Myositis

Mi a myositis?

A myositis annak a ritka betegségnek a neve, amely miatt az izmok elgyengülnek, fáradnak és fájdalmasak lehetnek.

A myositis szó egyszerűen az izmok gyulladását jelenti. Ha valami gyulladt, duzzadt lehet.

A myositis bármilyen életkorú embert érinthet, beleértve a gyermekeket is.

A fő érintett izmok a váll, a csípő és a comb körül vannak.

A myositis miatt a test más részei is érintettek lehetnek, például a bőr, a tüdő vagy a szív.

Néha a myositis befolyásolhatja az izmokat, amelyek olyan feladatokat végeznek, mint a légzés és a nyelés.

A myositisnek több típusa van. A két leggyakoribb típus a polimiozitisz és a dermatomiozitisz.

A „Poly” sok mindent jelent. A polimiozitisz azt jelenti, hogy sok izmot érint a gyulladás. Ez a típus gyakran nem sokat érinti a test más részeit.

A dermatomyositis hasonló tüneteket okoz az izmokban, de van bőrkiütés is. A ’Derma’ bőrt jelent.

A polimiozitisz, a dermatomiozitisz, valamint más típusú myositis autoimmun állapot.

Az immunrendszer a test természetes önvédelmi rendszere. Egészségesen megvéd bennünket a fertőzéstől, sérüléstől és betegségektől.

Autoimmun betegségben szenvedőknél azonban az immunrendszer összezavarodik, és tévesen megtámadja a test saját egészséges szöveteit.

Az egészséges immunrendszer egyik jellemzője a gyulladás. Például, ha vágásunk van, a test folyadékot küld az érintett területre, hogy a fehérvérsejtek leküzdhessék a fertőzéseket.

Ha valakinek autoimmun állapota van, akkor a test gyulladást okozhat, amikor nincs fertőzés a harcban. A felesleges gyulladás ekkor problémákat okozhat.

Tünetek

A myositis tünetei különböző emberek között változnak.

A következők lehetnek:

gyenge és fáradt izmok, amelyek megnehezíthetik a mindennapi feladatokat, mint a lépcsőzés, a hajmosás, valamint az autóba való be- és leszállás
izomfájdalom
az izmok gyengéd tapintásúak
az izmok néha megduzzadhatnak
általában rosszul érzi magát
fogyás
éjjeli izzadás.

A leggyakrabban érintett izmok a váll, a csípő és a comb környékén vannak.

Az izmok gyengülése és fáradtsága nagyobb valószínűséggel teheti át a myositisben szenvedőket.

A dermatomyositisnél a fenti tünetek jelentkezhetnek, valamint:

vörös vagy rózsaszínű kiütés a felső szemhéjon, az arcon és a nyakon, valamint a kéz és az ujjak hátán
az érintett bőr duzzanata
duzzanat és szín a szem körül.

Néhány más egészségügyi állapot hasonló lehet a myositishez. Ezek tartalmazzák:

egyes gyógyszerek - például szteroidok és a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek - például a sztatinok mellékhatásai
a túl sok alkoholfogyasztás hosszú időn át tartó hatása
hormonális állapotok - például alul- vagy túlműködő pajzsmirigyek
alacsony D-vitamin szint
kóros kalcium- vagy magnéziumszint
fertőzések
egyéb ritka izomállapotok - például, ahol az izmok elpazarolnak.

A myositis egyéb típusai

A polimiozitisz és a dermatomiozitisz a myositis két fő típusa. Íme néhány a többiek közül:

Inklúziós test myositis (IBM)

Az inklúziós test myositis (IBM) gyengeséget okoz az izmokban, általában a kar végei közelében vagy a lábak teteje körül. Ez megnehezítheti a tárgyak megfogását, vagy a térd engedését és leeséshez vezethet. Ez az állapot a nyelést is megnehezítheti.

A hatások 10-15 év alatt lassan jelentkezhetnek. Több férfit érint, mint nőt, és általában akkor kezdődik, amikor az emberek már elmúltak 50 évesek.

Az inklúziós test myositisében a legfontosabb különbség a myositis más típusaihoz képest az, hogy az izmok gyulladása mellett fehérje is felhalmozódik. Ezeket az apró fehérjetömböket csak speciális mikroszkópokkal lehet megtekinteni. Előfordulhat, hogy az állapot korai szakaszában nem láthatók tisztán. Ezért nehéz megkülönböztetni a polimiozitist és az inklúziós test myositist.

