Mitralis szelep regurgitáció

A mitrális regurgitáció olyan rendellenesség, amelyben a szív bal oldalán található mitrális szelep nem záródik be megfelelően.

A regurgitáció azt jelenti, hogy szivárog egy olyan szelep, amely nem zár le teljesen.

Okoz

A mitrális regurgitáció a szívbillentyű rendellenességének gyakori típusa.

A szív különböző kamrái között áramló vérnek át kell áramolnia egy szelepen. A szíved bal oldalán lévő 2 kamra közötti szelepet mitrális szelepnek nevezzük.

Amikor a mitrális szelep nem záródik le teljesen, a vér összehúzódásakor az alsó kamrából visszafelé áramlik a felső szívkamrába (átriumba). Ez csökkenti a test többi részébe áramló vér mennyiségét. Ennek eredményeként a szív megpróbálhatja erősebben pumpálni. Ez pangásos szívelégtelenséghez vezethet.

A mitrális regurgitáció hirtelen megkezdődhet. Ez gyakran szívroham után következik be. Ha a regurgitáció nem múlik el, hosszú távúvá (krónikussá) válik.

Sok más betegség vagy probléma gyengítheti vagy károsíthatja a szelepet vagy a szelep körüli szívszövetet. A mitralis szelep regurgitációjának veszélye áll fenn, ha:

A szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás
A szívbillentyűk fertőzése
Mitralis szelep prolapsus (MVP)
Ritka állapotok, például kezeletlen szifilisz vagy Marfan-szindróma
Reumás szívbetegség. Ez a kezeletlen strep torok szövődménye, amely egyre ritkábban fordul elő.
A bal alsó szívkamra duzzanata

A mitrális regurgitáció másik fontos kockázati tényezője a "Fen-Phen" (fenfluramin és fentermin) vagy a dexfenfluramin nevű diétás tabletta korábbi használata. A gyógyszert az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 1997-ben biztonsági aggályok miatt távolította el a forgalomból.

Tünetek

A tünetek hirtelen kezdődhetnek, ha:

A szívroham károsítja a mitrális szelep körüli izmokat.
Az izomot a szelephez rögzítő zsinórok elszakadnak.
A szelep fertőzése elpusztítja a szelep egy részét.

Gyakran nincsenek tünetek. Amikor a tünetek jelentkeznek, gyakran fokozatosan fejlődnek, és magukban foglalhatják:

Köhögés
Fáradtság, kimerültség és könnyedség
Gyors légzés
A szívverés (szívdobogás) vagy gyors szívverés érzése
Légszomj, amely fokozódik az aktivitással és fekve
Körülbelül egy órával azután, hogy elaludt, légzési nehézség miatt
Vizelés, túlzott éjszaka

Vizsgák és tesztek

A szív és a tüdő hallgatása során az egészségügyi szolgáltató észlelheti:

Izgalom (rezgés) a szív felett, amikor érzi a mellkas területét
Extra szívhang (S4 vágta)
Egy jellegzetes szív mormog
Repedések a tüdőben (ha a folyadék visszahúzódik a tüdőbe)

A fizikai vizsga a következőket is feltárhatja:

A boka és a láb duzzanata
Megnagyobbodott máj
Duzzadó nyaki erek
A jobboldali szívelégtelenség egyéb jelei

Az alábbi tesztek elvégezhetők a szívszelep szerkezetének és működésének vizsgálatához:

A szív CT-vizsgálata
Echokardiogram (a szív ultrahangvizsgálata) - transthoracalis vagy transzesophagealis
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A szív katéterezése elvégezhető, ha a szívműködés romlik.

Kezelés

A kezelés attól függ, hogy milyen tünetei vannak, milyen állapot okozta a mitrális szelep regurgitációját, mennyire működik jól a szív, és ha a szív megnagyobbodott.

Magas vérnyomásban vagy gyengült szívizomban szenvedő embereknek gyógyszereket adhatnak a szív megterhelésének csökkentésére és a tünetek enyhítésére.

A következő gyógyszereket lehet felírni, ha a mitrális regurgitációs tünetek súlyosbodnak:

Béta-blokkolók, ACE-gátlók vagy kalciumcsatorna-blokkolók
Vérhígítók (antikoagulánsok), amelyek segítenek megakadályozni a vérrögképződést pitvarfibrillációban szenvedő embereknél
Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek szabályozni az egyenetlen vagy rendellenes szívverést
Vizes tabletták (diuretikumok) a felesleges folyadék eltávolítására a tüdőben

Hasznos lehet az alacsony nátriumtartalmú étrend. Lehet, hogy korlátoznia kell tevékenységét, ha tünetek jelentkeznek.

A diagnózis felállítása után rendszeresen látogassa meg szolgáltatóját a tünetek és a szívműködés nyomon követése érdekében.

A szívműködés gyenge
A szív megnagyobbodik (kitágul)
A tünetek súlyosbodnak

Outlook (prognózis)

Az eredmény változó. Az állapot többnyire enyhe, ezért nincs szükség terápiára vagy korlátozásra. A tünetek leggyakrabban gyógyszeres úton szabályozhatók.

Lehetséges szövődmények

A felmerülő problémák a következők lehetnek:

Kóros szívritmusok, beleértve a pitvarfibrillációt, és esetleg súlyosabb, vagy akár életveszélyes rendellenes ritmusok
A test más területeire, például a tüdőbe vagy az agyba kerülő vérrögök
A szívbillentyű fertőzése
Szív elégtelenség

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha a tünetek súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezeléssel.

Hívja a szolgáltatóját is, ha ezt az állapotot kezeli, és fertőzés jelei jelentkeznek, amelyek a következők:

Hidegrázás
Láz
Általános rossz érzés
Fejfájás
Izomfájdalom

Megelőzés

Azok a személyek, akiknek kóros vagy sérült a szelepük, veszélyeztetettek az endocarditis nevű fertőzés szempontjából. Bármi, ami miatt a baktériumok bejutnak a véráramba, ehhez a fertőzéshez vezethet. A probléma elkerülésére szolgáló lépések a következők:

Kerülje a tisztátalan injekciókat.
Gyorsan kezelje a strep-fertőzéseket a reumás láz megelőzése érdekében.
A kezelés előtt mindig mondja el szolgáltatójának és fogorvosának, ha kórtörténetében szívbillentyű-betegség vagy veleszületett szívbetegség szerepel. Néhány embernek szüksége lehet antibiotikumokra a fogászati eljárások vagy a műtét előtt.

Alternatív nevek

Mitralis szelep regurgitáció; Mitralis szelep elégtelenség; Szív mitralis regurgitáció; Valvuláris mitralis regurgitáció

Képek

Szív - metszés a közepén keresztül
Szív - elölnézet
Szívbillentyű-műtét - sorozat

Hivatkozások

Carabello BA. Valvularis szívbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. fejezet.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO és mtsai. A 2014. évi AHA/ACC fókuszált frissítés a 2014. évi AHA/ACC iránymutatásról a szelepes szívbetegségben szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralis szelep betegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald-féle szívbetegség: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. fejezet.