Mítoszok a szoptatásról Koura H - Al-Azhar Assiut Med J

Online felhasználók: 332

Mítoszok a szoptatásról

Husszein Koura
Gyermekgyógyászati Klinika, Orvostudományi Főiskola, Prince Sattam Bin Abdul Aziz Egyetem, Alkharj, KSA

Benyújtás dátuma	2018. október 24
A határozat kelte	2019. február 05
Az elfogadás dátuma	2019. március 03
A webes közzététel dátuma	2019. október 23

Levelezési cím:
Husszein Koura
Orvostudományi Főiskola, Prince Sattam Bin Abdul Aziz Egyetem, PO Box 173, Alkharj 11942
KSA

A támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

DOI: 10.4103/AZMJ.AZMJ_112_18

A szoptatás páratlan módja annak, hogy egyedülálló biológiai és érzelmi hatásai révén ideális ételt biztosítson a csecsemő egészséges növekedéséhez és fejlődéséhez. A WHO az exkluzív szoptatást javasolja a csecsemő életének első 6 hónapjában, a folyamatos szoptatást és kiegészítő táplálást az első 6 hónap után 2 éves korig. Számos tényező befolyásolja a szoptatást, és a szoptatás leállításához vezethet. A szoptatással kapcsolatos mítoszokat a szoptatás folytatásának egyik fő akadályának tekintik. Az orvosoknak és az ápolóknak tisztában kell lenniük az általános tévhitekkel és hiedelmekkel, amelyek arra késztetik az anyákat, hogy azt gondolják, hogy a tejük nem elegendő vagy nem megfelelő. Képesnek kell lenniük a megfelelő magyarázatra és tanácsadásra. Ebben a cikkben a leggyakoribb mítoszokat tárgyaljuk, és tisztázzuk, hogyan lehet velük tudományos alapon foglalkozni.

Kulcsszavak: anyatej, szoptatás, mítoszok

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Koura H. Mítoszok a szoptatásról. Al-Azhar Assiut Med J 2019; 17: 109-13

Hogyan lehet megadni ezt az URL-t:
Koura H. Mítoszok a szoptatásról. Al-Azhar Assiut Med J [online online] 2019 [idézve: 2020. december 12.]; 17: 109-13. Elérhető: http://www.azmj.eg.net/text.asp?2019/17/2/109/269755

A WHO az exkluzív szoptatást javasolja az élet első 6 hónapjában, a szoptatást pedig kiegészítő táplálással a következő másfél évben [1]. A szoptatás csökkenti a hasmenés és a tüdőgyulladás miatti megbetegedéseket és mortalitást, amelyek az 5 évnél fiatalabb csecsemők és gyermekek fő gyilkosai [2], [3]. Ezenkívül a szoptatás csökkenti az elhízás és a krónikus betegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás valószínűségét [4]. A szoptatás jót tesz az anyáknak és a csecsemőknek is. A szoptatás bizonyítottan védelmet nyújt a szülés utáni vérzéssel, a szülés utáni depresszióval, a petefészek- és emlőrákkal, a szívbetegségekkel és a 2-es típusú cukorbetegséggel szemben [5]. A WHO szoptatásra vonatkozó ajánlása kulcsfontosságú és költséghatékony módszer a táplálkozási átmenet kettős terheinek megoldásához számos alacsony és közepes jövedelmű országban. A kettős teher az alultápláltsághoz és a mikroelemek hiányához kapcsolódik [6].

Világszerte kizárólagos szoptatás az élet első 6 hónapjában 39%, és ezen életkor után csak 58% folytatja a szoptatást 24 hónapos korig [7]. Számos tényező befolyásolja a szoptatást, amelyet nem lehet megállítani. A szoptatással kapcsolatos mítoszokat a szoptatás folytatásának egyik fő akadályának tekintik. A mítoszok társadalmi osztályonként, fejlett és fejlődő világonként és országonként különböznek egymástól [8]. Az anyák szoptatásának elterjesztése érdekében az egészségügyi dolgozóknak tudniuk kell, hogyan kell tudományos alapon kezelni a mítoszokat, és hogyan lehet egészségügyi üzenetet közvetíteni ellenük. Ebben a cikkben a leggyakoribb mítoszokat tárgyaljuk.