Az inklúziós test myositis nem reagál a szteroidokra vagy a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerekre (DMARDS), amelyeket más típusú myositis kezelésére használnak. Úgy gondolják, hogy ez a kezeléssel szembeni ellenállás összefügg az izomsejtekben található fehérjecsomókkal, amelyeket a test nem tud lebontani.

Ha polimiozitist diagnosztizálnak nálad, és a szteroidok nem működnek, további vizsgálatokra lehet szükséged, hogy jobban megvizsgálhasd az inklúziós test myositist.

Bár nincsenek hatékony gyógyszerek az inklúziós test miozitiszére, a következők valóban segíthetnek:

fizikoterápia
rendszeres testmozgás
foglalkozásterápia
beszédterápia - ha problémái vannak a torok körüli izmokkal, ami megnehezíti az olyan feladatokat, mint a nyelés.

Anti-szintetáz szindróma

A szintetáz-ellenes szindróma olyan állapot, amikor a test több részét gyulladás érinti.

Hatással lehet az izmokra és másutt, például a tüdőre és a bőrre. Ez a tüdőbetegség potenciálisan súlyos lehet, ezért fontos az azonnali orvosi kezelés. A korai tünetek lehetnek száraz köhögés, amely a bőr és az izom tünetei előtt is előfordulhat.

A szintetáz-ellenes szindrómában szenvedőknél előfordulhat Raynaud-jelenségnek nevezett állapot is. Ebben az állapotban az ujjak és a lábujjak hideg állapotban megváltoznak. Elfehéredhetnek, majd kékekké válnak, és nagyon hidegnek érzik őket. Amikor újra felmelegednek, az ujjak és a lábujjak elvörösödhetnek, lüktetni vagy duzzadni kezdhetnek.

Néhány ilyen betegségben szenvedő embernek a múltban tévesen mondták, hogy polimiozitisz vagy dermatomiozitisz van. Van néhány hasonló tünete, de ma már különálló állapotnak minősítik.

Immun által közvetített nekrotizáló myopathia

Az ilyen típusú myositist újabban fedezték fel. Az izomsejtek gyors elhalását okozza a nekrózisnak nevezett folyamatban. A gyengeség általában nagyon súlyos, és az ilyen állapotú emberek gyakran küzdenek a járásért és a karjuk használatáért. Rendkívül ritka esetekben ez az állapot kiválthatja a sztatin gyógyszeres kezelését.

Fertőzés utáni reaktív myositis

Fertőző vagy posztinfekciós reaktív myositis előfordulhat egyes vírusfertőzések alatt és után. Az immunrendszer a vírus megszűnése után is néhány hónapig gyulladást okozhat a test egyes részein.

A tünetek hasonlóak a polimiozitisz tüneteihez, például izomfájdalom és gyengeség. Általában az állapot enyhe és kezelés nélkül rendeződhet.

Ritka esetekben néhány, HIV-fertőzésben szenvedő embernél hosszú távú vírusos izomfertőzés alakulhat ki.

Kábítószer által kiváltott myopathiák

A gyógyszer által kiváltott myopathiák néha úgy tűnhetnek, mint a myositis. A leggyakoribb gyógyszerek, amelyek ezt kiváltják, az emberek koleszterinszintjének csökkentésére használt sztatinok. A gyógyszeres kezelés leállítása általában a tünetek javulásához vezet. Esetenként a tünetek a gyógyszeres kezelés leállítása után is tarthatnak, és az emberek myositis kialakulhatnak.

Hogyan hat rám a myositis?

A legtöbb esetben a fájdalom és a rossz közérzet gyógyszerekkel enyhül. Súlyos esetekben a myositisben szenvedők többsége végül reagál a kezelésre.

Előfordulhat, hogy több kezelést kell kipróbálnia, mielőtt megtalálja az Ön számára megfelelőt.

Az izomerő hosszabb ideig tarthat, amíg visszaáll a normális szintre. Miután a myositist kezeléssel kontrollálták, a gyakorlatok szintén hozzájárulhatnak az izomerő javításához.

Bár az emberek jól gyógyulhatnak, vannak, akik soha nem nyerik vissza eredeti izomerőjüket vagy működésüket.

