tartalmaz arra vonatkozóan, hogy az etetés értékelése és/vagy a beavatkozás mikor lehet előnyös:

Ha az Ön gondozásában lévő gyermek az alábbi aggodalmak bármelyikét bizonyítja, a fecskefunkció értékelése szükséges lehet.

Köhögés és/vagy fulladás folyadékfogyasztás közben
Aggodalom a gyermek általános pulmonális egészségi állapotával (krónikus oxigénigény vagy gyakori alsó légúti megbetegedések)
Neurológiai vagy orvosi állapot, amely nyelési diszfunkcióra utalhat
Ellenállás az ivófolyadékokkal szemben
A növekedés és a súlygyarapodás miatt fennálló tartós aggodalmak a fenti aggodalmak fényében

Ha további forrásokra kíváncsi a gyermekkori betegek táplálkozási és nyelési problémáinak megismerésére, a Colorado Gyermekkórház táplálkozási és lenyelési programja elérhető a konzultációkhoz és beutalókhoz.

Ha további információt vagy kérdéseket szeretne kapni a táplálkozással és a nyeléssel kapcsolatban, hívja közvetlenül Programunkat a 720-777-6168 telefonszámon vagy a OneCall telefonszámon a 800-525-4871 telefonszámon. E-mailben elküldheti Dr. Laura Pickler e-mailt, vagy felhívhatja a háziorvosok telefonszámát a 720-777-3980 telefonszámon.