1. mítosz: a kolosztrum nem elég és nem jó

A kolosztrum vastag sárgás anyatej, amelyet a szülés után az első napokban termelnek. Mennyisége kicsi (30–100 ml/nap), de elegendő az első napokra. Magas fehérjetartalmat, A-vitamint, leukocitákat, laktoferrint és lizozimot tartalmaz. A kolosztrum alacsony zsír- és laktóztartalommal rendelkezik. Enyhe hashajtó hatása van, amely elősegíti a bél mekoniumjának megtisztítását. Ezenkívül kitisztítja a bilirubint a bélből, és ezáltal segít megelőzni a sárgaságot [7], [9].

2. mítosz: a kis mell elegendő mennyiségű tejet ad

A mell mérete a zsírmennyiségtől függ, nem a tejtermelő alveolusoktól. A csecsemő ápolásához szükséges mellszövet a terhességre reagálva nő, függetlenül az anya mellméretétől. Valójában lehetséges, hogy a kisebb mellű anyák megfelelő mennyiségű tejet kapjanak, ha megértik csecsemőik és szoptatásuk szükségleteit, amikor és amikor a megfelelő tejtermelés biztosítására igényt tartanak rá [10].

3. mítosz: Az anyatej híg és nem tápláló

Az érett anyatej előtejből áll (a takarmány elején) és a hátsó tejből (később egy takarmányból). Az előtej kékesszürke és vizes, amely rengeteg vizet, fehérjét és laktózt ad, míg a hátsó tej fehérebb, mint az előtej, és extra zsírt biztosít a jóllakottság elérése érdekében. Sőt, az anyatejben lévő zsír mennyiségét az anya étrendje sem befolyásolja, még koplalás közben sem (pl. Ramadán alatt). A szoptatott csecsemő 24 órás időtartama alatt elfogyasztott zsírmennyiség szintén nem függ attól, hogy a csecsemő milyen gyakran szoptat [9].

4. mítosz: igény szerint vagy éjszaka táplálkozva felborulhat a bél

Nagyon sok előnye van az igény szerinti etetésnek. A születést követő közvetlen napokban a csecsemő mellre adása bármilyen éhségjelre kiválóan alkalmas a teljes tejellátáshoz. Egyszerűen, minél több a mell stimulálása, annál jobb lesz a tejellátás. Az igény szerinti etetés szintén jó módszer annak biztosítására, hogy a csecsemő elegendő tejet kapjon a megfelelő növekedéshez. Az anyák különböző tárolási kapacitással rendelkeznek a mellükben, és az összes csecsemő különböző mennyiségeket vesz fel - még ugyanaz a csecsemő is különböző mennyiségeket fog igénybe venni egész nap [11].

A prolaktin egy hormon, amely segít felépíteni és fenntartani az anyatej-ellátást. A szoptatás kezdeti heteiben prolaktin receptorokat helyeznek el az anyamellekben, hogy szabályozzák a csecsemő táplálásához szükséges tej mennyiségét. A prolaktin szintje szoptatással emelkedik; minél több csecsemő ápol, annál magasabb a prolaktin szint. A prolaktin szintje magasabb éjszaka, és az éjszakai ápolás segít erős tejellátást létrehozni a szoptatás idejére [12].

5. mítosz: minden expresszált anyatej azonnal elrontódik

Az anyatej kifejlesztése a következő helyzetekben szükséges: beteg vagy alacsony születési súlyú csecsemők etetése, a tejtermelés fenntartása, a megkönnyebbülés és a dolgozó anya. Az expresszált anyatejet tiszta, szorosan lezárt edényben kell tartani. A tárolás szobahőmérsékleten, legfeljebb 4 óra, vagy hűtőszekrényben, legfeljebb 96 óra. Ha a tejet fel kell melegíteni, akkor egy tál meleg vízbe kell tenni [13].