Bonyodalmak

Néha a gyógyszeres kezelések nem működnek teljesen, és az izmok gyengék maradhatnak. Még mindig kutatunk, hogy miért van ez így.

Esetenként a myositis befolyásolhatja a légzést és a nyelést. Ez súlyos esetek kezdetén fordulhat elő, amikor az e fontos feladatokhoz használt izmok elgyengülnek.

Ritka esetekben ez az állapot a szív gyengülését okozhatja.

Ha gyulladás van a tüdőben, ez hegesedést okozhat, ami befolyásolhatja a tüdő működését.

A tüdő- és szívbetegségek hosszan tartó légszomjat okozhatnak. Emiatt szív- vagy mellkasszakértőhöz lehet utalni, ha fennáll annak a veszélye, hogy ezek a problémák kialakulnak.

A dermatomyositisben szenvedő gyermekeknél az ásványi kalcium fájdalmas lerakódása alakulhat ki a sérült izmokban. Ezek a lerakódások a mobilitás elvesztésével együtt esetenként tartósan merev ízületeket eredményezhetnek, amelyeket kontraktúráknak nevezünk.

A polimiozitisz időnként olyan betegeknél fordul elő, akiknek egyéb autoimmun betegségei vannak, például rheumatoid arthritis, lupus vagy scleroderma.

Ritka esetekben a myositis rákkal társulhat. A myositisben szenvedő emberek többségénél nem alakul ki rák, de orvosa olyan vizsgálatokat szervezhet, mint például a mellkas röntgenfelvétele vagy a has és a medence ultrahangvizsgálata, hogy biztonságban legyenek.

Diagnózis

Nincs egyetlen teszt, amely biztosan kimutatná, ha valakinek myositise van.

Orvosa beszélni fog Önnel a tüneteiről és megvizsgálja.

Mivel a myositis tünetei hasonlóak sok más állapothoz, valószínűleg vérvizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat fog elvégezni.

Vérvétel

A vérvizsgálatok a következőket kereshetik:

a sérült izmok jelei
gyulladásszint a testen belül
autoantitestek jelenléte, amelyek apró fehérjék, amelyek megtámadhatják a test saját egészséges szöveteit és sejtjeit.

Nincs olyan autoantitest teszt, amely bizonyítaná a myositis megbetegedését, de vannak olyan tesztek, amelyek hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában.

Ezek egyike az anti-nukleáris antitest teszt (ANA). Ez egy teszt annak megállapítására, hogy a vérében vannak-e olyan antitestek, amelyek megtámadják a sejt központi részét, az úgynevezett sejtmagot.

Egészséges emberek pozitív eredményt is kaphatnak, így csak a tüneteire vonatkozó összes többi információ mellett hasznos.

Egyéb autoantitest-tesztek közé tartozik az ENA (extrahálható nukleáris antigének) és az anti-Jo-1 teszt. Ezek a tesztek néha pozitívak a myositisben szenvedőknél.

Most rengeteg különféle autoantitest található, amelyek myositisben szenvedőknél jelen lehetnek. Ezek tesztjei néha hasznosak lehetnek a kezelésre adott válaszok előrejelzésében.

Még akkor is, ha ezek a tesztek nem vezettek a myositis diagnózisához, segíthették orvosát más körülmények kizárásában. A myositis diagnózisának megerősítésére más vizsgálatok is szolgálnak.

Elektromográfia

Lehet, hogy van egy elektromiográfiának (EMG) nevezett tesztje. Ez magában foglal egy apró tűelektródot, amelyet az izomba helyeznek, hogy rögzítsék az idegvégződésekből származó elektromos üzeneteket, amelyek lehetővé teszik az izmok mozgását.

A villamos aktivitás szokatlan mintázata számos különböző izomban a myositis következménye lehet. A teszt nem túl fájdalmas, de kényelmetlen lehet.

Izombiopszia

Az izom egy kis mintáját lehet venni az egyik nagyobb izomból, például a comb vagy a borjú oldalán, és mikroszkóp alatt megvizsgálni a gyulladás jeleinek felkutatására. Ezt biopsziának hívják.

Helyi érzéstelenítőt kap a terület elzsibbadására, amíg a mintát veszik, de utána néhány napig kellemetlenséget okozhat.

Előfordulhat, hogy újabb izombiopsziára van szükség, ha állapota nem javul a szokásos kezelésekkel. Ennek célja az inklúziós test myositisében található fehérjék ellenőrzése.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az MRI vizsgálat segíthet abban, hogy kiderüljön, hol van a gyulladás. Néha az MRI-vizsgálatok felvehetik azokat az izomterületeket, amelyeket zsír helyettesít, jelezve a károsodást.

Az MRI egy olyan vizsgálat, amely mágnesekkel vizsgálja meg, hogy mi történik a testedben. Megmutathatja a lágyrész károsodását - az izmokban, szalagokban vagy idegekben -, valamint a csontokkal kapcsolatos esetleges problémákat.

Kezelés

A myositis kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelés és a testmozgás kombinációját.

Kábítószerek

A myositis kezelésének első választása a szteroidok, amelyeket kezdetben általában nagy adagokban adnak be.

A szteroidok adhatók tabletták vagy injekciók formájában. Gyorsan csökkenteniük kell a gyulladást, rendezni kell az izomfájdalmat és a rossz közérzetet.

A szteroidok nagy dózisainak mellékhatásai lehetnek, ezért orvosa a lehető leggyorsabban csökkenti az adagot.

A szteroidok hosszú ideig történő szedése növelheti az osteoporosis kialakulásának kockázatát, ami a csontok könnyebbé válását és könnyebb törését okozza. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket a szteroidok mellett szedhet, hogy csökkentse az oszteoporózis kialakulásának kockázatát. Ide tartoznak a biszfoszfonátok, amelyek lassíthatják a csontvesztést.

Néha a myositis tünetei fellángolhatnak, ha csökkentik a szteroid adagját, és orvosa gyakran más gyógyszereket is előírhat a gyulladás csökkentése érdekében. Ide tartoznak a metotrexát, azatioprin, ciklosporin, takrolimusz és mikofenolát.

Ezek többsége a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD) típusa, és rendszeres vérvizsgálatra lesz szüksége a lehetséges mellékhatások ellenőrzéséhez.

Esetenként ezek a gyógyszerek nem képesek kontrollálni a myositist. Ezekben a súlyosabb esetekben a következő gyógyszerek állnak rendelkezésre:

a DMARD ciklofoszfamid
a biológiai terápia rituximab
immunglobulin.

A biológiai terápiák úgy működnek, hogy blokkolják az immunrendszer specifikus célpontjait, amelyek gyulladást okoznak.

Az immunglobulinok olyan antitestek, amelyeket egészséges emberek adtak vérből, és amelyek megakadályozhatják az immunrendszer támadását a saját szöveteiben. Ezt a kezelést általában cseppenként adják a kar vénájába, amelyet intravénás cseppként neveznek. Ezt kórházban hajtják végre, és szükség esetén megismételhető. Néha kissé rosszul érezheti magát a kezelés során.

Súlyos esetekben is a myositis általában reagál a kezelésre, bár sok embernek egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre van szüksége állapotának kordában tartása érdekében.

Gyakorlat és gyógytorna

Valószínűleg akkor a legjobb pihenni, ha myositise nagyon aktív, de miután megnyugodott a rendszeres testmozgás, jelentősen javulhatnak a tünetei és az általános egészségi állapot.

Az aerob testmozgás, amely erőteljesebben lélegez, és a szíved gyorsabban ver, különösen fontos az izomerő helyreállításában és az állóképesség javításában.

Eleinte ideális esetben gyógytornász felügyelete alatt kell elvégezni, aki személyre szabott programot ad Önnek. Kerülni kell a nagyon megerőltető testmozgást.

A fiatalkori dermatomyositisben szenvedő gyermekeknek erőteljesebb fizioterápiára lesz szükségük az ízületek, különösen a térdek végleges hajlításának kockázatának csökkentése érdekében.

A myositisben szenvedők jól gyógyulhatnak. Néhány súlyos tünetekkel rendelkező ember azonban soha nem tud teljesen felépülni.

Még azok számára is, akik jól gyógyulnak, több hónapig is eltarthat a javulás, mivel a kezelések időbe telnek, hogy segítsék testét az izmok helyreállításában. Emiatt sok fáradtságot tapasztalhat.

A lehető legrendszeresebb edzés folytatása nagyban hozzájárul az állapotának számos aspektusához.