6. mítosz: A szoptatásnak rossz kozmetikai hatása van

Néhány nő észreveheti a mell formájának változását a szoptatás után, de a terhesség, nem csak az ápolás, a tettes. A mell terhesség alatt gyakran megduplázódik, függetlenül attól, hogy az anya szoptat-e vagy sem. Bármely növekedés extra stresszt jelent a mellet tartó szalagokra, és a nagyobb stressz egyenlő az extra megereszkedéssel. Az anya életkora, BMI-je és a terhesség előtti melltartó mérete egyaránt befolyásolja a mell megereszkedésének valószínűségét [10].

7. mítosz: az anyának speciális ételeket kell fogyasztania az anyatej növelése érdekében

A szoptató anyának kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania, de semmi szükség arra, hogy feleslegesen korlátozza étrendjét vagy kerülje bizonyos ételeket. A diétának sok folyadékkal kell táplálkoznia. Számos társadalom rendelkezik olyan hagyományos ételekkel és gyógynövényekkel a szülés utáni nők számára, amelyek célja az anya erejének növelése és a laktáció fokozása. Néhány galaktogógként megemlített gyógynövény közé tartozik a görögszéna, a kecske rue, a bogáncs (Silybum marianum), a zab, a pitypang, a köles, a hínár, az ánizs, a bazsalikom, az áldott bogáncs, az édesköménymag, a pillecukor és még sokan mások. Legtöbbjüket nem tudományosan értékelték [14].

8. mítosz: hagyja abba a szoptatást, ha a csecsemőnek hasmenése van

A szoptatás ideális táplálás egy beteg csecsemő számára, mivel az anyatejben számos tényező védi a gyomor-bél rendszerét és leküzdi a betegségeket. Az anya anyateje csecsemőjét a kiszáradás megelőzéséhez szükséges folyadékkal is ellátja. A WHO a hasmenés kezelésére ajánlja az A és B tervekkel való szoptatást [15].

9. mítosz: az anya nem tud 24 órán át szoptatni, ha oltást kap

Ha a csecsemő egészséges, akkor nincs ok a szoptatás leállítására az immunizálás után. A csecsemőt teljesen nulla kockázat fenyegeti. A csecsemő számára előnyös lehet az oltás. Az anyának azonban óvatosnak kell lennie, ha a csecsemő immunhiányos. Ebben az esetben az anyának nem szabad oltást kapnia, amely élő attenuált vírust tartalmaz, például orális gyermekbénulás, kanyaró, mumpsz vagy rubeola [16].

10. mítosz: a szoptatás a születésszabályozás megbízható formája

Az élet első 6 hónapjában, ha a szoptatás kizárólag éjjel-nappal kizárólagos, minden kiegészítő nélkül, az ovuláció gátolt, és a menstruáció nem folytatódik (laktációs amenorrhoea). Ilyen helyzetben a terhesség kockázata kevesebb, mint 2% [17].

11. mítosz: A tápszer ugyanolyan jó, mint az anyatej

Az anyatejben több mint 100 különböző tápanyag, hormon, enzim és betegség elleni küzdelem található, amelyek tökéletes egyensúlyban vannak a baba igényeinek kielégítésére. Bár az anyatej-helyettesítő tápanyagok táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott ételt biztosítanak az egészséges növekedés ösztönzésére, a tápszeres táplálás soha nem versenyezhet a szoptatás számos előnyével [9].

12. mítosz: edzés után ne szoptasson

Egyes kutatások megvizsgálták a tejsav (a nagy intenzitású testmozgás mellékterméke) szintjét az anyák anyatejében edzés után. Noha a tejsav a maximális testmozgást (a testmozgás intenzitásának legszélsőségesebb fokozatát) követően megnőhet az anyatejben, az enyhe vagy mérsékelt testmozgás nem okozza a tejsav növekedését az anyatejben, és nem befolyásolja a tejet szedő babát. Mivel a legtöbb anya csak mérsékelt intenzitással akar testmozgást végezni a súlycsökkenéshez, valamint az erőnlét és az általános közérzet javításához/fenntartásához, a legtöbb azt mondaná, hogy a maximális testmozgás amúgy sem releváns. Ettől függetlenül nincs bizonyíték arra, hogy a megnövekedett tejsavszinttel rendelkező anyatej amúgy is ártana a babának [18], [19].

13. mítosz: A reflux baba jobban jár a tápszerrel, mint az anyatej

A regurgitáció (gyomor-nyelőcső reflux) gyakori csecsemőjelenség. Az egészséges csecsemőknél a regurgitáció természetes evolúciójának prospektív értékelésében a regurgitáció az első hónapban volt a legmagasabb, a csecsemők 73% -a naponta legalább egyszer tapasztalta, 5 hónapos korában 50% -ra csökkent. A naponta négyszer vagy többször visszafejlődő csecsemőknek gyakran nehézségei lehetnek a kezdeti súlygyarapodással, bár a legtöbb kérdést 12 hónapos korig oldják meg. A csecsemők ~ 7% -a azonban súlyos refluxot tapasztal, ami orvosi ellátást igényel [20]. Bár a refluxot átélő csecsemők aránya hasonló a szoptatottak és a tápszeres táplálkozók körében, a szoptatott csecsemőknél gyakran kevesebb és rövidebb a reflux epizódja. A szoptatott csecsemőknél gyorsabban ürül a gyomor, ami csökkentheti a gyomor-nyelőcső refluxjának medián pH-értékét; ezért az alacsonyabb nyelőcső pH korlátozza a reflux időtartamát [21].

14. mítosz: ha a csecsemő laktóz-intoleranciában szenved, szója- vagy laktózmentes tápszerre kell őt választani

Rendkívül ritka, hogy egy csecsemő elsődleges laktóz-intoleranciával születik. Még akkor is, ha erős családi kórtörténet tapasztalható, 4 éves kor előtt ritkán alakul ki laktóz-intolerancia. A csecsemőkorban azonban előfordulhat másodlagos laktóz, amely a hasmenés után átmeneti állapot. Az anyatejnek gyógyító tulajdonságai vannak, amelyek elősegítik a csecsemő gyomor-bél traktusának gyorsabb felépülését, ezért ösztönözni kell [22]. A laktóz-túlterhelést (funkcionális laktáz-hiány), amely a szoptatott csecsemőknél viszonylag gyakori állapot a korai hetekben és hónapokban, gyakran téves diagnosztizálják laktóz-intoleranciának. A szoptatást folytatni kell, mivel a gyomor tünetei egyszerű táplálékkezeléssel csökkenthetők [23].

15. mítosz: az anyatej X hónap/év után elveszíti tápértékét

Az anyatej továbbra is értékes táplálékforrást és immunvédő tényezőket jelent mindaddig, amíg a gyermek szoptat. Valójában a kutatások azt mutatják, hogy a kisgyermek szoptatása napi energiaszükségletének 29% -át, fehérjeszükségletének 43% -át, A-vitamin-szükségletének 75% -át és C-vitamin-szükségletének 60% -át tudja biztosítani. Az anyákat tájékoztatni kell arról, hogy a szoptatás biológiai norma. Lehet, hogy a tudomány eddig nem bizonyította minden előnyét, de biztosak vagyunk benne, hogy kifejezetten emberi csecsemők számára készült [24].

16. mítosz: a szoptatás fájdalmas

A szoptatás általában egyszerű. Bár sok anya némi mellbimbó érzékenységet tapasztal az első 2 hétben, nem normális, ha a szoptatás fájdalmas. Végül is a nők ezt az emberiség kezdete óta csinálják. Ha a mellbimbó fájdalma 3-4 nap alatt nem enyhül vagy enyhül, és 5-6 napon túl is tart, akkor nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az anyáknak a lehető leghamarabb segítséget kell kapniuk valakitől, akinek tudása és tapasztalata van [25].

17. mítosz: az anyának csak szelíd ételeket kell fogyasztania szoptatás alatt

A szoptatás nem igényel külön diétát. A legtöbb nő azt ehet, amit csak akar. Az elfogyasztott ételek kissé megváltoztatják az anyatej ízét, ami felkészíti a babát a családi étrendre, amikor eljön az ideje a szilárd anyagok bevezetésének [26]. A leggyakrabban korlátozott élelmiszerek a koffein, a fűszeres ételek és a nyers ételek. A koffein általános forrásai a kávé, a tea és az üdítők. Noha a koffein átjut az anyatejbe, az anyatejbe juttatott koffein mennyisége általában kevesebb, mint az anya által elfogyasztott mennyiség 1% -a [27], és a szerény koffeinhasználat nem befolyásolja negatívan a csecsemőket [28]. Gyakran figyelmeztetik az anyákat, hogy kerüljék a „gázos ételeket”, például a káposztát, a karfiolt és a brokkolit. Az ilyen ételek fogyasztása gázt okozhat az anya belében; a gáz és a rost azonban nem jut át az anyatejbe. Hasonlóképpen, a savas ételek, mint a citrusfélék, az ananász és a paradicsom, nem befolyásolják az anyatejet, mivel ezek az ételek nem változtatják meg az anyai plazma pH-ját [29]. Sok anya nem eszik fűszeres ételeket, mert ezekről az ételekről azt gondolják, hogy kólikát, gázokat, hasmenést és kiütéseket okoznak a szoptató csecsemőben. Bár az erős ízek, mint például a fokhagyma, megváltoztathatják az anyatej illatát és ízét, ez általában nem teszi a csecsemőket hamisabbá [26].

18. mítosz: az anyának nem szabad szoptatnia, ha dohányzik

Kutatások kimutatták, hogy a dohányosok ritkábban kezdenek szoptatni vagy folytatják a szoptatást, mint a nemdohányzók. Úgy gondolják azonban, hogy ez nem a szoptatás képtelenségéből fakad, sokkal inkább a dohányzó anya hátteréből fakad [30], [31]. Néhány dohányzó anya úgy véli, hogy biztonságosabb a tápszert adni a babának, mint a szoptatást. Éppen ellenkezőleg, a tápszerrel táplált csecsemők nagyobb valószínűséggel tapasztalják a használt cigarettafüst hatásait, mint a szoptatott csecsemők. Az anyatej fontos tényezőket tartalmaz, amelyek segítik a csecsemőket a betegség elleni küzdelemben. A használt cigarettafüstnek való kitettség növeli a csecsemő tüdőfertőzések, asztma és hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázatát [30]. A szoptatás segít megvédeni a babát a cigarettafüst e káros hatásaitól [32].

19. mítosz: A csecsemők ingerlékeny viselkedése gyakran az alacsony ellátottságnak köszönhető

Szinte minden anya valamilyen szakaszban aggódik, vajon a babája elegendő tejet kap-e. Amikor a csecsemő nehéz vagy ingerlékeny viselkedésével szembesül, az ápoló anyák gyakran attól tartanak, hogy csökkent a tejellátásuk. Ahol a szoptatott csecsemő egészséges és virágzó, az ingerlékenység ritkán az alacsony ellátás oka. Általában a szoptatott csecsemőket elválasztják az anyatej-helyettesítő tápszerektől annak a téves feltételezésnek köszönhetően, hogy a baba ingerlékenysége az éhség jele. Ha ez a feltételezés helytelen, az ingerlékenység nemcsak a palackozás ideje alatt fog fennmaradni, de a helyzetet még bonyolultabbá teheti az a sok további probléma, amellyel egy palackkal/tápszerrel táplált csecsemő szembesülhet [11].

20. mítosz: Az orvosok tudnak a szoptatásról

Alkalmanként az orvos különös érdeklődést mutathat a szoptatás iránt, és további oktatást folytathat ezen a speciális területen. Ezt azonban nagyon kevés orvos látja relevánsnak szakmai szerepe szempontjából. Néhány kivételtől eltekintve az orvosok általában nagyon korlátozottan ismerik az ápoló anyának a szoptatási nehézségek leküzdésében történő segítésének gyakorlati szempontjait. Sajnos gyakran az orvosok adják az ápoló anyáknak félretájékoztatást a szoptatással kapcsolatban, ami felesleges elválasztáshoz vezethet [33].

Köszönetnyilvánítás

Ezt a projektet a Sattam Bin Abdul Aziz herceg Egyetem tudományos kutatásának dékánsága támogatta a 41/H/33 kutatási projekt keretében.